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También se observaba broncograma aéreo en todas las zonas. Una infección del tracto respiratorio superior puede preceder a la neumonía, cuyo comienzo es típicamente brusco con escalofríos, fiebre, disnea intensa y tos productiva de esputos abundantes, amarillos o verdosos, en ocasiones con hebras de sangre.

Aunque el empiema es frecuente, el dolor pleural resulta infrecuente. No existen características especiales que distingan esta neumonía de la que producen otras bacterias El recuento leucocítico suele ser normal more info la fase precoz, pero habitualmente aumenta hasta una media Siem de jong esposa disfunción sexual aproximadamente El diagnóstico se establece en general por la positividad de los cultivos de esputo o de sangre.

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También coloniza las vías aéreas de pacientes con fibrosis quística grave ; al igual que sucede con B. Los gémenes del género Acinetobacter son cocobacilos encapsulados inmóviles ampliamente distribuidos en el suelo y el agua Aunque se les suele considerar contaminantes o comensales cuando se cultivan en muestras clínicas, estos gérmenes pueden causar una neumonía bacteriémica aguda que con frecuencia es mortal En el Siem de jong esposa disfunción sexual de la UCI el contagio se puede producir por contacto con las manos.

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Aunque las lesiones se suelen limitar a la piel, en ocasiones se ha descrito neumonía Bordetella pertussis y Bordetella parapertussis son los patógenos responsables de la tos ferina pertusis El germen produce varios factores de virulencia que favorecen la adherencia al epitelio respiratorio, causan lesión de las células ciliadas, ayudan a evitar las defensas del huésped y producen diversos efectos sistémicos Siem de jong esposa disfunción sexual el punto de vista anatomopatológico, la enfermedad se caracteriza por traqueobronquitis y bronquiolitis y se asocia a necrosis epitelial focal a veces extensa.

El moco intraluminal suele ser abundante y provoca obstrucción parcial o completa de las vías aéreas, con zonas focales de hiperinsuflación y atelectasia.

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Los gérmenes se pueden identificar mediante tinción de Gram junto a las células epiteliales. La bronconeumonía causada por la infección bacteriana sobreañadida puede alterar el aspecto anatomopatológico típico. Sin embargo, es posible que algunas de esas alteraciones se deban a sobreinfección bacteriana.

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De hecho, algunos investigadores han encontrado que la infección representa una causa frecuente de tos prolongada en los adultos que no tienen motivo aparente de tos en la evaluación inicial Los espasmos de tos también son menos intensos Siem de jong esposa disfunción sexual la evolución menos prolongada en los pacientes vacunados La tos ferina aguda causa linfocitosis moderada o intensa.

Las personas se Siem de jong esposa disfunción sexual infectar por diversos mecanismos, como: 1 penetración del germen en una herida abierta de las manos mientras se desuellan animales infectados, como conejos o ratas almizcleras; 2 contagio de animal a ser humano por picaduras de insectos vectores o directamente por arañazos o mordeduras de gatos; 3 ingestión de agua o carne procedente de animales infectados contaminadas y 4 inhalación de microorganismos procedentes de material de cultivo en el laboratorio o de una fuente ambiental Los microorganismos son típicamente difíciles de identificar.

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Las adenopatías suelen ser ipsolaterales respecto a las zonas de consolidación. La faringe se afecta con frecuencia, con manifestaciones variables entre la faringitis simple y la amigdalitis ulcerada Los datos de laboratorio resultan inespecíficos El diagnóstico se establece por la positividad del cultivo.

El aumento de los títulos Siem de jong esposa disfunción sexual aglutininas en muestras tomadas con un intervalo de dos semanas también confirma la infección reciente.

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Otras enfermedades subyacentes crónicas, como alcoholismo y diabetes mellitustambién constituyen factores de riesgo importantes. Se ha dicho que H.

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Relaciones de equivalencia con estímulos compuestos. Full Text Available El propósito de la presente investigación fue identificar las relaciones emergentes de entrenamientos entre estímulos muestra simples con estímulos de comparación compuestos. El estudio realizado corresponde a una investigación de tipo intrasujeto. Se contó con diez estudiantes universitarios, seis hombres y cuatro mujeres, con edades entre los 17 y 22 años de edad fueron escogidos por conveniencia y recibieron entrenamiento en discriminación condicional a través de tareas de igualación a la muestra arbitraria de tres elecciones por medio de un aplicativo en Visual Basic. Estos hallazgos indican que los entrenamientos entre estímulos simples y compuestos o viceversa producen relaciones emergentes propias de la equivalencia de estímulos. Sexual Assault. Sexual assault Tiempo y relaciones sostenibles en el espacio urbano. Para ello asumimos como sustento teórico algunos de los principios de la Teoría del Actor-Red Latour, , , Concluimos que la sostenibilidad relacional urbana es una noción compleja, cuya comprensión requiere tomar en cuenta agentes humanos y no humanos, es decir, relaciones intersubjetivas y, también, interobjetivas Latour, Justicia y relaciones internacionales: las relaciones hispano-mexicanas Full Text Available In the nineteenth century one of the key conditions for recognition of sovereignity of a state by the international community was the ability to maintain order and ensure the lives and properties of nationals abroad. Justice, then, becomes a political element of the first order and the case of Spanish-Mexican relations is particularly significant. For Mexico, it is to preserve national independence, to avoid a military intervention and to integrate into the international system. For Spain, it is asserting its status as a great power with the ability to speak in defense of its citizens and to obtain the necessary repairs. This work is structured so on three issues: debt and financial claims of the Spaniards, the punishment of those guilty of the murders of Spaniards and the negotiation of a treaty on extradition of criminals and deserters. La justicia, entonces, se convierte en un elemento político de primer orden y el caso de las relaciones hispano-mexicanas resulta especialmente significativo. Para México, se trata de preservar la independencia nacional, de evitar una intervención militar y de integrarse en el sistema internacional. Para España, se busca afirmar su estatuto de gran potencia con capacidad para intervenir en defensa de sus ciudadanos y de obtener las debidas reparaciones. Este trabajo se estructura entonces en torno a tres cuestiones: la deuda y las reclamaciones financieras de los españoles, el castigo de los culpables de los asesinatos de españoles y la negociación de un tratado de extradición de delincuentes y desertores. Para su erradicación, resulta imprescindible el trabajo de intervención mediante la educación afectivosexual. Ésa es la tesis que defiendo en este artículo y que ilustro mediante una experiencia a caballo entre la investigación sociológica y la acción educativa: un taller para prevenir las violencias de género inserto en un curso de educación afectivosexual con adolescentes. De este modo, pretendo dar cobertura a dos objetivos: describir y reflexionar sobre un ejemplo de intervención educativa para prevenir la violencia de género en adolescentes y, partiendo de ello, defender la educación afectivosexual como herramienta fundamental para contribuir a la formación de relaciones afectivosexuales entre adolescentes basadas en dos principios inseparables: la igualdad y la no violencia sexual y de género. The different kinds that gender violence adopts keep on being one of the most flagrant problems of any society even at the beginning of the 21st century. In order to eradicate it, it becomes crucial the work of intervention through sexual -affective education. This is the thesis I defend in this paper, which I will illustrate by means of an experience between sociological research and educational action: a workshop for the prevention of gender violences within a course of sexual -affective education for adolescents. Thereby, I will try to cover two objectives: to describe and to reflect on an example of educational intervention to prevent gender violence in adolescents and, starting from it, to defend sexual -affective education as a fundamental tool in contributing to the formation of sexual -affective relations among adolescents based on two inseparable premises: sexual and gender equality. Full Text Available La prejubilación es una experiencia heterogénea en lo referente tanto a la forma en que se produce la salida laboral como a sus posteriores consecuencias personales y psicosociales. Los prejubilados con un mayor nivel formativo presentan un mayor interés en el retiro temprano, y los prejubilados con mayor nivel profesional mantienen una mayor satisfacción con el retiro. Sistema de inferencia difusa basado en relaciones Booleanas. Full Text Available Este documento describe la estructura de un sistema de inferencia difusa basado en relaciones booleanas. La teoría relacionada con lógica y conjuntos booleanos es una buena herramienta para el diseño de automatismos y sistemas digitales. Una variación con la cual se busca mejorar los sistemas basados en automatismos consiste en emplear conjuntos difusos en lugar de booleanos. Lo anterior se realiza con el objetivo de tener una acción continua en el actuador del automatismo. Al realizar esta variación y al aplicar la metodología de diseño de los sistemas de automatismos, aparecen los sistemas de inferencia difusa basados en relaciones booleanas. Aunque inicialmente esta propuesta se realizó considerando sistemas de automatismos, se observa que es posible extenderla a sistemas de inferencia difusa. Relaciones económicas bilaterales entre Ecuador y Brasil. A nivel regional, varios de los países vecinos han delineado, incluso, su política exterior en función de potenciar sus relaciones políticas y económicas con él, y a nivel internacional, su participación en la geopolítica mundial es cada vez mayor. En términos Caracterización de las relaciones familiares del anciano. The results were the predominance of little harmonic or non-harmonic relations, difficulties in defining the inter-generation limits, rigid family hierarchical structure and intolerant attitudes toward the characteristics and behaviours of the elderly people on the part of their families. Likewise, there was a substantial linking of the type of family relations perceived by the elderly and the age, emotional condition and physical capability variables. Relaciones agua-solutos-matriz insoluble en algunos sistemas alimentarios. Una gran parte de los alimentos estructurados pueden considerarse, de forma simplificada, constituidos por tres componentes: una matriz insoluble que puede ser, por ejemplo, proteica, o compuesta por carbohidratos , agua y una serie de sólidos solubles añadidos o no. Las relaciones de estos componentes entre sí, sus interacciones, y el modo en que varían durante determinados procesos industriales son factores que condicionan sus propiedades, tales como nutricionales y de calidad sensorial El comportamiento del consumidor financiero: enfoque transaccional vs. El objetivo central de la investigación es, por una parte, contrastar la existencia de dos modelos comportamentales contrapuestos en el sector financiero, profundizando en el estudio referente al impacto que puede tener dicho hecho en la gestión de los intercambios y las relaciones con los particulares, y aportando una visión teórica que respalde las primeras interpretaciones. Por otra parte, explorar sobre las variables explicativas de los distintos patrones comportamentales aportando Relaciones entre estilos de amor y violencia en adolescentes. Full Text Available De acuerdo a diversas evidencias, la manera en que los y las ado- lescentes establecen sus relaciones amorosas podría estar asociada con la violencia producida y recibida en el noviazgo. La evidencia indica que los estilos amorosos predominantes fueron el Storge y el Eros. Identidad sexual y performatividad. Full Text Available Este artículo pretende ser una aproximación a la cuestión de la identidad sexual tal y como ha sido definida desde la teoría queer y especialmente en la obra de Judith Butler. Full Text Available El objetivo del presente documento es analizar las definiciones y la importancia de la confianza para crear relaciones de cooperación entre organizaciones de naturaleza distinta. Se hace referencia a los modelos de organización dominantes para acercarnos a los nuevos mecanismos de regulación social propuestos por la sociología para tratar la organización, debido a que en el contexto actual las nuevas concepciones de la organización del trabajo han promovido en las organizaciones formas distintas de competir en el mercado. Procesos de cambio que obligan a las organizaciones a construir una nueva identidad y a renovar los contratos psicológicos con sus integrantes. Sin embargo, también se reconoce que con todo y la posibilidad que el hombre tiene de deliberar y de generar confianza, es evidente que entre los hombres prevalecen tanto la confianza calculada como los deseos de altruismo para entrar. Sexual Health. These physiological changes can include: A need for more stimulation National Institute on Aging. Sexual Education. The subject matter of this diploma thesis " Sexual Education" is sexual education in the Czech Republic, specifically dedicated to the study of the integration of sexual education into the educational process in schools and families. Posteriormente, presentamos la evidencia empírica de un grupo de varones que realizan actividades de cuidado al interior de sus familias, debido a reacomodos asociados a separación, viudez o bien a que la pareja hace el trabajo extradoméstico. Nos centramos en la categoría de modelos emergentes y consideramos las dimensiones de motivos, emergencia de nuevas relaciones sociales, cambios o permanencias en la división sexual del trabajo y percepciones de oposición, valoración y aceptación. Concluimos con propuestas para seguir investigando sobre el tema. Incrementando las relaciones comerciales entre Colombia y China. En Colombia existen pocos estudios que hayan explorado las relaciones comerciales con China; en tal sentido, el presente artículo ofrece una amplia revisión de fuentes estadística Relaciones entre matutinidad-vespertinidad y estilos de personalidad. Se han estudiado las relaciones entre Relaciones entre los salarios y la productividad en Colombia. Las relaciones empresariales: una tipología de redes. El conjunto de redes en las que participan las empresas son consideradas como un recurso para las mismas. Este trabajo pretende disminuir esa complejidad analiz Nuevas relaciones laborales en la industria automotriz colombiana. Full Text Available Los sectores de ensamble de autos y fabricación de autopartes en Colombia describen las presiones que ejerce el entorno competitivo internacional sobre la eficiencia y la calidad. Las políticas de personal y formas de organización de la producción han conducido en casi todas los espacios a una definición autoritaria y unilateral de las relaciones laborales y de las condiciones de trabajo por parte de las empresas. Nuevas tecnologías y relaciones laborales. Relaciones interorganizacionales en el entorno territorial de Maracaibo-Venezuela. El objetivo de la investigación es describir las relaciones interorganizacionales en el entorno territorial de Maracaibo - Venezuela, para lo cual se caracterizaron los elementos interconectores del capital social como soporte de la innovación y el emprendimiento. Desde el capital social se trabajaron con las perspectivas de Putnam et al , Coleman , Bourdieu y Lin La población la conformaron empresas de siete sectores económicos. La técnica muestral empleada fue De acuerdo a diversas evidencias, la manera en que los y las ado- lescentes establecen sus relaciones amorosas podría estar asociada con la violencia producida y recibida en el noviazgo. Los sectores de ensamble de autos y fabricación de autopartes en Colombia describen las presiones que ejerce el entorno competitivo internacional sobre la eficiencia y la calidad. En este artículo se analiza e ilustra un conjunto de transformaciones significativas en las relaciones laborales en esta rama industrial, La discusión se centra en la relación entre dominantes y dominados, en la estructura de administración territorial del Estado de Chile. Se reflexiona sobre las reformas estructurales del Estado implementadas en la década de los y si éstas han traído consigo cambios en las relaciones de poder. Se mantienen los conflictos territoriales, la relación centro-región es de dominación de arriba hacia abajo. Por lo tanto, esto deja en entredicho que las políticas de modernización del Estado, sustentadas en procesos de descentralización, permiten modificar las relaciones de poder entre dominantes y dominados. Determinantes de la violencia entre pares en escuelas secundarias del Estado de México: calidad de relaciones con maestros y familiares. El objetivo de este artículo es analizar, por medio de un Probit ordenado, si las relaciones del alumno con sus maestros y familiares aumentan la probabilidad de que este ejerza violencia contra sus compañeros en las escuelas secundarias del Estado de México. Existen varios tipos de violencia: verbal, física, psicológica, sexual y hacia las pertenencias de otros. La muestra se compuso de 1 adolescentes de ambos sexos, y es representativa de los alumnos de secundaria del Est Problemas en torno al consentimiento sexual en el tratamiento judicial de los delitos sexuales , Bs. En este trabajo la autora propone volver a poner en debate algunas cuestiones que hacen al problema de la definición judicial y a la comprensión del consentimiento en el contexto específico delitos sexuales delitos contra la honestidad en el Ambiente comunitario y actitud hacia la autoridad: relaciones con la calidad de las relaciones familiares y con la agresión hacia los iguales en adolescentes. El objetivo del presente estudio es explorar las relaciones entre la calidad de las relaciones familiares, la percepción del ambiente comunitario y la actitud de los adolescentes hacia la autoridad policía, profesores y normas sociales, en la predicción del bienestar subjetivo y un problema conductual de actualidad como es la agresión hacia los iguales. También muestra que las exportaciones colombianas hacia China se hallan concentradas en unos pocos productos y que dado el tamaño y potencialidad de esta economía, se deberían comenzar negociaciones comerciales que busquen la firma de un acuerdo de libre comercio que permita incrementar el comercio entre ambos países. Relaciones de género en la actividad pastoril. Las relaciones laborales en Médica Uruguaya. Full Text Available El presente trabajo ha sido elaborado a partir de las investigaciones realizadas porcuatro alumnos de la asignatura de Relaciones Laborales del postgrado de Derecho dél Trabajo. Presentación de la Empresa. Organigrama de la Empresa. Asamblea de corporacionistas. Consejo Directivo. Gerencia General. Oficina de Personal. Oficina de Recursos Humanos. Presentación del Sindicato. Origen y objetivos. Características del Sindicato. Filiación política e ideológica. Nivel de afiliación. Visión que el sindicato tiene de la empresa. Relación Empresa-Sindicato. Objeto de los conflictos. Exteriorización de los conflictos. Solución de los conflictos. Relaciones intertextuales e interdiscursivas a partir del Curupira. Full Text Available En este artículo se busca trazar una red de relaciones intertextuales e interdiscursivas a partir de la imagen del curupira. En la segunda parte se realiza un itinerario de lectura que recorre tres textos literarios donde aparece el curupira. Asimismo, se manifiestan las tensiones que emergen de una lectura que se debate entre la interpretación del texto literario y el acercamiento a las culturas orales. Nuevas políticas sociales y Estado social relacional. El documento ilustra las nuevas tendencias de configuración de las políticas sociales, que aquí se denominan "societarias ". Se caracterizan por dos novedades principales: primero, por el hecho de que confían la inclusión social a una ciudadanía compleja concebida como entrelazamiento de ciudadanía estatal y ciudadanía societaria, en la cual poseen un papel primordial los sujetos colectivos de la sociedad civil; segundo, porque definen el Bienestar, los servicios y los derechos sociales mediante un código simbólico de tipo relacional. El autor lo denomina Estado social relacional. Ante la evidencia y la envergadura de sus impactos nocivos la humanidad se ha empezado a cuestionar que no ha sido legítimo lo que se hace con la naturaleza, apareciendo la inquietud ética que moviliza hacia la necesidad nuevas formas de relación y cuidado. La violencia sexual contra las mujeres. Propuesta socioeducativa para la promoción de modelos de sexualidad alternativos y la prevención de la violencia sexual. Este trabajo se centra en la investigación de la violencia sexual como una expresión agresiva del sistema patriarcal. La media de edad en la que se comienza a tener relaciones sexuales es Influencia de la imagen corporal y la autoestima en la experiencia sexual de estudiantes universitarias sin trastornos alimentarios. Percepción de autoeficacia vs. Isaac Uribe Alvarado; Manuel E. Riaño Garzón; Nidia J. Bonilla Cruz; Sandra M. Los objetivos de este estudio consistieron en determinar en qué medida la percepción de autoeficacia, la baja percepción de riesgo y el rechazo del uso del condón se relacionan con el uso del condón en las relaciones sexuales de jóvenes colombianos. Participaron en él estu diantes El rincón joven de Lleida: un programa de educación sexual para adolescentes. Se ve broncograma aéreo en la proyección lateral. Hay poca pérdida de volumen. Manifestaciones clínicas. El cuadro clínico habitual es de comienzo brusco con fiebre, escalofríos intensos, tos, expectoración escasa y dolor pleural intenso. No existen manifestaciones clínicas particulares que distingan esta infección de la neumonía causada por el género Legionella o por otros gérmenes en un determinado paciente Hallazgos de laboratorio y diagnóstico. Sin embargo, el hallazgo de un germen predominante en una muestra de buena calidad tiene una especificidad alta para el diagnóstico El recuento leucocítico suele ser superior a Se pueden encontrar hiponatremia e hipobilirrubinemia Pronóstico y evolución natural. Diversos factores de riesgo se han relacionado con el aumento del riesgo de muerte por neumonía en general, y por neumonía por S. Cuando no se dan estos factores de riesgo se puede prever una buena evolución. De modo hasta cierto punto sorprendente, el aumento de la prevalencia de gérmenes resistentes a los antibióticos no se ha asociado a un aumento apreciable de la mortalidad La explicación se relaciona posiblemente con el hecho de que la mayor parte de las cepas tiene una resistencia de grado intermedio y no de alto grado, por lo que las dosis altas de antibióticos pueden proporcionar concentraciones tisulares efectivas para destruir los gérmenes. Sin embargo, con la introducción de antibióticos se ha hecho infrecuente. Falta la tendencia a la formación de neumatocele y de pioneumotórax, en contraste con la neumonía estafilocócica aguda, aunque se pueden formar abscesos y cavidades y el empiema es frecuente. La neumonía suele tener un comienzo brusco con dolor pleural, escalofríos intensos, fiebre y tos productiva de esputos purulentos, muchas veces manchados de sangre. En general se pueden detectar signos de derrame pleural. Las complicaciones incluyen engrosamiento pleural residual y bronquiectasias sobre todo en los niños, en los que la enfermedad aparece junto con un exantema. Se diferencia de otras especies de estafilococos por la producción de coagulasa, una enzima que provoca coagulación del plasma. Las cepas de S. Aunque la colonización por gérmenes de esas cepas también es frecuente en instituciones para pacientes crónicos, sólo un pequeño porcentaje de las personas afectas desarrolla una infección franca. Esta infección grave se encuentra rara vez en adultos sanos. Los factores de riesgo incluyen edad muy joven o avanzada, alcoholismo, enfermedades crónicas como EPOC, sida, desnutrición, bacteriemia por infección de tejidos blandos o endocarditis , , residencia en una institución, debilidad general, abuso de drogas intravenosas e infección gripal reciente , Este microorganismo también es muy frecuente en el esputo de pacientes con fibrosis quística. Resulta frecuente cierto grado de fibrosis parenquimatosa residual. La consolidación parenquimatosa de la bronconeumonía estafilocócica aguda tiene típicamente una distribución segmentaria. En función de la gravedad de la afectación el proceso puede ser focal u homogéneo, y la segunda forma representa una bronconeumonía confluente. Debido al exudado inflamatorio que llena las vías aéreas la consolidación se puede acompañar de atelectasia secundaria; por la misma razón rara vez se observa broncograma aéreo, y su presencia debe plantear dudas sobre el diagnóstico. Absceso agudo de pulmón: Staphylococcus aureus. Las radiografías posteroanterior A y lateral B revelan consolidación masiva de todo el lóbulo superior derecho con una gran cavidad irregular en el centro. Los nódulos tienen a veces bordes mal definidos o son confluentes. Los abscesos pueden erosionar la pared bronquial y producir cavidades llenas de aire, muchas veces con niveles líquidos En la TC la mayor parte de las alteraciones tiene una localización subpleural. En alrededor de las dos terceras partes de los casos algunos nódulos muestran un vaso que atraviesa su interior signo del vaso nutricio 72 , Los infartos sépticos originan zonas de consolidación subpleural con forma de cuña El cuadro clínico de la neumonía por S. En los niños y los adultos que adquieren la infección después de la gripe el comienzo suele ser brusco con dolor pleural, tos y expectoración purulenta amarilla o parda, a veces con hilos de sangre Cuando la infección aparece en el hospital los signos y síntomas clínicos son similares a los que producen otras bacterias virulentas adquiridas en el hospital. El diagnóstico se debe considerar siempre que aparezca una neumonía en pacientes con gripe u hospitalizados. La positividad del cultivo de esputo es un indicador sensible de infección; sin embargo, carece de especificidad El recuento leucocítico suele estar aumentado, pero se puede encontrar leucopenia en los pacientes graves. En muchos pacientes se obtienen hemocultivos positivos; sin embargo, es importante recordar que la positividad del hemocultivo se puede deber a bacteriemia por la neumonía o a diseminación hematógena de gérmenes desde un foco extrapulmonar. El derrame pleural es bastante frecuente y se puede complicar con empiema. Dada la asociación frecuente de la neumonía por S. Los pacientes con deficiencia de inmunoglobulinas también parecen ser susceptibles Se han descrito brotes epidémicos nosocomiales de infección Desde el punto de vista clínico, la enfermedad adopta la forma de una traqueobronquitis o bronconeumonía febril aguda En la mayoría de los pacientes la infección es leve; sin embargo, puede ser grave en los pacientes inmunodeprimidos Las complicaciones de derrame pleural, empiema y septicemia son infrecuentes. Aunque se ha descrito positividad de los hemocultivos , el diagnóstico se suele basar en la identificación de microorganismos típicos en una tinción de Gram de buena calidad del esputo junto con crecimiento abundante en el cultivo El microorganismo se ha aislado en la sangre y en otras muestras que normalmente son estériles , en pacientes con neumonía sin meningitis y en forma de cultivo puro en muestras de pacientes con agudizaciones purulentas de la bronquitis crónica La infección vírica p. Las radiografías de tórax publicadas muestran un patrón de neumonía aguda del espacio aéreo. La historia típica consiste en fiebre que aumenta de modo gradual durante 2 a 3 semanas, seguida por dolor pleural Con menos frecuencia la infección se debe a ingestión de carne contaminada o a inhalación de tierra contaminada. En las sociedades industrializadas el carbunco ha sido tradicionalmente una enfermedad laboral que afectaba sobre todo a operarios encargados de manipular pieles y en la industria de tejidos, curtidos y lanas. Hoy día se teme el posible uso del microorganismo para fines de bioterrorismo , Entre éstos se incluyen el polipéptido capsular, que confiere resistencia a la fagocitosis, y la toxina del carbunco, que favorece el edema y la formación de citocinas inflamatorias por los macrófagos tisulares La toxina liberada en el torrente sanguíneo puede causar edema, hemorragia, necrosis y shock, En los pulmones se puede encontrar lesión alveolar difusa como complicación de la sepsis o de la toxemia; la neumonía infecciosa verdadera es infrecuente La TC muestra típicamente edema de la grasa mediastínica y adenopatías mediastínicas e hiliares con atenuación alta como consecuencia de la hemorragia Los ganglios exhiben refuerzo marcado después de la administración de contraste intravenoso, un dato muy indicativo del diagnóstico en un paciente con el antecedente de un posible contagio Unos días después del contagio puede aparecer disnea intensa, hipotensión y hemorragia. Son frecuentes los signos de meningitis La exploración física puede revelar estertores diseminados y signos de derrame pleural. Cuando no se trata no es raro que se produzca la muerte dentro de las primeras 24 horas Si no existe una exposición laboral específica ni contacto con otros pacientes diagnosticados recientemente, la naturaleza inespecífica de los síntomas iniciales dificulta el diagnóstico. La positividad del cultivo y la tinción de Gram de la sangre o de otras muestras apropiadas confirman el diagnóstico; el examen del esputo rara vez tiene utilidad. Se cree que la transmisión ocurre por ingestión o por contacto directo con animales contaminados, especialmente paté y queso no pasteurizado , o con otros productos animales, o a través del contacto con portadores humanos. La listeriosis afecta predominantemente a recién nacidos, embarazadas, huéspedes inmunodeprimidos y personas mayores con alguna enfermedad crónica debilitante; muchos de los pacientes afectos sufren neoplasias malignas linforreticulares. En los adultos la enfermedad suele adoptar la forma de meningitis, asociada frecuentemente a septicemia. En una pequeña proporción de casos se produce infección pulmonar o pleural Las corinebacterias son bacilos o cocobacilos grampositivos que poseen tumefacciones irregulares en un extremo, lo que les proporciona el aspecto de mazas Los signos radiológicos son una opacidad o una zona de consolidación redonda, muchas veces en un lóbulo superior. La cavitación es frecuente La neumonía suele ser de comienzo insidioso y se acompaña de cansancio, fiebre y tos seca. Constituyen una causa importante de neumonía nosocomial y adquirida en la comunidad en ciertos grupos de pacientes, como los ancianos y los pacientes con una enfermedad crónica subyacente La enfermedad broncopulmonar crónica y, en menor grado, la diabetes mellitus y la debilidad general, también parecen predisponer a la infección Los microorganismos patógenos la mayoría de las veces Enterobacter aerogenes y en ocasiones Enterobacter cloacae suelen causar neumonía nosocomial La mayoría de las infecciones se adquiere en el hospital y afecta a pacientes ancianos y debilitados, la mayoría de los cuales ha recibido tratamiento antibiótico. También se han descrito brotes epidémicos relacionados con la esterilización deficiente de los broncoscopios En algunos casos se observa una consolidación homogénea que recuerda a la neumonía aguda del espacio aéreo causada por S. La obstrucción vascular puede producir cavidades grandes que contienen fragmentos de pulmón necrótico gangrena pulmonar Es frecuente la extensión de la infección a la pleura, con el consiguiente empiema. La neumonía por Klebsiella se manifiesta de modo característico en las radiografías como una consolidación parenquimatosa homogénea que contiene un broncograma aéreo. Absceso agudo de pulmón: Klebsiella pneumoniae. La imagen del pulmón izquierdo en la radiografía posteroanterior de tórax A muestra una zona mal definida de consolidación del espacio aéreo en el lóbulo inferior. Cinco días después C las cavidades han confluido para formar un absceso multiloculado de contornos lisos puntas de flecha. El paciente era un varón alcohólico de 45 años. El comienzo de la neumonía aguda por Klebsiella suele ser brusco con postración, dolor al respirar, cianosis, fiebre moderada y disnea intensa. Los signos físicos corresponden en general a la consolidación parenquimatosa. La cifra de leucocitos suele estar moderadamente elevada. Una cifra normal o disminuida de leucocitos indica un pronóstico desfavorable. La neumonía afecta principalmente a pacientes debilitados. Es probable que la mayoría de los casos se contraiga por aspiración de secreciones contaminadas procedentes de las vías aéreas colonizadas. La afectación es en general multilobar con marcada predilección anatómica por los lóbulos inferiores. La cavitación resulta infrecuente, mientras que el derrame pleural es frecuente Desde el punto de vista clínico la infección se caracteriza por aparición brusca de fiebre, escalofríos, disnea, dolor pleurítico, tos y expectoración amarilla. El diagnóstico de presunción precisa el crecimiento predominante o puro de E. La infección pleuropulmonar por el género Salmonella es infrecuente. La que producen por cepas no tifoideas se suele encontrar en pacientes inmunodeprimidos , La neumonía puede ser secundaria a la aspiración de contenido digestivo infectado o a la siembra durante una bacteriemia. Las manifestaciones pulmonares incluyen bronconeumonía, formación de abscesos y SDRA La evolución de la enfermedad suele ser prolongada, con escalofríos, fiebre y dolor pleural; la tos es con frecuencia seca, aunque en ocasiones se encuentra expectoración purulenta. Los microorganismos de los géneros Proteus y Morganella se encuentran ampliamente distribuidos en la naturaleza y se pueden aislar en las heces de personas sanas. Al igual que E. La infección suele aparecer sobre un fondo de enfermedad respiratoria crónica, por ejemplo bronquiectasias, o en pacientes con traqueostomías El aspecto radiológico típico corresponde a una consolidación homogénea no segmentaria, predominantemente en la porción posterior de los lóbulos superiores o en la porción superior de los lóbulos inferiores; es frecuente la formación de abscesos. Es la causa de la peste, una enfermedad endémica en muchas partes del mundo Entre y se declararon un total de casos humanos en 11 estados del oeste de EE. La enfermedad se transmite de un animal a otro y de un animal a una persona a través de pulgas o garrapatas que abandonan a su huésped natural cuando muere. Aunque habitualmente se contagia por la picadura de una garrapata o una pulga, la enfermedad también se transmite a los carnívoros por la ingestión de roedores infectados y, rara vez, a los seres humanos por la inhalación de microorganismos procedentes de pacientes con peste neumónica o por exposición en el laboratorio Si se aerosoliza, el microorganismo representa un arma potencial de bioterrorismo , Cuando la pulga pica a otro animal los gérmenes se mezclan con la sangre ingerida y son regurgitados hacia la herida. La enfermedad puede pasar a una fase septicémica con afectación de los pulmones peste neumónica secundaria , a partir de los cuales la transmisión de gérmenes de persona a persona por vía aérea puede producir directamente neumonía peste neumónica primaria. Al microscopio la necrosis suele ser prominente y abundan los microorganismos. La enfermedad grave puede imitar al SDRA Puede haber derrame pleural. La mayoría de los pacientes presenta leucocitosis moderada. En la segunda semana de la enfermedad aparecen anticuerpos, que pueden verse con aglutinación o ELISA El diagnóstico también se puede confirmar mediante RCP Los casos se deben declarar inmediatamente a las autoridades sanitarias. Las pasteurelas son bacilos inmóviles de aspecto bipolar en la tinción de Gram. Los pacientes infectados suelen tener antecedentes de contacto con animales y la enfermedad es frecuente sobre todo en granjeros El germen es un patógeno respiratorio infrecuente y el aislamiento de P. A veces este aislamiento refleja simplemente la colonización del pulmón anormal; sin embargo, algunos casos se han asociado a agravamiento de la enfermedad subyacente, probablemente por bronquitis aguda. El germen puede provocar también bronconeumonía aguda, muchas veces asociada a empiema y en ocasiones a la formación de un absceso Las manifestaciones anatomopatológicas, radiológicas y clínicas de todas esas formas de la infección son inespecíficas. En la naturaleza, el microorganismo es un saprofito que se encuentra en la tierra, el agua dulce, los arrozales y diversos productos vegetales. La presencia de enfermedades subyacentes, en particular diabetes mellitus y alcoholismo, aumenta la susceptibilidad El examen microscópico suele mostrar microorganismos abundantes. La enfermedad crónica se manifiesta por focos de inflamación granulomatosa similares a los del linfogranuloma venéreo; en estos casos típicamente es difícil encontrar los gérmenes. La TC y la ecografía demuestran con frecuencia abscesos en el hígado y el bazo La forma crónica de la enfermedad se caracteriza por opacidades nodulares, opacidades lineales irregulares, zonas de consolidación y cavitación Esta forma suele afectar de modo predominante o exclusivo a los lóbulos superiores; sin embargo, en contraste con la tuberculosis tiende a respetar los vértices pulmonares, raras veces produce retracción superior de los hilios y es raro que se calcifique. El espectro clínico de la melioidosis es amplio e incluye septicemia fulminante aguda, enfermedad subaguda y una forma crónica; muchas personas experimentan también una infección subclínica El comienzo de la melioidosis aguda suele ser brusco, pero puede estar precedido por un período breve de malestar general, anorexia y diarrea. Los síntomas pueden incluir fiebre alta, escalofríos, tos, expectoración purulenta con hebras de sangre, disnea y dolor pleurítico, seguido con rapidez por signos de diseminación bacteriémica, como abscesos miliares viscerales y óseos. El cuadro clínico de la melioidosis crónica imita a la tuberculosis pulmonar, y los pacientes afectos suelen tener fiebre, tos productiva y pérdida de peso La positividad del cultivo establece el diagnóstico. Una prueba serológica positiva proporciona datos de infección actual o pasada; aunque la especificidad de los resultados para enfermedad activa disminuye con la edad, los títulos muy altos tienen utilidad diagnóstica Existen pruebas convincentes de que el germen se transmite entre pacientes que tienen esa enfermedad y de que su presencia empeora el pronóstico El microorganismo es responsable también del aumento de la morbilidad y la mortalidad de los pacientes sometidos a trasplante de pulmón , y se ha documentado que causa neumonía nosocomial en pacientes inmunodeprimidos a través de nebulizadores contaminados La neumonía por P. Varios factores de riesgo aumentan la probabilidad de neumonía por P. La neumonía suele deberse a la aspiración de microorganismos desde la vía aérea superior colonizada. In this review we will discuss the pros and cons of SCNT, drawing comparisons with other reprogramming methods. Conserva a Puerto Rico con bosques maderables. Los Bosques productivos de Resumo Os autores relatam o caso de uma paciente jovem previamente submetida a nefrectomia direita por apresentar angiomiolipomas renais AMLRs e portadora de dois volumosos angiomiolipomas no rim esquerdo remanescente. A paciente foi encaminhada pelo urologista para tratamento endovascular. Intrigued by the reported synthesis of diazirinone 1 , we carried out further experimental and theoretical studies aimed at the detailed matrix-isolation and millimeter-wave spectroscopic characterizations of 1. Diazirinone 1 is a peculiar isoconjugate of two very stable molecules and may be of astrochemical interest. Unfortunately, the original reported methods of diazirinone 1 generation did not yield this species, rather its decomposition products. This new synthesis may allow us to generate larger quantities of both CON 6 and CON 2 for investigation by millimeter-wave spectroscopy. We are able to safely generate carbonyl diazide 2 in sufficient yield from the reaction of triphosgene 3 and tetrabutylammonium azide in diethyl ether. This has allowed us to obtain both matrix-isolation and gas phase IR spectra of carbonyl diazide 2. After purification, it has a gas-phase lifetime that allows samples to be useable for up to several weeks. However, it is a shock-sensitive material that must be handled with care to prevent violent decomposition. In order to provide better mechanistic insight into the decomposition of carbonyl diazide 2 to diazirinone 1 , we have engaged in a DFT and ab initio computational study. We have found a pathway between the two species via the triplet acylnitrene, CON 4, and an oxaziridine CON 2 species, but not at sufficiently low energies to allow for the trapping and detection of diazirinone 1. Preliminary millimeter-wave spectra have been obtained from several synthesized and purified samples of CON 6 2. However, the assignment of the spectra lines has been unexpectedly problematic. We have placed several CON 6 2 samples, confirmed by IR spectroscopy at the time of sample loading, into our instrument and obtained two different sets of rotational lines. Chili con carne with beans shall contain Asociación de la hemorragia prerretiniana con la presencia y la gravedad de la retinopatía del prematuro en pacientes de alto riesgo. To assess whether preretinal hemorrhage PRH is associated with the presence and severity of retinopathy of prematurity ROP in high-risk patients. Prospective cohort study, patients referred to the Department of Ophthalmology for ROP screening during October-November were evaluated weekly on 4 occasions to assess the relationship with PRH and the development of ROP as well as degree of severity associated. Stage I severity occurred more frequently. HPR is a risk factor for the development of ROP during the first weeks of life and is associated with stages of mild severity. Actitudes Éticas de los estudiantes y egresados en carrera de medicina con metodologías activas. El presente estudio tiene por objeto desarrollar un diagnostico de la inserción integrada de la ética en la carrera de medicina brasileña con una metodología de aprendizaje basada en problemas y describir las percepciones de actitudes éticas de los estudiantes y egresados. El diseño metodológico es un estudio de caso, descriptivo y documental, con abordaje cualitativo y cuantitativo. La muestra de esta investigación ha sido constituida por estudiantes y 40 egresados de dos promociones del Curso de Medicina de la ESCS. Los estudiantes y egresados de la ESCS demostraron un buen manejo en el abordaje de los conflictos éticos y respeto a los pacientes. Energy Star program benefits Con Edison. Impressed with savings in energy costs achieved after upgrading the lighting and air conditioning systems at its Manhattan headquarters, Home Box Office HBO wanted to do more, James Flock, vice president for computer and office systems, contacted Con Edison Co. Arthur Kressner, Con Edison Research and Development manager contacted industry organizations and manufacturers for advice, but was told only to shut off computers at night and on weekends. Environmental Protection Agency EPA , which was designing a program to promote the introduction and use of energy-efficient office equipment. In , the EPA announced the Energy Star program for PCs, enabling manufacturers to display the Energy Star logo on machines meeting program criteria, including the ability to enter a sleep mode in which neither the computer nor monitor consume more than 30 W or electricity. Industry experts estimate national energy consumption by office equipment could double by the year , but Energy Star equipment is expected to improve efficiency and help maintain electric loads. Cervical disc arthroplasty: Pros and cons. Background: Cervical disc arthroplasty has emerged as a promising potential alternative to anterior cervical discectomy and fusion ACDF in appropriately selected patients. Despite a history of excellent outcomes after ACDF, the question as to whether a fusion leads to adjacent segment degeneration remains unanswered. Numerous US investigational device exemption trials comparing cervical arthroplasty to fusion have been conducted to answer this question. Methods: This study reviews the current research regarding cervical athroplasty, and emphasizes both the pros and cons of arthroplasty as compared with ACDF. Results: Early clinical outcomes show that cervical arthroplasty is as effective as the standard ACDF. However, this new technology is also associated with an expanding list of novel complications. Conclusion: Although there is no definitive evidence that cervical disc replacement reduces the incidence of adjacent segment degeneration, it does show other advantages; for example, faster return to work, and reduced need for postoperative bracing. Cervical disc arthroplasty has emerged as a promising potential alternative to anterior cervical discectomy and fusion ACDF in appropriately selected patients. This study reviews the current research regarding cervical athroplasty, and emphasizes both the pros and cons of arthroplasty as compared with ACDF. Early clinical outcomes show that cervical arthroplasty is as effective as the standard ACDF. Although there is no definitive evidence that cervical disc replacement reduces the incidence of adjacent segment degeneration, it does show other advantages; for example, faster return to work, and reduced need for postoperative bracing. Health impact assessment as an agent of policy change: improving the health impacts of the mayor of London's draft transport strategy. To increase the positive and mitigate the negative health impacts of the mayor 's draft transport strategy for London. A rapid prospective health impact assessment HIA of the penultimate draft of the strategy, using a review commissioned by the regional director of public health; an appraisal of congestion charging; and a participatory workshop. Two audits of changes were performed to assess the impact on policy of the HIA process. Regional government policy development. Recommendations from the rapid HIA were fed back into the drafting process. Changes a between the penultimate draft and the draft for public consultation and b between that and the final mayoral strategy. The draft transport strategy published for consultation differed in a number of respects from the previous version. Almost all the recommendations from the HIA were incorporated into the final strategy. Significant changes included promoting sustainable travel plans for workplaces and schools; giving priority to infrastructure and services that benefit London's deprived communities; increased emphasis on promoting walking and cycling and reducing reliance on private cars; and a commitment to track the health impacts of the final strategy and its implementation. Specific additions included re-allocating road space. HIA was successful in influencing the transport strategy for London, resulting in several improvements from a health viewpoint. HIA is an effective method both for bringing about significant change in policy proposals and in increasing policy makers' understanding of determinants of health and hence in changing attitudes of policy makers. Greater risk of cost growth and schedule slippage. Pro: U. Con : U. Mark A. The list of the pros greatly outweighs the cons. There is practically The M w 7. Antonio; Kanamori, Hiroo. The foreshocks occurred along a north-south trend near the mainshock epicenter. The aftershock zone extends for km from the south end of the Elsinore fault zone north of the US-Mexico border almost to the northern tip of the Gulf of California. The waveform-relocated aftershocks form two abutting clusters, each about 50 km long, as well as a 10 km north-south aftershock zone just north of the epicenter of the mainshock. Even though the Baja California data are included, the magnitude of completeness and the hypocentral errors increase gradually with distance south of the international border. Further, the northwest aftershock cluster exhibits complex faulting on both northwest and northeast planes. Thus, the aftershocks also express a complex pattern of stress release along strike. The overall rate of decay of the aftershocks is similar to the rate of decay of a generic California aftershock sequence. In addition, some triggered seismicity was recorded along the Elsinore and San Jacinto faults to the north, but significant northward migration of aftershocks has not occurred. The synthesis of the El Mayor -Cucapah sequence reveals transtensional regional tectonics, including the westward growth of the Mexicali Valley and the transfer of Pacific-North America plate motion from the Gulf of California in the south into the southernmost San. Pros and cons of phage therapy. Many publications list advantages and disadvantages associated with phage therapy, which is the use of bacterial viruses to combat populations of nuisance or pathogenic bacteria. The goal of this commentary is to discuss many of those issues in a single location. In addition to these assets, we consider aspects of phage therapy that can contribute to its safety, economics, or convenience, but in ways that are perhaps less essential to the phage potential to combat bacteria. For example, autonomous phage transfer between animals during veterinary application could provide convenience or economic advantages by decreasing the need for repeated phage application, but is not necessarily crucial to therapeutic success. We also consider possible disadvantages to phage use as antibacterial agents. Mapping 3D fault geometry in earthquakes using high-resolution topography: Examples from the El Mayor -Cucapah Mexico and Balochistan Pakistan earthquakes. Fault dips are usually measured from outcrops in the field or inferred through geodetic or seismological modeling. Here we apply the classic structural geology approach of calculating dip from a fault's 3-D surface trace using recent, high-resolution topography. A test study applied to the El Mayor -Cucapah earthquake shows very good agreement between our results and those previously determined from field measurements. We then applied this method to the Balochistan earthquake, getting dips similar to previous estimates. Our dip estimates show a switch from north to south dipping at the southern end of the main trace, which appears to be a response to local extension within a stepover. We suggest that this previously unidentified geometrical complexity may act as the endpoint of earthquake ruptures for the southern end of the Hoshab fault. As described in previous meeting reports, Pitt Con is one of the largest international conferences for analytical chem Analyzes some of the most frequent deceptive interactions as rendered through case histories of male con artists and their victims taken from police records. Discusses the recurrent elements in both the con -games strategies and victims' way of interpreting those strategies. The widths of the zones of displacement increase northward suggesting successively more buried fault motion to the north. The observations show a decreasing pattern of slip northward on a series of faults in the Salton Trough stepping between the El Mayor -Cucapah rupture and San Andreas Fault. Most of the motion occurred at the time of the M 7. The modest amount of research that exists on the ability, or lack of ability, of mantle precession to power a geodynamo developed mostly during the last half of the s. Malkus in the late s attempted to advance a positive role for precession through experiments and analysis. His experiments have survived criticism, but his analyses were discounted, especially by Rochester, Jacobs, Smylie, and Chong and by Loper Rochester, et al. Loper argued emphatically that precession was not capable of powering the geodynamo. During the s, Vanyo and associates studied energy dissipation during precession of satellite liquid fuels and its effect on satellite attitude stability. Engineers and scientists in every country that has launched satellites completed similar research. Some is published in the aerospace literature, more is available in company and government reports. Energy experiments indicate massive amounts of mechanical energy are dissipated at the CMB, and flow experiments show complex motions within the boundary layer and axial flows with helicity throughout the interior. Analysis of Earth core precession also advanced, especially in several papers by Kerswell and by Tilgner in the late s. Detail numerical models have yet to appear. Although progress in understanding the role of precession in Earth core motions has advanced, there remains a. For such an upload one needs proteomics data in a standardized format. Therefore, it is desirable, that the proprietary vendor's software will integrate in the future such an export functionality using the standard formats for proteomics results defined by the HUPO-PSI group. Currently not all search engines and analysis tools support these standard formats. In the meantime there is a need to provide user-friendly free-to-use conversion tools that can convert the data into such standard formats in order to support wet-lab scientists in creating proteomics data files ready for upload into the public repositories. This article is part of a Special Issue entitled: Computational Proteomics. Published by Elsevier B. Resumen Los estereotipos sexuales son creencias generalmente aceptadas y poco cuestionadas que podrían contribuir a cómo los hombres y las mujeres debemos expresar nuestra sexualidad. También encontramos que a mayor endoso de creencias tradicionales sobre la sexualidad masculina y femenina, peor la actitud hacia el uso del condón masculino. Estos hallazgos contradicen la literatura que sugiere que estos estereotipos sexuales y de género resultan en conductas sexuales de alto riesgo, lo cual tiene implicaciones importantes para el desarrollo e implementación de programas de prevención. Smith-Konter, B. Near-field coseismic GPS observations revealed up to 1. Early near-field InSAR and GPS time series postseismic observations also suggested several tens of centimeters of afterslip occurred within the first two years, however postseismic transients due to viscoelastic or poroelastic relaxation have also been offered as candidate models. Here we investigate the role of viscoelastic transients from six years of regional far-field km from rupture tide gauge and vertical GPS time series observations to further constrain postseismic deformation mechanisms. Vertical viscoelastic postseismic models of the El Mayor -Cucapah earthquake suggest alternating quadrants of uplift and subsidence straddling the rupture, with uplift to the north near the Salton Trough and subsidence to the west spanning the San Diego and Ensenada regions. These decaying transient motions are confirmed by both vertical postseismic GPS and tide gauge-altimetry observations, in both the near- and far fields. For example, tide gauge data in San Diego, which typically record vertical land motions on the order of a few millimeters per year, recorded nearly 30 mm of transient land subsidence over the first 3 years. We find that the magnitude and decay of far-field postseismic subsidence can be attributed to viscoelastic relaxation of the mantle assuming a temporally varying rheology; viscosities as low as Pa-s for at least the first months, followed by an increasing viscosity on the order of Pa-s in the years following, best fit the data. While transient viscosity anomalies have been previously suggested from GPS data spanning the first 1. Static Rupture Model of the M7. Fialko, Y. The earthquake occurred on a northwest trending fault close to, but not coincident with the identified Laguna Salada rupture. The earliest campaign postseismic GPS survey was conducted within days after the earthquake, and provided the near-field cosesmic offsets. Along-track SAR interferograms and amplitude cross-correlation of optical images reveal a relatively simple continuous fault trace with maximum offsets of the order of 3 meters. This is in contrast to the results of geological mapping that portrayed a complex broad zone of distributed faulting. Also, SAR data indicate that the rupture propagated bi-laterally from the epicenter near the town of Durango both to the North-West into the Cucapah mountains and to the South-East into the Mexically valley. The inferred South-East part of the rupture was subsequently field-checked and associated with several fresh scarps, although overall the earthquake fault does not have a conspicuous surface trace South-East of the hypocenter. Analysis of the coseismic displacement field at the Earth's surface in particular, the full 3-component displacement field retrieved from SAR and optical imagery shows a pronounced asymmetry in horizontal displacements across both nodal planes. The maximum displacements are observed in the North-Eastern and South-Western quadrants. Fault geometry inversion and slip distribution of the Mw 7. Alejandro; Freed, Andrew M. The 4 April Mw 7. Here we use geodetic measurements including near- to far-field GPS, interferometric synthetic aperture radar InSAR , and subpixel offset measurements of radar and optical images to characterize the fault slip during the EMC event. We use dislocation inversion methods and determine an optimal nine-segment fault geometry, as well as a subfault slip distribution from the geodetic measurements. With systematic perturbation of the fault dip angles, randomly removing one geodetic data constraint, or different data combinations, we are able to explore the robustness of the inferred slip distribution along fault strike and depth. The model fitting residuals imply contributions of early postseismic deformation to the InSAR measurements as well as lateral heterogeneity in the crustal elastic structure between the Peninsular Ranges and the Salton Trough. We also find that with incorporation of near-field geodetic data and finer fault patch size, the shallow slip deficit is reduced in the EMC event by reductions in the level of smoothing. These results show that the outcomes of coseismic inversions can vary greatly depending on model parameterization and methodology. Damage from the El Mayor -Cucapah earthquake, April Why society cannot afford to ignore seismic risks to agricultural regions. The damage included wide-spread liquefaction and lateral spreading which destroyed or damaged irrigation canals. Without water, wheat, alfalfa, and other crops were lost. Fields were cut by fissures and partially buried by massive sand blows. Regional tilting from the earthquake was a serious issue for the gravity-controlled irrigation system. Ruptured canals and groundwater from sand blows flooded fields, roads, and towns. Flooding further damaged crops and brought contamination with it. Fissures and scarps through farm communities cracked buildings; ruptured water, sewer, and other pipelines; and made roads temporarily difficult to pass. Economically, farmers, seasonal farm workers, and agricultural suppliers were affected; reducing their ability to consume the goods and services of businesses unrelated to agriculture. Similar damage was observed in earlier earthquakes over the past years. Ronald Koeman, seleccionador de Holanda, tiene muy claro que el trabajo de De Jong, al que ha vuelto a convocar. De lo contrario, no mantendrías a tu delantero durante los ocho primeros partidos de la Liga. Ahora bien, creo que ante el Barça debería haber hecho alguno. Estaba infeliz y tuvo mala suerte", agregó. En Sevilla, Luuk de Jong trata de adaptarse lo antes posible a la ciudad y a sus costumbres. Tanto él como su pareja no son de callejear mucho, aunque han tenido ya tiempo de pasear por las tripas de la histórica ciudad y alabar sus monumentos. De Jong siempre tiene a mano un librito diccionario y ya suelta alguna que otra frase en castellano. El pasado domingo, un buen Sevilla salió de nuevo goleado en Barcelona , pero antes de la lluvia de goles de Messi y sus amigos, Luuk De Jong se puso de gol tres veces y en las tres se quedó con cara de pasmo, si bien Ter Stegen sacó su mano felina en una de ellas. Para rematar su noche embrujada, un disparo suyo se estrelló en el poste. De Jong no podía creérselo. Un delantero es un jugador de rachas. En el mismo vestuario barcelonista y durante el viaje de regreso, De Jong recibió el afecto silencioso de sus compañeros, con guiños y apretones de hombro ; mucha cercanía. Ronald Koeman, seleccionador de Holanda, tiene muy claro que el trabajo de De Jong, al que ha vuelto a convocar. De lo contrario, no mantendrías a tu delantero durante los ocho primeros partidos de la Liga..

Es posible que la infección crónica por H. Como patógeno del tracto respiratorio inferior, H. También puede producir en ocasiones epiglotitis potencialmente mortal en adultos Las manifestaciones radiológicas de la infección por H.

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La consolidación puede ser unilateral o bilateral y suele afectar sobre todo a los lóbulos inferiores. Ese patrón se puede encontrar solo o en combinación con bronconeumonía En ocasiones se han descrito cavidades. Las manifestaciones clínicas son inespecíficas.

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Se ha estimado que la tasa de mortalidad de la neumonía bacteriémica por H. Los gérmenes del género Legionella son cocobacilos gramnegativos que se tiñen débilmente y que son responsables de la enfermedad de los legionarios.

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El serogrupo 1 de Legionella pneumophila provoca la gran mayoría de los casos, una afirmación que se basa en parte en la falta de pruebas para la identificación de otras especies y serogrupos La mayoría de los pacientes presenta neumonía, con frecuencia grave y asociada a signos de afectación del hígado, los riñones y el sistema nervioso central ; esta combinación de signos clínicos se ha denominado enfermedad de los legionarios.

No se conoce la incidencia exacta de neumonía por L. Siem de jong esposa disfunción sexual principales factores de neumonía por Legionella incluyen tabaquismo, neumopatía crónica e inmunosupresión sobre todo por corticoides Cuando la enfermedad aparece en brotes es frecuente recuperar bacterias de las torres de refrigeración de los sistemas de aire acondicionado y en los condensadores de evaporacióny el probable mecanismo de la infección es la formación de aerosoles de partículas de agua infectadas.

Sin embargo, la asociación de infección nosocomial por Legionella con el agua potable indica que la aspiración de las secreciones de las vías aéreas superiores colonizadas puede tener importancia en este contexto Una vez que el microorganismo llega a los pulmones entra en el citoplasma de diversas células, principalmente los macrófagos alveolares, Siem de jong esposa disfunción sexual medio de fagosomas.

Esta entrada puede estar mediada en parte por los receptores del complemento y de las inmunoglobulinas de la superficie de los macrófagos ; sin embargo, también es importante la invasión de las células epiteliales por la bacteria. Los microorganismos experimentan diversos cambios morfológicos y probablemente funcionales https://page-0.frugalphotographer.store/pub-2722.php favorecen su capacidad de invadir otras células y perpetuar la infección después de salir de la célula original En modelos experimentales la resistencia a la infección guarda relación con la activación de los macrófagos y el consiguiente aumento de la capacidad para inhibir la replicación del microorganismo Los linfocitos cooperadores T H 1 tienen una importancia particular en esta respuesta inmunitaria celular.

El aspecto macroscópico típico es una bronconeumonía que https://pub-z.frugalphotographer.store/doc-7100.php se observa en piezas de autopsia suele ser extensa y confluente No es infrecuente la formación de abscesos Se puede observar vasculitis y trombosis de los vasos pequeños.

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En muchos casos la zona de consolidación aumenta posteriormente hasta ocupar todo un lóbulo o gran parte del mismo o afectar lóbulos contiguos del mismo lado Existe tendencia a la afectación bilateral conforme progresa la enfermedad. Neumonía aguda de los source. La radiografía Siem de jong esposa disfunción sexual A muestra una consolidación homogénea de la porción axilar del lóbulo superior derecho; se aprecia broncograma aéreo.

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Se aisló Legionella pneumophila en el esputo. En contraste, la cavitación es muy frecuente en los pacientes inmunodeprimidos figura Se puede producir derrame pleural, habitualmente en el acmé de la enfermedad.

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Formación de un absceso: Legionella pneumophila. Se ha estimado que el período de incubación oscila entre 2 y 10 días Los síntomas iniciales habituales son fiebre a veces alta y continuamalestar general, mialgia, escalofríos, confusión, cefalea y diarrea.

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La recordación e impacto de las primeras advertencias con pictogramas parecen ser amplios y equitativos a través de la población fumadora. Conclusiones Las AS con pictogramas han logrado un impacto importante en el conocimiento y conducta, información relevante para la población y en tomadores de decisiones. Rymer, Michael J. Triggered slip in the Yuha Desert area occurred along more than two dozen faults, only some of which were recognized before the April 4, , El Mayor -Cucapah earthquake. From east to northwest, slip occurred in seven general areas: 1 in the Northern Centinela Fault Zone newly named , 2 along unnamed faults south of Pinto Wash, 3 along the Yuha Fault newly named , 4 along both east and west branches of the Laguna Salada Fault, 5 along the Yuha Well Fault Zone newly revised name and related faults between it and the Yuha Fault, 6 along the Ocotillo Fault newly named and related faults to the north and south, and 7 along the southeasternmost section of the Elsinore Fault. Faults that slipped in the Yuha Desert area include northwest-trending right-lateral faults, northeast-trending left-lateral faults, and north-south faults, some of which had dominantly vertical offset. Triggered slip along the Ocotillo and Elsinore Faults appears to have occurred only in association with the June 14, Mw5. This aftershock also resulted in slip along other faults near the town of Ocotillo. Triggered offset on faults in the Yuha Desert area was mostly less than 20 mm, with three significant exceptions, including slip of about 50—60 mm on the Yuha Fault, 40 mm on a fault south of Pinto Wash, and about 85 mm on the Ocotillo Fault. All triggered slips in the Yuha Desert area occurred along preexisting faults, whether previously recognized or not. Dynamic rupture modeling of the M7. Here we try to analyze primary features of this type of event by using dynamic rupture simulations based on a multifault interface and later compare our results with space geodetic models. Our results show that starting from homogeneous prestress conditions, slip heterogeneity can be achieved as a result of variable dip angle along strike and the modulation imposed by step over segments. We also considered effects from a topographic free surface and find that although this does not produce significant first-order effects for this earthquake, even a low topographic dome such as the Cucapah range can affect the rupture front pattern and fault slip rate. Finally, we inverted available interferometric synthetic aperture radar data, using the same geometry as the dynamic rupture model, and retrieved the space geodetic slip distribution that serves to constrain the dynamic rupture models. The one to one comparison of the final fault slip pattern generated with dynamic rupture models and the space geodetic inversion show good agreement. Our results lead us to the following conclusion: in a possible multifault rupture scenario, and if we have first-order geometry constraints, dynamic rupture models can be very efficient in predicting large-scale slip heterogeneities that are important for the correct assessment of seismic hazard and the magnitude of future events. Our work contributes to understanding the complex nature of multifault systems. The impact on air quality of energy saving measures in the major cities signatories of the Covenant of Mayors initiative. This study is a first attempt to evaluate how the major efforts made by several European cities in the frame of the Covenant of Mayors CoM initiative can impact the air pollution levels in the participating cities. CoM is by no mean one of the major cities initiatives aimed at mitigating climate change, supporting local authorities in the implementation of their climate action plans. Energy savings measures reported in the CoM cities' action plans have been analysed from the air quality perspective in order to find quantitative relations in the way local authorities deal with mitigation and how these practices are expected to have consequences on the air quality at urban level and finally positively impacting the citizens' health. In the paper, the air quality energy saving measures proposed by cities located in 23 countries in the frame of the CoM are selected and their co-benefits for air quality and public health estimated by means of SHERPA, a fast modelling tool that mimics the behaviour of a full physically-based Chemical Transport Model. Besides evaluating the overall benefits of this subset of mitigation measures for the air quality, the study also investigates the relevance of some factors such as the implementation sector, the city size and the pollution levels in achieving the highest possible co-benefits. The results presented refer to the special field covered by the study, i. Nevertheless, they clearly show how climate mitigation and air quality policies are deeply interconnected at the urban level. Published by Elsevier Ltd.. All rights reserved. Weiss, Nicholas T. Su diagnóstico fue confirmado con una entrevista clínica. Inter Con provides services to health insurers of foreign tourists who travel to the United States and Canada. Management wants to implement a new information system that will deal with several operational problems, but it is having difficulty securing the capital resources to fund the system's development. After an initial failure, the chief…. Recientes observaciones muestran que hay una diferencia significante en el índice espectral óptico entre NLS1s y Sy1 normales, siendo para las primeras del orden de 2. Sin embargo, en todos los casos es necesario que el disco tenga un agujero en su centro. El radio de este agujero va desde los 3 a los 9 kpc. Los objetos de la muestra cubren todo el rango de tipos morfológicos, no obstante, no encontramos regiones de formación estelar en las regiones exteriores de las galaxias. Resumen IntroducciÓn: El papiloma invertido es una neoplasia benigna de los senos paranasales localmente agresiva con alto potencial de recurrencia y de malignización. Caso clínico: Presentamos el caso de una paciente de 32 años que consultó por lesión exofítica en fosa nasal derecha y exoftalmos, asociada a cefalea, anosmia y disgeusia. La paciente evolucionó de forma favorable y sin complicaciones, con permeabilidad de vía aérea superior, sin signos de recidiva lesional luego de 4 años de seguimiento. Conclusión: La invasión intracraneal de esta patología es sumamente infrecuente. Cuando existe, es indicador de agresividad y potencial recidiva, por lo que la exéresis completa de la misma define el pronóstico de la enfermedad. On April 4th, , the Mw 7. We first estimated the slip distribution and dip angle of the fault plane by inverting InSAR data with the method developed by Fukahata and Wright With this method, we can obtain the slip distribution on a plane fault and its dip angle simultaneously by minimizing the ABIC Akaike's Bayesian Information Criterion. In southeastern area near the Gulf of California, we could recognize effects of liquefaction, so we did not use the data in such areas in the inversion. We assumed one sufficiently large rectangular plane fault and the strike is assumed to be degrees from the north. After trials and errors, we restricted the search of the dip angle in a range of degrees, dipping northeastward. Right lateral strike slips with slight normal component were estimated, and the maximum slip of about 3m was obtained in the northwestern vicinity of the hypocenter. The total geodetic moment of our best-fitting model was in a good agreement with the seismic moment. In the postseismic period, we detected signals at two locations that can be attributed to postseismic deformation. First, we recognize some signals near the northwestern edge of the source fault in all the early postseismic interferograms 46 days after the earthquake of both ascending and descending directions. In this area, the coseismic slip was estimated to be about 2m. We performed some forward calculations to confirm that this signal is not likely to be due to aftershocks. We computed the poroelastic deformation based on our coseismic slip model and found that the observed signal has the opposite sense. Moreover, a 2. Factores socio-económicos asociados a la percepción de situación socioeconómica entre adultos mayores de dos países latinoamericanos. El objetivo principal del artículo es estudiar la asociación entre la percepción subjetiva sobre la situación económica propia y una serie de medidas objetivas de bienestar socioeconómico —fuentes de ingresos, tenencia de vivienda, nivel educativo y transferencias familiares informales de dinero- entre adultos mayores de dos países Latinoamericanos: México y Costa Rica. Para ambas encuestas, las respuestas se codificaron en forma binaria; el código 0 representa las categorías Excelente, Muy buena y Buena, y el código 1 representa a las categorías Regular y Mala. Se encontró que el ingreso por jubilación es un importante determinante de la percepción de bienestar en ambos países. Somatic cell nuclear transfer: pros and cons. Even though the technique of mammalian SCNT is just over a decade old it has already resulted in numerous significant advances. Despite the recent advances in the reprogramming field, SCNT remains the bench-mark for the generation of both genetically unmodified autologous pluripotent stem cells for transplantation and for the production of cloned animals. In this review we will discuss the pros and cons of SCNT, drawing comparisons with other reprogramming methods. Conserva a Puerto Rico con bosques maderables. Los Bosques productivos de Resumo Os autores relatam o caso de uma paciente jovem previamente submetida a nefrectomia direita por apresentar angiomiolipomas renais AMLRs e portadora de dois volumosos angiomiolipomas no rim esquerdo remanescente. A paciente foi encaminhada pelo urologista para tratamento endovascular. Intrigued by the reported synthesis of diazirinone 1 , we carried out further experimental and theoretical studies aimed at the detailed matrix-isolation and millimeter-wave spectroscopic characterizations of 1. Diazirinone 1 is a peculiar isoconjugate of two very stable molecules and may be of astrochemical interest. Unfortunately, the original reported methods of diazirinone 1 generation did not yield this species, rather its decomposition products. This new synthesis may allow us to generate larger quantities of both CON 6 and CON 2 for investigation by millimeter-wave spectroscopy. We are able to safely generate carbonyl diazide 2 in sufficient yield from the reaction of triphosgene 3 and tetrabutylammonium azide in diethyl ether. This has allowed us to obtain both matrix-isolation and gas phase IR spectra of carbonyl diazide 2. After purification, it has a gas-phase lifetime that allows samples to be useable for up to several weeks. However, it is a shock-sensitive material that must be handled with care to prevent violent decomposition. In order to provide better mechanistic insight into the decomposition of carbonyl diazide 2 to diazirinone 1 , we have engaged in a DFT and ab initio computational study. We have found a pathway between the two species via the triplet acylnitrene, CON 4, and an oxaziridine CON 2 species, but not at sufficiently low energies to allow for the trapping and detection of diazirinone 1. Preliminary millimeter-wave spectra have been obtained from several synthesized and purified samples of CON 6 2. However, the assignment of the spectra lines has been unexpectedly problematic. We have placed several CON 6 2 samples, confirmed by IR spectroscopy at the time of sample loading, into our instrument and obtained two different sets of rotational lines. Chili con carne with beans shall contain Asociación de la hemorragia prerretiniana con la presencia y la gravedad de la retinopatía del prematuro en pacientes de alto riesgo. To assess whether preretinal hemorrhage PRH is associated with the presence and severity of retinopathy of prematurity ROP in high-risk patients. Prospective cohort study, patients referred to the Department of Ophthalmology for ROP screening during October-November were evaluated weekly on 4 occasions to assess the relationship with PRH and the development of ROP as well as degree of severity associated. Stage I severity occurred more frequently. HPR is a risk factor for the development of ROP during the first weeks of life and is associated with stages of mild severity. Actitudes Éticas de los estudiantes y egresados en carrera de medicina con metodologías activas. El presente estudio tiene por objeto desarrollar un diagnostico de la inserción integrada de la ética en la carrera de medicina brasileña con una metodología de aprendizaje basada en problemas y describir las percepciones de actitudes éticas de los estudiantes y egresados. El diseño metodológico es un estudio de caso, descriptivo y documental, con abordaje cualitativo y cuantitativo. La muestra de esta investigación ha sido constituida por estudiantes y 40 egresados de dos promociones del Curso de Medicina de la ESCS. Los estudiantes y egresados de la ESCS demostraron un buen manejo en el abordaje de los conflictos éticos y respeto a los pacientes. Energy Star program benefits Con Edison. Impressed with savings in energy costs achieved after upgrading the lighting and air conditioning systems at its Manhattan headquarters, Home Box Office HBO wanted to do more, James Flock, vice president for computer and office systems, contacted Con Edison Co. Arthur Kressner, Con Edison Research and Development manager contacted industry organizations and manufacturers for advice, but was told only to shut off computers at night and on weekends. Environmental Protection Agency EPA , which was designing a program to promote the introduction and use of energy-efficient office equipment. In , the EPA announced the Energy Star program for PCs, enabling manufacturers to display the Energy Star logo on machines meeting program criteria, including the ability to enter a sleep mode in which neither the computer nor monitor consume more than 30 W or electricity. Industry experts estimate national energy consumption by office equipment could double by the year , but Energy Star equipment is expected to improve efficiency and help maintain electric loads. Cervical disc arthroplasty: Pros and cons. Background: Cervical disc arthroplasty has emerged as a promising potential alternative to anterior cervical discectomy and fusion ACDF in appropriately selected patients. Despite a history of excellent outcomes after ACDF, the question as to whether a fusion leads to adjacent segment degeneration remains unanswered. Numerous US investigational device exemption trials comparing cervical arthroplasty to fusion have been conducted to answer this question. Methods: This study reviews the current research regarding cervical athroplasty, and emphasizes both the pros and cons of arthroplasty as compared with ACDF. Results: Early clinical outcomes show that cervical arthroplasty is as effective as the standard ACDF. However, this new technology is also associated with an expanding list of novel complications. Conclusion: Although there is no definitive evidence that cervical disc replacement reduces the incidence of adjacent segment degeneration, it does show other advantages; for example, faster return to work, and reduced need for postoperative bracing. Cervical disc arthroplasty has emerged as a promising potential alternative to anterior cervical discectomy and fusion ACDF in appropriately selected patients. This study reviews the current research regarding cervical athroplasty, and emphasizes both the pros and cons of arthroplasty as compared with ACDF. Early clinical outcomes show that cervical arthroplasty is as effective as the standard ACDF. Although there is no definitive evidence that cervical disc replacement reduces the incidence of adjacent segment degeneration, it does show other advantages; for example, faster return to work, and reduced need for postoperative bracing. Health impact assessment as an agent of policy change: improving the health impacts of the mayor of London's draft transport strategy. To increase the positive and mitigate the negative health impacts of the mayor 's draft transport strategy for London. A rapid prospective health impact assessment HIA of the penultimate draft of the strategy, using a review commissioned by the regional director of public health; an appraisal of congestion charging; and a participatory workshop. Two audits of changes were performed to assess the impact on policy of the HIA process. Regional government policy development. Recommendations from the rapid HIA were fed back into the drafting process. Changes a between the penultimate draft and the draft for public consultation and b between that and the final mayoral strategy. The draft transport strategy published for consultation differed in a number of respects from the previous version. Almost all the recommendations from the HIA were incorporated into the final strategy. Significant changes included promoting sustainable travel plans for workplaces and schools; giving priority to infrastructure and services that benefit London's deprived communities; increased emphasis on promoting walking and cycling and reducing reliance on private cars; and a commitment to track the health impacts of the final strategy and its implementation. Specific additions included re-allocating road space. HIA was successful in influencing the transport strategy for London, resulting in several improvements from a health viewpoint. HIA is an effective method both for bringing about significant change in policy proposals and in increasing policy makers' understanding of determinants of health and hence in changing attitudes of policy makers. Greater risk of cost growth and schedule slippage. Pro: U. Con : U. Mark A. The list of the pros greatly outweighs the cons. There is practically The M w 7. Antonio; Kanamori, Hiroo. The foreshocks occurred along a north-south trend near the mainshock epicenter. The aftershock zone extends for km from the south end of the Elsinore fault zone north of the US-Mexico border almost to the northern tip of the Gulf of California. The waveform-relocated aftershocks form two abutting clusters, each about 50 km long, as well as a 10 km north-south aftershock zone just north of the epicenter of the mainshock. Even though the Baja California data are included, the magnitude of completeness and the hypocentral errors increase gradually with distance south of the international border. Further, the northwest aftershock cluster exhibits complex faulting on both northwest and northeast planes. Thus, the aftershocks also express a complex pattern of stress release along strike. The overall rate of decay of the aftershocks is similar to the rate of decay of a generic California aftershock sequence. In addition, some triggered seismicity was recorded along the Elsinore and San Jacinto faults to the north, but significant northward migration of aftershocks has not occurred. The synthesis of the El Mayor -Cucapah sequence reveals transtensional regional tectonics, including the westward growth of the Mexicali Valley and the transfer of Pacific-North America plate motion from the Gulf of California in the south into the southernmost San. Pros and cons of phage therapy. Many publications list advantages and disadvantages associated with phage therapy, which is the use of bacterial viruses to combat populations of nuisance or pathogenic bacteria. The goal of this commentary is to discuss many of those issues in a single location. In addition to these assets, we consider aspects of phage therapy that can contribute to its safety, economics, or convenience, but in ways that are perhaps less essential to the phage potential to combat bacteria. For example, autonomous phage transfer between animals during veterinary application could provide convenience or economic advantages by decreasing the need for repeated phage application, but is not necessarily crucial to therapeutic success. We also consider possible disadvantages to phage use as antibacterial agents. Mapping 3D fault geometry in earthquakes using high-resolution topography: Examples from the El Mayor -Cucapah Mexico and Balochistan Pakistan earthquakes. Fault dips are usually measured from outcrops in the field or inferred through geodetic or seismological modeling. Here we apply the classic structural geology approach of calculating dip from a fault's 3-D surface trace using recent, high-resolution topography. A test study applied to the El Mayor -Cucapah earthquake shows very good agreement between our results and those previously determined from field measurements. We then applied this method to the Balochistan earthquake, getting dips similar to previous estimates. Our dip estimates show a switch from north to south dipping at the southern end of the main trace, which appears to be a response to local extension within a stepover. We suggest that this previously unidentified geometrical complexity may act as the endpoint of earthquake ruptures for the southern end of the Hoshab fault. As described in previous meeting reports, Pitt Con is one of the largest international conferences for analytical chem Analyzes some of the most frequent deceptive interactions as rendered through case histories of male con artists and their victims taken from police records. En Titania Compañía Editorial, S. Agradecemos de antemano a todos nuestros lectores su esfuerzo y su aportación. Boxeo y UFC. Luuk de Jong, con el Sevilla en el Camp Nou. Autor José Manuel García Contacta al autor. Tags Julen Lopetegui Monchi Reguilón. Tiempo de lectura 4 min. Los pacientes con deficiencia de inmunoglobulinas también parecen ser susceptibles Se han descrito brotes epidémicos nosocomiales de infección Desde el punto de vista clínico, la enfermedad adopta la forma de una traqueobronquitis o bronconeumonía febril aguda En la mayoría de los pacientes la infección es leve; sin embargo, puede ser grave en los pacientes inmunodeprimidos Las complicaciones de derrame pleural, empiema y septicemia son infrecuentes. Aunque se ha descrito positividad de los hemocultivos , el diagnóstico se suele basar en la identificación de microorganismos típicos en una tinción de Gram de buena calidad del esputo junto con crecimiento abundante en el cultivo El microorganismo se ha aislado en la sangre y en otras muestras que normalmente son estériles , en pacientes con neumonía sin meningitis y en forma de cultivo puro en muestras de pacientes con agudizaciones purulentas de la bronquitis crónica La infección vírica p. Las radiografías de tórax publicadas muestran un patrón de neumonía aguda del espacio aéreo. La historia típica consiste en fiebre que aumenta de modo gradual durante 2 a 3 semanas, seguida por dolor pleural Con menos frecuencia la infección se debe a ingestión de carne contaminada o a inhalación de tierra contaminada. En las sociedades industrializadas el carbunco ha sido tradicionalmente una enfermedad laboral que afectaba sobre todo a operarios encargados de manipular pieles y en la industria de tejidos, curtidos y lanas. Hoy día se teme el posible uso del microorganismo para fines de bioterrorismo , Entre éstos se incluyen el polipéptido capsular, que confiere resistencia a la fagocitosis, y la toxina del carbunco, que favorece el edema y la formación de citocinas inflamatorias por los macrófagos tisulares La toxina liberada en el torrente sanguíneo puede causar edema, hemorragia, necrosis y shock, En los pulmones se puede encontrar lesión alveolar difusa como complicación de la sepsis o de la toxemia; la neumonía infecciosa verdadera es infrecuente La TC muestra típicamente edema de la grasa mediastínica y adenopatías mediastínicas e hiliares con atenuación alta como consecuencia de la hemorragia Los ganglios exhiben refuerzo marcado después de la administración de contraste intravenoso, un dato muy indicativo del diagnóstico en un paciente con el antecedente de un posible contagio Unos días después del contagio puede aparecer disnea intensa, hipotensión y hemorragia. Son frecuentes los signos de meningitis La exploración física puede revelar estertores diseminados y signos de derrame pleural. Cuando no se trata no es raro que se produzca la muerte dentro de las primeras 24 horas Si no existe una exposición laboral específica ni contacto con otros pacientes diagnosticados recientemente, la naturaleza inespecífica de los síntomas iniciales dificulta el diagnóstico. La positividad del cultivo y la tinción de Gram de la sangre o de otras muestras apropiadas confirman el diagnóstico; el examen del esputo rara vez tiene utilidad. Se cree que la transmisión ocurre por ingestión o por contacto directo con animales contaminados, especialmente paté y queso no pasteurizado , o con otros productos animales, o a través del contacto con portadores humanos. La listeriosis afecta predominantemente a recién nacidos, embarazadas, huéspedes inmunodeprimidos y personas mayores con alguna enfermedad crónica debilitante; muchos de los pacientes afectos sufren neoplasias malignas linforreticulares. En los adultos la enfermedad suele adoptar la forma de meningitis, asociada frecuentemente a septicemia. En una pequeña proporción de casos se produce infección pulmonar o pleural Las corinebacterias son bacilos o cocobacilos grampositivos que poseen tumefacciones irregulares en un extremo, lo que les proporciona el aspecto de mazas Los signos radiológicos son una opacidad o una zona de consolidación redonda, muchas veces en un lóbulo superior. La cavitación es frecuente La neumonía suele ser de comienzo insidioso y se acompaña de cansancio, fiebre y tos seca. Constituyen una causa importante de neumonía nosocomial y adquirida en la comunidad en ciertos grupos de pacientes, como los ancianos y los pacientes con una enfermedad crónica subyacente La enfermedad broncopulmonar crónica y, en menor grado, la diabetes mellitus y la debilidad general, también parecen predisponer a la infección Los microorganismos patógenos la mayoría de las veces Enterobacter aerogenes y en ocasiones Enterobacter cloacae suelen causar neumonía nosocomial La mayoría de las infecciones se adquiere en el hospital y afecta a pacientes ancianos y debilitados, la mayoría de los cuales ha recibido tratamiento antibiótico. También se han descrito brotes epidémicos relacionados con la esterilización deficiente de los broncoscopios En algunos casos se observa una consolidación homogénea que recuerda a la neumonía aguda del espacio aéreo causada por S. La obstrucción vascular puede producir cavidades grandes que contienen fragmentos de pulmón necrótico gangrena pulmonar Es frecuente la extensión de la infección a la pleura, con el consiguiente empiema. La neumonía por Klebsiella se manifiesta de modo característico en las radiografías como una consolidación parenquimatosa homogénea que contiene un broncograma aéreo. Absceso agudo de pulmón: Klebsiella pneumoniae. La imagen del pulmón izquierdo en la radiografía posteroanterior de tórax A muestra una zona mal definida de consolidación del espacio aéreo en el lóbulo inferior. Cinco días después C las cavidades han confluido para formar un absceso multiloculado de contornos lisos puntas de flecha. El paciente era un varón alcohólico de 45 años. El comienzo de la neumonía aguda por Klebsiella suele ser brusco con postración, dolor al respirar, cianosis, fiebre moderada y disnea intensa. Los signos físicos corresponden en general a la consolidación parenquimatosa. La cifra de leucocitos suele estar moderadamente elevada. Una cifra normal o disminuida de leucocitos indica un pronóstico desfavorable. La neumonía afecta principalmente a pacientes debilitados. Es probable que la mayoría de los casos se contraiga por aspiración de secreciones contaminadas procedentes de las vías aéreas colonizadas. La afectación es en general multilobar con marcada predilección anatómica por los lóbulos inferiores. La cavitación resulta infrecuente, mientras que el derrame pleural es frecuente Desde el punto de vista clínico la infección se caracteriza por aparición brusca de fiebre, escalofríos, disnea, dolor pleurítico, tos y expectoración amarilla. El diagnóstico de presunción precisa el crecimiento predominante o puro de E. La infección pleuropulmonar por el género Salmonella es infrecuente. La que producen por cepas no tifoideas se suele encontrar en pacientes inmunodeprimidos , La neumonía puede ser secundaria a la aspiración de contenido digestivo infectado o a la siembra durante una bacteriemia. Las manifestaciones pulmonares incluyen bronconeumonía, formación de abscesos y SDRA La evolución de la enfermedad suele ser prolongada, con escalofríos, fiebre y dolor pleural; la tos es con frecuencia seca, aunque en ocasiones se encuentra expectoración purulenta. Los microorganismos de los géneros Proteus y Morganella se encuentran ampliamente distribuidos en la naturaleza y se pueden aislar en las heces de personas sanas. Al igual que E. La infección suele aparecer sobre un fondo de enfermedad respiratoria crónica, por ejemplo bronquiectasias, o en pacientes con traqueostomías El aspecto radiológico típico corresponde a una consolidación homogénea no segmentaria, predominantemente en la porción posterior de los lóbulos superiores o en la porción superior de los lóbulos inferiores; es frecuente la formación de abscesos. Es la causa de la peste, una enfermedad endémica en muchas partes del mundo Entre y se declararon un total de casos humanos en 11 estados del oeste de EE. La enfermedad se transmite de un animal a otro y de un animal a una persona a través de pulgas o garrapatas que abandonan a su huésped natural cuando muere. Aunque habitualmente se contagia por la picadura de una garrapata o una pulga, la enfermedad también se transmite a los carnívoros por la ingestión de roedores infectados y, rara vez, a los seres humanos por la inhalación de microorganismos procedentes de pacientes con peste neumónica o por exposición en el laboratorio Si se aerosoliza, el microorganismo representa un arma potencial de bioterrorismo , Cuando la pulga pica a otro animal los gérmenes se mezclan con la sangre ingerida y son regurgitados hacia la herida. La enfermedad puede pasar a una fase septicémica con afectación de los pulmones peste neumónica secundaria , a partir de los cuales la transmisión de gérmenes de persona a persona por vía aérea puede producir directamente neumonía peste neumónica primaria. Al microscopio la necrosis suele ser prominente y abundan los microorganismos. La enfermedad grave puede imitar al SDRA Puede haber derrame pleural. La mayoría de los pacientes presenta leucocitosis moderada. En la segunda semana de la enfermedad aparecen anticuerpos, que pueden verse con aglutinación o ELISA El diagnóstico también se puede confirmar mediante RCP Los casos se deben declarar inmediatamente a las autoridades sanitarias. Las pasteurelas son bacilos inmóviles de aspecto bipolar en la tinción de Gram. Los pacientes infectados suelen tener antecedentes de contacto con animales y la enfermedad es frecuente sobre todo en granjeros El germen es un patógeno respiratorio infrecuente y el aislamiento de P. A veces este aislamiento refleja simplemente la colonización del pulmón anormal; sin embargo, algunos casos se han asociado a agravamiento de la enfermedad subyacente, probablemente por bronquitis aguda. El germen puede provocar también bronconeumonía aguda, muchas veces asociada a empiema y en ocasiones a la formación de un absceso Las manifestaciones anatomopatológicas, radiológicas y clínicas de todas esas formas de la infección son inespecíficas. En la naturaleza, el microorganismo es un saprofito que se encuentra en la tierra, el agua dulce, los arrozales y diversos productos vegetales. La presencia de enfermedades subyacentes, en particular diabetes mellitus y alcoholismo, aumenta la susceptibilidad El examen microscópico suele mostrar microorganismos abundantes. La enfermedad crónica se manifiesta por focos de inflamación granulomatosa similares a los del linfogranuloma venéreo; en estos casos típicamente es difícil encontrar los gérmenes. La TC y la ecografía demuestran con frecuencia abscesos en el hígado y el bazo La forma crónica de la enfermedad se caracteriza por opacidades nodulares, opacidades lineales irregulares, zonas de consolidación y cavitación Esta forma suele afectar de modo predominante o exclusivo a los lóbulos superiores; sin embargo, en contraste con la tuberculosis tiende a respetar los vértices pulmonares, raras veces produce retracción superior de los hilios y es raro que se calcifique. El espectro clínico de la melioidosis es amplio e incluye septicemia fulminante aguda, enfermedad subaguda y una forma crónica; muchas personas experimentan también una infección subclínica El comienzo de la melioidosis aguda suele ser brusco, pero puede estar precedido por un período breve de malestar general, anorexia y diarrea. Los síntomas pueden incluir fiebre alta, escalofríos, tos, expectoración purulenta con hebras de sangre, disnea y dolor pleurítico, seguido con rapidez por signos de diseminación bacteriémica, como abscesos miliares viscerales y óseos. El cuadro clínico de la melioidosis crónica imita a la tuberculosis pulmonar, y los pacientes afectos suelen tener fiebre, tos productiva y pérdida de peso La positividad del cultivo establece el diagnóstico. Una prueba serológica positiva proporciona datos de infección actual o pasada; aunque la especificidad de los resultados para enfermedad activa disminuye con la edad, los títulos muy altos tienen utilidad diagnóstica Existen pruebas convincentes de que el germen se transmite entre pacientes que tienen esa enfermedad y de que su presencia empeora el pronóstico El microorganismo es responsable también del aumento de la morbilidad y la mortalidad de los pacientes sometidos a trasplante de pulmón , y se ha documentado que causa neumonía nosocomial en pacientes inmunodeprimidos a través de nebulizadores contaminados La neumonía por P. Varios factores de riesgo aumentan la probabilidad de neumonía por P. La neumonía suele deberse a la aspiración de microorganismos desde la vía aérea superior colonizada. La fuga de secreciones subglóticas hacia las vías aéreas inferiores también se ha relacionado con riesgo de neumonía en pacientes intubados El aspecto anatomopatológico es típicamente el de una bronconeumonía aguda. Esas zonas pueden tener una distribución lobulillar, subsegmentaria o segmentaria y ser focales o confluentes figura Es frecuente que la consolidación afecte a todos los lóbulos , aunque tiende a predominar en los inferiores. Bronconeumonía aguda: Pseudomonas aeruginosa. Varios días después del ingreso una radiografía anteroposterior mostró consolidación masiva de todos los lóbulos de ambos pulmones, y la porción superior del lóbulo superior izquierdo era la menos afecta. También se observaba broncograma aéreo en todas las zonas. Una infección del tracto respiratorio superior puede preceder a la neumonía, cuyo comienzo es típicamente brusco con escalofríos, fiebre, disnea intensa y tos productiva de esputos abundantes, amarillos o verdosos, en ocasiones con hebras de sangre. Aunque el empiema es frecuente, el dolor pleural resulta infrecuente. No existen características especiales que distingan esta neumonía de la que producen otras bacterias El recuento leucocítico suele ser normal en la fase precoz, pero habitualmente aumenta hasta una media de aproximadamente El diagnóstico se establece en general por la positividad de los cultivos de esputo o de sangre. También coloniza las vías aéreas de pacientes con fibrosis quística grave ; al igual que sucede con B. Los gémenes del género Acinetobacter son cocobacilos encapsulados inmóviles ampliamente distribuidos en el suelo y el agua Aunque se les suele considerar contaminantes o comensales cuando se cultivan en muestras clínicas, estos gérmenes pueden causar una neumonía bacteriémica aguda que con frecuencia es mortal En el contexto de la UCI el contagio se puede producir por contacto con las manos. Aunque las lesiones se suelen limitar a la piel, en ocasiones se ha descrito neumonía Bordetella pertussis y Bordetella parapertussis son los patógenos responsables de la tos ferina pertusis El germen produce varios factores de virulencia que favorecen la adherencia al epitelio respiratorio, causan lesión de las células ciliadas, ayudan a evitar las defensas del huésped y producen diversos efectos sistémicos Desde el punto de vista anatomopatológico, la enfermedad se caracteriza por traqueobronquitis y bronquiolitis y se asocia a necrosis epitelial focal a veces extensa. El moco intraluminal suele ser abundante y provoca obstrucción parcial o completa de las vías aéreas, con zonas focales de hiperinsuflación y atelectasia. Los gérmenes se pueden identificar mediante tinción de Gram junto a las células epiteliales. La bronconeumonía causada por la infección bacteriana sobreañadida puede alterar el aspecto anatomopatológico típico. Sin embargo, es posible que algunas de esas alteraciones se deban a sobreinfección bacteriana. De hecho, algunos investigadores han encontrado que la infección representa una causa frecuente de tos prolongada en los adultos que no tienen motivo aparente de tos en la evaluación inicial Los espasmos de tos también son menos intensos y la evolución menos prolongada en los pacientes vacunados La tos ferina aguda causa linfocitosis moderada o intensa. Las personas se pueden infectar por diversos mecanismos, como: 1 penetración del germen en una herida abierta de las manos mientras se desuellan animales infectados, como conejos o ratas almizcleras; 2 contagio de animal a ser humano por picaduras de insectos vectores o directamente por arañazos o mordeduras de gatos; 3 ingestión de agua o carne procedente de animales infectados contaminadas y 4 inhalación de microorganismos procedentes de material de cultivo en el laboratorio o de una fuente ambiental Los microorganismos son típicamente difíciles de identificar. Las adenopatías suelen ser ipsolaterales respecto a las zonas de consolidación. La faringe se afecta con frecuencia, con manifestaciones variables entre la faringitis simple y la amigdalitis ulcerada Los datos de laboratorio resultan inespecíficos El diagnóstico se establece por la positividad del cultivo. El aumento de los títulos de aglutininas en muestras tomadas con un intervalo de dos semanas también confirma la infección reciente. Otras enfermedades subyacentes crónicas, como alcoholismo y diabetes mellitus , también constituyen factores de riesgo importantes. Se ha dicho que H. Es posible que la infección crónica por H. Como patógeno del tracto respiratorio inferior, H. También puede producir en ocasiones epiglotitis potencialmente mortal en adultos Las manifestaciones radiológicas de la infección por H. La consolidación puede ser unilateral o bilateral y suele afectar sobre todo a los lóbulos inferiores. Ese patrón se puede encontrar solo o en combinación con bronconeumonía En ocasiones se han descrito cavidades. Las manifestaciones clínicas son inespecíficas. Se ha estimado que la tasa de mortalidad de la neumonía bacteriémica por H. In addition there is a high comorbidity between excessive sexual behavior and other addictive behaviors. The phenomenology of excessive nonparaphilic sexual disorder favors its conceptualization as an addictive behavior, rather than an obsessive-compulsive, or an impulse control disorder. Moreover, the criteria that are quite close to those of addictive disorders were recently proposed for the future DSM-V in order to improve the characterization of this condition. Finally, controlled studies are warranted in order to establish clear guidelines for treatment of sexual addiction. Internet Sexualities. It designates a variety of sexual phenomena e. Full Text Available El porcentaje de las adolescentes latinoamericanas, incluyendo las peruanas, que reportan haber tenido relaciones sexuales se ha incrementado. Existen pocos estudios en la región que identifiquen los predictores de esta conducta. Las relaciones con pares fueron significativas solo para los hombres asociación positiva, mientras que las relaciones con los padres lo fueron solo para las mujeres asociación negativa. Full Text Available El objetivo del presente estudio es explorar las relaciones entre la calidad de las relaciones familiares, la percepción del ambiente comunitario y la actitud de los adolescentes hacia la autoridad policía, profesores y normas sociales, en la predicción del bienestar subjetivo y un problema conductual de actualidad como es la agresión hacia los iguales. Los resultados obtenidos indican que unas relaciones familiares positivas se relacionan con una percepción positiva del ambiente comunitario y actitudes también positivas hacia la autoridad y las normas sociales. El modelo resultante es equivalente para chicos y chicas. Pecado, deshonor y crimen. El abuso sexual a las niñas: estupro, incesto y violación en Costa Rica , En este sentido, los principales objetivos de este artículo son: 1 analizar las principales tendencias sobre el estupro, el incesto y la violación a las niñas en Costa Rica comparando los períodos de y ; 2 dilucidar qué papel jugaron el Estado, las autoridades y la sociedad en la regulación y sanción respecto del abuso sexual ; y 3 explicar cómo se transformaron histórica, legal y socio-culturalmente las percepciones hacia el abuso sexual y las nociones de estupro y violación. Sexual revolutions. The sexual revolution of created a major break in attitudes and practices in Western societies. It created many new freedoms for gay men, youth and women, in terms of sexual imagery, information, and rights. Leftists denounced the revolution's consumerism whilst feminists lamented its. Sexual Violence Prevention. Submit What's this? Understanding Sexual Violence Sexual violence is any sexual activity where consent Educación sexual integral: cobertura, homogeneidad, integralidad y continuidad en escuelas de México. Sexual assault. Young age and drinking alcohol were risk factors for sexual assault, and we need to address this when considering preventive strategies Sexual prejudice. Despite shifts toward greater acceptance in U. This article reviews empirical research on sexual prejudice, that is, heterosexuals' internalization of cultural stigma, manifested in the form of negative attitudes toward sexual minorities and same-sex desires and behaviors. After briefly reviewing measurement issues, we discuss linkages between sexual prejudice and religion, gender, sexuality , and related variables, and consider how the cultural institutions encompassing these domains create a social context within which individual expressions of prejudice can meet important psychological needs. These include needs for securing social acceptance, affirming values that are central to one's self-concept, and avoiding anxiety and other negative emotions associated with threats to self-esteem. We conclude by discussing factors that may motivate heterosexuals to reduce their own sexual prejudice, including intergroup contact, as well as avenues for future empirical inquiry. Back work ratio of Brayton cycle; La relacion de trabajo de retroceso de un ciclo Brayton. Malaver de la Fuente, M. This paper analyzes the existing relation between temperatures, back work ratio and net work of Brayton cycle, a cycle that describes gas turbine engines performance. The application of computational software helps to show the influence of back work ratio or coupling ratio, compressor and turbine inlet temperatures in an ideal thermodynamical cycle. The results lead to deduce that the maximum value reached in back work ratio will depend on the ranges of maximum and minimal temperatures of Brayton cycle. La aplicacion de programas computarizados ayuda a mostrar la influencia de la relacion de trabajo de retroceso o relacion de acoplamiento, la temperatura de entrada al compresor y la temperatura de entrada a la turbina en este ciclo termodinamico ideal. Los resultados obtenidos permiten deducir que el valor maximo que alcanza la relacion de trabajo de retroceso dependera de los limites de temperatura maxima y minima impuestos en el ciclo Brayton. Violencia sexual. Resumo: A violência sexual é um crime clandestino e subnotificado, praticado contra a liberdade sexual da mulher. Provoca traumas físicos e psíquicos, além de expor a doenças sexualmente transmissíveis e gravidez indesejada. Existem poucos serviços no Brasil que oferecem um atendimento especializado para diagnosticar e tratar as mulheres vítimas de violência sexual. A finalidade deste trabalho foi avaliar, através de um estudo descritivo e retrospectivo, mulheres que compareceram na urgên Full Text Available El artículo intenta conocer y comprender la trama de relaciones provenientes de las Empresas Multinacionales, que tienen lugar en la Sociedad Internacional. Intentamos en esta investigación, conocer y comprender cómo funcionan en la actualidad las Empresas Multinacionales en las Relaciones Internacionales. Sexual abuse. Conclusions: Effective and efficient treatment of victims of sexual abuse requires a systematic approach to the patient, starting with a thorough history, and continuing with a clinical investigation, diagnosis, treatment and prevention of the consequences of sexual abuse. The complete management must include sampling of any potential biological traces from the body of the victim. The key to success is a coordinated cooperation with investigators and forensics. Enigmatic Sexuality. Divided into three sections, Clinical Encounters in Sexuality begins with six chapters on important themes in queer theory: identity, desire, perversion, pleasure, discourse and ethics. Section two includes fourteen responses to the chapters in section one by practising psychoanalysts and psychoanalytic The book is edited by two psychoanalytic practitioners — one Kleinian, one Freudian-Lacanian — who also have research expertise in sexuality studies. All pieces are new and have been commissioned Sexual Jealousy. Full Text Available Sexual jealousy is a basic emotion. Although it lacks a distinctive facial expression and is unlikely to solve problems of survival, it evolved because it solves adaptive problems of mating. Some adaptive functions are similar in men and women at one level of abstraction, such as warding off potential mate poachers and deterring relationship defection. Other functions are sex-differentiated, such as increasing paternity probability for men and monopolizing a mate's economic commitments for women. Dozens of studies have documented sex-differentiated design features of jealousy: The relative upset about sexual and emotional aspects of infidelity; processing speed and memorial recall of sexual and emotional infidelity cues; physiological distress to sexual and emotional infidelity cues; qualities of same-sex rivals that evoke jealousy, such as superior job prospects versus greater physical attractiveness; triggers of mate retention tactics; jealous interrogations following the discovery of infidelity; and whether an infidelity produces forgiveness or breakup. Although showing all the hallmarks of evolved functionality, sexual jealousy also leads to tremendous destruction, from humiliation to homicide. By these scientific theoretical and empirical criteria, sexual jealousy is properly considered not only "basic" but also "one of the most important emotions". Full Text Available Este artículo, resultado de un estudio con enfoque cualitativo que se basó en el desarrollo de entrevistas en profundidad, analiza las relaciones entre quienes ocupan plazas institucionales y quienes realizan trabajo no remunerado en las carreras de ciencia política de Argentina. Full Text Available Este artículo, resultado de un estudio con enfoque cualitativo que se basó en el desarrollo de entrevistas en profundidad,analiza las relaciones entre quienes ocupan plazas institucionales y quienes realizan trabajo no remunerado en las carreras de ciencia política de Argentina. Usando la inteligencia emocional para prevenir las consecuencias negativas del conflicto relacional. Consumo de sustancias adictivas y efectos en las relaciones intergrupales y personales en estudiantes universitarios. Tras una primera revisi?? Nuestro objetivo es analizar los efectos del consumo de sustancias adictivas dentro de las relaciones intergrupales en el?? Estrategia de marketing relacional para lograr la fidelización de los clientes. El objetivo de esta investigación es determinar la eficacia de la estrategia de marketing relacional para mejorar la fidelización de los clientes en el Centro de Aplicación Productos Unión. La investigación tiene un diseño preexperimental. Para la recolección de información se aplicó la Encuesta de Fidelización de Clientes, en una muestra de bodegueros de Lima Metropolitana, en dos momentos: antes y después de la implementación de la estrategia de marketing relacional. La encuesta mide tr Full Text Available Este texto revisa las relaciones de género inscritas en algunas narrativas sociales populares, reflejo de la tensión emocional, el conflicto y la violencia que existe en las relaciones intergenéricas. Se muestra la diversidad y la ambivalencia de la cultura popular, la reproducción cultural y también la liberación emocional. El compromiso y el perdón en las relaciones de pareja. A pesar de que muchas relaciones se disuelven como consecuencia de estas traiciones, existen parejas que desean resolver el conflicto y continuar con la relación. Diversos estudios han Métodos y técnicas de investigación en relaciones internacionales. Desde los estudios iniciales sobre las relaciones internacionales se desarrolló un intenso debate teórico en torno al conocimiento de la realidad internacional. A partir de entonces buena parte de los esfuerzos intelectuales y de las discusiones en este campo se centraron en los aspectos metodológicos que debían presidir la investigación en las Relaciones Internacionales. Full Text Available El Bienestar Social identifica al grupo de relaciones surgidas de los imperativos éticos de ayuda social y a las entidades, programas y acciones en que se traducen. Crea canales de redistribución del ingreso que complementa el salario, dando origen a una especie de paralelismo con respecto a las relaciones de mercado. Materiales y Métodos: estudio descriptivo, de corte transversal con un abordaje cuantitativo. La población objeto de estudio son pacientes, 83 pacientes y 82 cuidadores que corresponden al total de pacientes y su cuidador. Para recolectar la información se aplicó el instrumento evaluación de las relaciones intrafam Significaciones del abuso sexual infantil intrafamiliar en contexto mapuche rural. Full Text Available presente trabajo muestra los resultados de un estudio de caso realizado en la Región de La Araucanía, con actores sociales relevantes para el mundo mapuche y familias afectadas por situaciones de abuso sexual. Se plantean los principales hallazgos, en torno a las visiones que estos actores sociales tienen respecto del abuso sexual infantil intrafamiliar, en el complejo contexto de relaciones interétnicas característicode esta región. Destaca la pérdida de mecanismos de protección propios de la cultura, el potencial rol de las autoridades tradicionales, la vulnerabilidad de la fi gura materna, las condiciones sociofamiliares que constituirían factores de riesgo ante situaciones de abuso sexual infantil y la valorización del rol de facilitador intercultural y de la lengua materna como dispositivo terapéutico. Identidad sexual y pertenencia eclesial. Derroteros de visibilidad en trayectorias de gays católicos. Full Text Available Resumen Instrumentos como la Ley de Educación Sexual Integral , la Ley de Matrimonio Igualitario y la Ley de Identidad de Género colocan a Argentina a la vanguardia legislativa en el reconocimiento de derechos sexuales y ciudadanía plena de personas no heterosexuales y favorecen cambios significativos en relación a la visibilidad y la sociabilidad de colectivos LGTB. No obstante, numerosos católicos que se auto-perciben como parte de esa diversidad mantienen su vínculo institucional con la Iglesia. Biografías sexuales de los adolescentes varones en las favelas de Recife, Brasil: cuestionando algunos estereotipos de la sexualidad adolescente. La información utilizada se recolectó a partir de un cuestionario diseñado para este estudio, que se aplicó en mayo de a 1 adolescentes varones entre 13 y 19 años que habitaban en varias favelas de Recife, Brasil. Se obtuvo información detallada sobre las características de las parejas e historias sexuales y anticonceptivas de los adolescentes, mediante calendarios mes a mes para los dos años previos a la entrevista. Sexuality and Sexual Rights in Muslim Societies. Liz Amado presents how the Institute expanded the discourse, knowledge and thinking around sexuality in Muslim societies, as well as providing a unique space for the much needed exchange of information and experience among sexual rights advocates. Development 52, Full Text Available El presente trabajo se centra en la venta relacional como un nuevo enfoque de ventas que emerge fundamentalmente por los grandes y profundos cambios que atañen al mundo de los negocios. Representations of female sexuality in Spanish television fiction. Full Text Available La sobrerrepresentación de la sexualidad en la televisión y el debate suscitado por las nuevas feminidades han convertido la investigación sobre sexualidad y ficción televisiva en un fructífero campo de estudio. Este artículo analiza las representaciones de los personajes femeninos de la ficción televisiva española, mediante la utilización de un método híbrido que combina herramientas como el programa estadístico SPSS con la socio-semiótica. La muestra comprende los personajes femeninos incluidos en la ficción propia de estreno de y Los personajes jóvenes de la muestra identifican el empoderamiento con la asertividad y el control, mientras que las representaciones de las mujeres mayores de 45 años son muy escasas. It also includes abusive sexual contact. It can happen to men, women or children. The attacker can be anyone - a current or former partner, a family member, a person in position of power or trust, a friend, an acquaintance, or a Risky sexual. Nov 3, Author: Gurmesa Tura E- mail: gurmesatura gmail. Sexual conflict. Parental care includes a wide variety of traits that enhance offspring development and survival. It is taxonomically widespread and is central to the maintenance of biodiversity through its close association with other phenomena such as sexual selection, life-history evolution, sex allocation,. This podcast discusses sexual violence - what it is, the long-term health problems it can contribute to, and tips to stop it before it begins. Sexualidad y bioética Sexuality and bioethics. Full Text Available La sexualidad, como conjunto de fenómenos emocionales y de conducta relacionados con el sexo, marca de forma decisiva al ser humano en todas las fases de su desarrollo. Sexuality as a set of emotional and behavioural phenomena related to sex decisively labels the human beign in all the phases of his development. Considered along history as a natural and innate force, we are even more convinced that the. Retórica vs. Comportamiento en las relaciones comerciales. Periodo Por consiguiente, tras una descripción del discurso y de la política exterior del entonces mandatario, aunada a la exposición de estadísticas del comercio bilateral de crudo venezolano; se estu La llegada de Deng Xiaoping al poder en y su política reformista en China alteraron de manera sustancial la naturaleza de sus relaciones con Corea del Norte. En esta tesis se ha analizado el período , conocido en China como los años de Deng, de las relaciones sino-norcoreanas tanto desde el punto de vista de la relación b En esta tesis se ha analizado el período , conocido en China como los años de Deng, de las relaciones sino-norcoreanas tanto desde el punto de vista de la rela Las relaciones tóxicas en el espacio de la alta exclusión social. Este Trabajo de Fin de Grado pretende ofrecer información y orientar acerca del establecimiento de relaciones tóxicas, su reproducción e influencia entre las Personas Sin Hogar. A su vez, éstas condicionan el proceso de inclusión social que pretende llevarse a cabo c Las relaciones interpersonales como fuente de riesgo de acoso laboral en la Policía Local. Las relaciones sociales en el trabajo constituyen una de las principales fuentes de riesgo para la aparición del acoso laboral. A propósito de las enfermedades de transmisión sexual. Editor: Las Infecciones de Transmisión Sexual ITS son un conjunto de infecciones que se transmiten fundamentalmente a través del contacto con sangre, de la madre infectada a su hijo y de las relaciones sexuales vaginales, anales o durante el sexo oral. Ejemplo de ellas es la sífilis, enfermedad que puede causar complicaciones a largo plazo o la muerte si no se sospecha y se trata de manera adecuada. Disparidades en salud mental asociadas a la orientación sexual en adolescentes mexicanos. El objetivo de este estudio fue documentar las disparidades en salud mental relacionadas con la discriminación por orientación sexual en adolescentes de México. Se estudió una muestra nacional representativa de estudiantes de bachillerato. Se usaron dos indicadores de orientación homosexual: haber tenido un novio del mismo sexo y haber tenido relaciones sexuales con alguien del mismo sexo. Los eventos fueron: depresión, autoestima, ideación suicida e intento de suicidio y consumo de cigarros, Objetivos: A pesar de los esfuerzos de prevención, la prevalencia de la penetración anal sin condón PASC se mantiene elevada entre los hombres que mantienen relaciones sexuales con otros hombres HSH. Puberty and adolescent sexuality. This article is part of a Special Issue "Puberty and Adolescence". Sexuality emerges as a major developmental element of puberty and the adolescent years that follow. However, connecting the sexuality that emerges with puberty and elements of adult sexuality is difficult because much adolescent sexuality research addresses the transition to partnered sexual behaviors primarily coitus and consequences such as unplanned pregnancy and sexually transmitted infections. This review proposes a framework of an expanded understanding of puberty and adolescent sexuality from the perspective of four hallmarks of adult sexuality : sexual desire; sexual arousal; sexual behaviors; and, sexual function. This approach thus addresses important gaps in understanding of the ontogeny of sex and the continuum of sexuality development from adolescence through the adult lifespan. The social Adolescent features are insecurity, narcissism, eroticism, more impetuosity than reason..

Con el paso del tiempo la tos se puede hacer productiva y asociarse a hemoptisis. Se produce dolor pleural en Siem de jong esposa disfunción sexual de la tercera parte de los pacientes La neumonía por Legionella muestra mayor tendencia a organizarse que otras neumonías bacterianas y pueden quedar secuelas permanentes Es frecuente que los pacientes refieran diarrea acuosa y en ocasiones dolor abdominal. Puede haber hematuria y proteinuria; la source renal se suele asociar a shock.

Luuk De Jong (Aigle, ) parece no inmutarse pese a ser el centro de todas las miradas. Con su casi metro noventa y aires de electricista.

Puede estar aumentada la concentración de bilirrubina. El recuento leucocítico suele ser inferior a La linfopenia es frecuente, con cifras de 1.

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Aunque algunos de esos síntomas y signos son típicos de la legionelosis, ninguno de ellos distingue de modo fiable esa enfermedad de otras neumonías nosocomiales o adquiridas en la comunidad La determinación de antígeno en orina tiene una sensibilidad insuficiente para guiar la actuación clínica debido a que sólo puede detectar de modo fiable las infecciones Siem de jong esposa disfunción sexual L.

La neumonía por Legionella es una enfermedad grave. Los componentes de la familia Treponemataceae son microorganismos móviles de forma de espiral, en general muy finos, que se ven mejor con microscopia de campo oscuro, técnicas de anticuerpos fluorescentes y tinción argéntica de los link tisulares.

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Dos géneros — Leptospira y Treponema — se asocian a enfermedad pulmonar en los seres humanos. Los síntomas respiratorios incluyen tos y ocasionalmente hemoptisis, a veces intensa Puede aparecer SDRA.

El diagnóstico se puede confirmar mediante cultivo de los microorganismos en sangre y orina y mediante ELISA La sífilis pulmonar se encuentra tanto en la sífilis congénita como en la adquirida. Puede adoptar dos formas principales: enfermedad parenquimatosa fibrogomatosa y arteritis pulmonar. Son frecuentes las infecciones mixtas por anaerobios y aerobios, sobre todo en los casos de Siem de jong esposa disfunción sexual nosocomial Debido a la necesidad de técnicas especiales para la toma de muestras y su cultivo, se desconoce la incidencia exacta de infecciones anaerobias.

Se observa predominio significativo de los varones 3 o Se cree que muchos casos continue reading relación con la aspiración de secreciones orales contaminadas. El germen causal puede pertenecer a los géneros Fusobacterium o Bacteroides; los adultos jóvenes parecen ser especialmente susceptibles.

La invasión temprana de las venas regionales es un dato característico de esa infección, con la consiguiente tromboflebitis y, en muchos casos, tromboembolia pulmonar Los miembros del género Clostridium, generalmente Clostridium perfringens, causan a veces infección pleuropulmonar, como enfermedad primaria o asociada a bacteriemia después de un intento de aborto en condiciones sépticas La primera forma se suele encontrar en pacientes que tienen enfermedades pulmonares o cardíacas subyacentes o después de tromboembolias pulmonares La formación de gas Siem de jong esposa disfunción sexual producir Siem de jong esposa disfunción sexual Las bacterias anaerobias son una causa particularmente frecuente de empiema.

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La mayoría de estas infecciones es polimicrobiana. Es relativamente frecuente la formación de abscesos y la cavitación Puede aparecer empiema con o sin anomalías parenquimatosas visibles Neumonía por anaerobios: neumonía del espacio aéreo con formación de un absceso.

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La primera radiografía A de esta mujer alcohólica de 45 Siem de jong esposa disfunción sexual de edad reveló una consolidación homogénea masiva del lóbulo inferior derecho y una consolidación focal del pulmón izquierdo. Durante las dos semanas siguientes, en las que recibió tratamiento antibiótico, desapareció la mayor parte de la neumonía del source izquierdo C ; sin embargo, apareció una cavidad de paredes gruesas en el pulmón derecho.

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Las manifestaciones clínicas son variables. En algunos casos Siem de jong esposa disfunción sexual neumonía es aguda y resulta indistinguible de la que produce S. El mal olor del esputo indica siempre la presencia de gérmenes anaerobios. Los signos físicos son inespecíficos; las acropaquias son frecuentes en casos de infección crónica Se pueden encontrar anemia y pérdida de peso en la enfermedad crónica El diagnóstico definitivo sólo se puede establecer con técnicas especiales y en general se establece sólo un diagnóstico de presunción Para considerar que es patógeno de manera segura el microorganismo se debe aislar en un espacio cerrado, como article source cavidad pleural o la peritoneal, o en otras muestras que normalmente son estériles, como la sangre.

El pronóstico es bueno con un diagnóstico precoz y el inicio temprano del tratamiento El tratamiento antibiótico disminuye mucho la incidencia de formación de abscesos. En los pacientes que responden al tratamiento la cavidad se cierra progresivamente, pero puede precisar un período prolongado antes de desaparecer por Siem de jong esposa disfunción sexual.

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La tuberculosis es una enfermedad que tiene una gran importancia social y económica. Se considera que la tuberculosis es una pandemia cuya cronología abarca siglos Este concepto de la enfermedad no niega la importancia de los programas específicos de nutrición y vivienda que se han diseñado Siem de jong esposa disfunción sexual limitar el desarrollo de la infección y su diseminación.

Durante el siglo xix y la primera parte del xx se observó disminución de la morbilidad y de la mortalidad de la tuberculosis en muchas zonas del mundo, y el proceso se aceleró por la introducción de quimioterapia efectiva en la década de los cincuenta.

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En términos absolutos la incidencia anual de tuberculosis supera el millón de casos en China y en la India, los Por lo que respecta a EE. La descripción de las características epidemiológicas de la enfermedad que produce M.

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Aparición de la infección. Siem de jong esposa disfunción sexual riesgo de infección guarda relación con la contagiosidad del paciente infectado en primer lugar, la adecuación de las defensas antimicrobianas de la persona expuesta, la frecuencia del contacto entre ambos y el entorno en el que tiene lugar el contacto. El grado de contagiosidad de la fuente en sí mismo guarda relación con diversas variables, como la extensión y la naturaleza de la enfermedad tuberculosa, la frecuencia de la tos y la virulencia del microorganismo causal La extensión de la afectación pulmonar, asociada o no a la formación de cavidades, también guarda relación con el riesgo de diseminación.

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La carga de Siem de jong esposa disfunción sexual también guarda relación con la velocidad a la que se negativiza el cultivo de esputo tras la institución del tratamiento antituberculoso. Puesto Siem de jong esposa disfunción sexual el germen se transfiere de una persona a otra por medio de gotitas suspendidas en el aire, el contacto entre pacientes contagiosos y personas no infectadas es un factor de riesgo claro, sobre todo si se produce en un lugar mal ventilado.

No es sorprendente que la transmisión del microorganismo ocurra con frecuencia en el hogar y que la infección, a veces generalizada, pueda tener su origen en un solo caso activo en el colegio o en el centro de cuidados de día Los trabajadores sanitarios son otro grupo que tiene mayor riesgo ; en algunos contextos la incidencia de conversión de la visit web page con derivado proteínico purificado purified protein derivativePPD parecer ser muy alta Se conoce mal el efecto de los factores del huésped sobre el contagio de la infección.

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La herencia parece ser importante, a juzgar por estudios en animales de experimentación en los que se han podido obtener razas resistentes o sensibles a la enfermedad Click sabe desde hace tiempo que ciertos grupos étnicos, como los afroamericanos y los nativos norteamericanos, experimentan una mayor tasa de infección y de enfermedad que la población de raza blanca.

Aunque es probable que esas observaciones estén influenciadas hasta cierto punto por factores socioeconómicos Siem de jong esposa disfunción sexual otros factores ambientales, existen pruebas de que al menos parte de la diferencia se debe a la herencia Aparición de la enfermedad.

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Aunque no se conoce bien el mecanismo preciso por el que la infección se transforma en enfermedad clínicamente evidente, se han identificado Siem de jong esposa disfunción sexual factores de riesgo También es probable que muchos factores asociados al aumento del riesgo de infección eleven también el riesgo de enfermedad clínica. La tuberculosis sigue afectando sobre todo a grupos pobres y marginales Se encuentran tasas de prevalencia altas en vagabundospresidiarios y refugiados procedentes de zonas de guerra Como era de esperar, el abuso de drogas y de alcohol se asocia también a condiciones socioeconómicas adversas, que facilitan tanto la infección como la aparición de enfermedad clínica También hay pruebas de que el alcohol puede visit web page la respuesta a la infección source su efecto sobre el sistema inmunitario Aunque la tuberculosis puede aparecer a cualquier edad, las tasas de incidencia varían mucho en los Siem de jong esposa disfunción sexual grupos.

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Las tasas son en general relativamente altas durante los primeros años de la vida, disminuyen durante la adolescencia y aumentan de forma marcada en la época media de la vida y en la vejez La razón de la proporción relativamente alta de casos en ancianos es compleja y probablemente guarda relación con varios factores, como mayor prevalencia de infección hace años en algunas poblaciones, disminución de la inmunidad, read more, coexistencia de enfermedades como diabetes mellitus y neoplasias malignas y el tratamiento de las mismas, y vida comunitaria en residencias de ancianos Hay datos de que la residencia en un hogar para ancianos tiene una importancia particular; algunos investigadores han encontrado que la tasa de incidencia en esos contextos llega a ser 14 veces mayor Siem de jong esposa disfunción sexual la de la población general y cuatro veces mayor que la de personas de la misma edad que no residen en instituciones cerradas Las razones de la mayor incidencia de tuberculosis en ciertos grupos étnicos son complejas y probablemente multifactoriales.

Aunque es indudable que los factores socioeconómicos tienen una influencia importantese considera probable que también tenga importancia la susceptibilidad relacionada con factores genéticos La emigración desde países en vías de desarrollo hasta Norteamérica y Europa que se ha producido en el pasado reciente ha tenido una influencia importante en la tasa de incidencia de las dos regiones.

Siem de jong esposa disfunción sexual la mayoría de los pacientes afectados había estado en su nueva residencia cinco años o menos cuando presentó la enfermedad, no se puede pasar por alto la posibilidad de que comience bastante después de ese intervalo ; por ejemplo, de los Diversas observaciones epidemiológicas indican también que la susceptibilidad hereditaria es un factor de riesgo importante.

Por ejemplo, se ha encontrado que la la aparición de tuberculosis es significativamente mayor en parejas de gemelos monocigóticos que en dicigóticosy varios investigadores han demostrado la relación entre el fenotipo HLA o alteraciones génicas y la presencia de tuberculosis en grupos seleccionados de pacientes Varios trastornos se han asociado a aumento del riesgo de Siem de jong esposa disfunción sexual El aumento de la incidencia en pacientes con diabetes mellitus es de 2 a 3,5 veces ; este aumento es similar al aumento de la incidencia de diabetes en los pacientes que tienen tuberculosis De Jong no podía creérselo.

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Un delantero es un jugador de rachas. En el mismo vestuario barcelonista y durante el viaje de regreso, De Jong recibió el afecto silencioso de sus compañeros, con guiños y apretones de hombro ; mucha cercanía.

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Ronald Koeman, seleccionador Siem de jong esposa disfunción sexual Holanda, tiene muy claro que el trabajo de De Jong, al que ha vuelto a convocar.

De lo contrario, no mantendrías a tu delantero durante los ocho primeros partidos de la Liga. Ahora bien, creo que ante el Barça debería haber hecho alguno.

Estaba infeliz y tuvo mala suerte", agregó. No admitimos insultos, amenazas, menosprecios ni, en general, comportamientos que tiendan a menoscabar la dignidad de las personas, ya sean otros usuarios, periodistas de los distintos medios y canales de comunicación de la entidad editora o protagonistas de los contenidos.

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La introducción del concepto de Marketing Relacional por Berry ha supuesto un cambio paradigma dentro del Marketing Sheth y Parvatiyar Sin embargo, los resultados alcanzados por bastantes de estos programas han sido escasos o nulos. Tras haber publicado diversos artículos y Estrategias empresariales, empleo y relaciones laborales.

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Si de la primera destaca la taylorización de tareas, la contratación temporal y la externalización de actividades; de la segunda la c Causes Siem de jong esposa disfunción sexual conseqüències.

Del marketing transaccional al marketing relacional. El establecimiento, desarrollo y mantenimiento de relaciones orientadas al largo plazo representa un paso decisivo para alcanzar una ventaja competitiva. La evolución de los escenarios competitivos justifica que la naturaleza de las relaciones entre los miembros del canal de distribución se encuentre sometida a un continuo proceso de cambio.

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La auditoria sociolaboral y los estudios de relaciones laborales. Se analizan los estudios de Relaciones Laborales en relación al perfil profesional de auditor sociolaboral, haciendo un repaso de la historia de ambos, así como comparando la titulación con otras titulaciones.

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Se concluye con una propuesta de futuro para los estudios de Relaciones Laborales. Full Text Available Buscou-se analisar a rede de apoio referida pelos adolescentes no enfrentamento das situações de violência nas relações afetivo-sexuais.

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Utilizou-se abordagem quantitativa, para o inquérito epidemiológico, e qualitativa, Siem de jong esposa disfunción sexual os dados das entrevistas e grupos focais. Se analizó la red de apoyo informada por los adolescentes a la hora de enfrentarse a las situaciones de violencia en las relaciones afectivo- sexuales.

Se utilizó un enfoque cuantitativo para la encuesta epidemiológica, y cualitativo para los datos de las entrevistas y grupos focales.

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Clima familiar relacional nas familias adoptivas. O estudo exploratório foi realizado a 10 casais que a Pentecostalismo, pobreza urbana y relaciones sociales.

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Full Text Available En el presente artículo se analiza la inserción del movimiento pentecostal en el conjunto de las relaciones sociales existentes en un barrio pobre del Gran Buenos Aires. Tal pertenencia, si bien se caracteriza por Siem de jong esposa disfunción sexual intensa solidaridad entre los fieles, no excluye, sin embargo, la interacción con no creyentes en otro tipo de redes no fundadas en el vínculo religioso.

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Violencia en las relaciones de pareja adolescentes. Las primeras relaciones de noviazgo, establecidas principalmente en la adolescencia, podrían definir las pautas conductuales de las posteriores etapas. En este sentido, la socialización diferenciada, basada principalmente en la tradicional relación sexo-género, tiene un papel fundamental en el mantenimiento de la desigualdad entre hombres y mujeres.

Luuk De Jong (Aigle, ) parece no inmutarse pese a ser el centro de todas las miradas. Con su casi metro noventa y aires de electricista. familia y los iguales como agentes de socialización sexual primordiales. saludables (de Jong, Adams y Reis, ; Wood, Desmarais, Burleigh y Una disfunción eréctil, donde la capacidad de erección es insuficiente. ¿Es mandatoria la tamización de disfunción tiroidea en toda mujer en la consulta densidad mineral ósea (DMO) en el sexo masculino pero posi- De Jong WH, Eisenhofer G, Post WJ, Muskiet FA, and de Vries EG, Kema IP. Con esa sensación de amistad que siempre lo caracterizó, siem-.

Relaciones de poder en la sociedad patriarcal. Se analizan varias propuestas, como las planteadas por los teóricos del intercambio, así como la de Click Coria de que en la sociedad patriarcal las mujeres ejercen el poder oculto, el cual es la otra cara de la moneda del poder legítimo, que ejercen los hombres.

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Marketing relacional en el sistema financiero español. Full Text Available Objetivos: A pesar de los esfuerzos de prevención, la prevalencia de la penetración anal sin condón PASC se mantiene elevada entre los hombres que mantienen relaciones sexuales con otros hombres HSH.

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En este estudio se describe y analiza cómo un grupo de HSH se desenvuelve ante el riesgo sexual con parejas ocasionales. En este tipo de pareja el elemento evaluativo sobre el estado serológico de la otra persona fue la confianza que ésta le transmite con la suposición de tener el mismo estado serológico que el suyo.

Conclusiones: Las valoraciones subjetivas p. Las futuras aproximaciones sobre la prevención del VIH en HSH deben incluir estos aspectos y los contextos específicos p. Objective: Despite prevention efforts, the prevalence of unprotected anal intercourse UAI remains substantial among men who have sex with men MSM.

This study describes and analyzes how a group of MSM manages sexual risk with sexual partners. Method: Qualitative study by means in-depth, semi-structured interviews with 20 MSM, aged 21 to 40 years old, who had had at least Siem de jong esposa disfunción sexual episode of UAI within the previous 3 months.

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A grounded theory approach was used to understand sexual risk management with sexual partners as seen by the MSM interviewed. Results: Most MSM were. Ello supone que, la vida para su permanente desarrollo implica en la persona, articular un entramado de relacionesmediante la experiencia de aprendizaje y el reconocimiento de los valores fundamentales como el Siem de jong esposa disfunción sexual por la humanidad, en un todo interrelacionado, en el que, de alguna forma, remite el actuar de las personas, a su racionalidad, a su espontaneidad, a la forma Siem de jong esposa disfunción sexual se comunica y trabaja con los otros, a la manera constante de aprender, de buscar la calidad de vida, de amar su oficio como forma de influencia positiva, y establecer relaciones socialmente responsables.

El departamento en las relaciones intergubernamentales. El acoso sexual en el trabajo: el caso de las empresas del sector turístico. Violencia sexual en Colombia. Sólo un pequeño porcentaje de ellas acceden a los servicios de salud buscando atención médica específica por causa d La primera relación coital fue con la amiga, su pareja estable o una conocida.

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Casi la mitad de ellos hizo algo para cuidarse, principalmente usó condón para evitar un embarazo, pero su uso consistente y correcto son bajos. We surveyed males from 19 to 29 years of age in 2, randomly selected households in metropolitan Lima, Peru.

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Their first sexual relationships occurred with a female friend, with a stable partner, or with a known woman. Almost half used some type of protection, principally condoms in order to avoid pregnancy, but their consistent and correct use was low.

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For Dialogue about protection increased between the first and the most recent sexual relationships. Relaciones de equivalencia con estímulos compuestos.

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Full Text Available El propósito de la presente investigación fue identificar las relaciones emergentes de entrenamientos entre estímulos muestra simples con estímulos de comparación compuestos.

El estudio realizado corresponde a una investigación de tipo intrasujeto.

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Se contó con diez estudiantes universitarios, seis hombres y cuatro mujeres, con edades entre los 17 y 22 años de edad fueron escogidos por conveniencia y recibieron entrenamiento en discriminación condicional a través de tareas de igualación a la muestra arbitraria de tres elecciones por medio de un aplicativo en Visual Basic. Estos hallazgos indican que los entrenamientos entre estímulos simples y compuestos o viceversa producen relaciones emergentes propias de la equivalencia Siem de jong esposa disfunción sexual estímulos.

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Para ello asumimos como sustento teórico algunos de los principios de la Teoría del Actor-Red Latour, Concluimos que la sostenibilidad relacional urbana es una noción compleja, cuya comprensión requiere tomar en cuenta Siem de jong esposa disfunción sexual humanos y no humanos, es decir, relaciones intersubjetivas y, también, interobjetivas Latour, Justicia y relaciones internacionales: las relaciones hispano-mexicanas Full Text Available In the nineteenth century one of the key conditions for recognition of sovereignity of a state by the international community was the ability to maintain order and ensure the lives and properties of nationals abroad.

Justice, then, becomes a political element of the first order and the case of Spanish-Mexican relations is particularly significant. For Mexico, it is to preserve national independence, to avoid a military intervention and to integrate into the international system. For Spain, it is asserting its status as a great power with the Siem de jong esposa disfunción sexual to speak in defense of its citizens and to obtain the necessary repairs.

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This work is structured so on three issues: debt and financial claims of the Spaniards, the punishment of those guilty of the murders of Spaniards and the negotiation of a treaty on Siem de jong esposa disfunción sexual of criminals and deserters. La justicia, entonces, se convierte en un elemento político de primer orden y el caso de las relaciones hispano-mexicanas resulta especialmente significativo.

Para México, se trata de preservar la independencia nacional, de read article una intervención militar y de integrarse en el sistema internacional. Para España, se busca afirmar su estatuto de gran potencia con capacidad para intervenir en defensa de sus ciudadanos y de obtener las debidas reparaciones.

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Este trabajo se estructura entonces en torno a tres cuestiones: la deuda y las reclamaciones financieras de los españoles, el Siem de jong esposa disfunción sexual de los culpables de los asesinatos de españoles y la negociación de un tratado de extradición de delincuentes y desertores.

Para su erradicación, resulta imprescindible el trabajo de intervención mediante la educación afectivosexual.

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Ésa es la tesis que defiendo en este artículo y que ilustro mediante una experiencia a caballo entre la investigación sociológica y la acción educativa: un taller para prevenir las violencias de género inserto en un curso de educación afectivosexual con adolescentes.

De este modo, pretendo dar cobertura a dos objetivos: describir y reflexionar sobre un Siem de jong esposa disfunción sexual de intervención educativa para prevenir la violencia de género en adolescentes y, partiendo de ello, defender la educación afectivosexual como herramienta fundamental para contribuir a la formación de relaciones afectivosexuales entre adolescentes basadas en dos principios inseparables: la igualdad y la no violencia sexual y de género.

The different kinds that gender violence adopts keep on being go here of the most flagrant problems of any society even Siem de jong esposa disfunción sexual the beginning of the 21st century.

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Siem de jong esposa disfunción sexual In order to eradicate it, it becomes crucial the work of intervention through sexual -affective education. This is the thesis I defend in this paper, which I will illustrate by means of an experience between sociological research and educational action: a workshop for the prevention of Siem de jong esposa disfunción sexual violences within a course of sexual -affective education for adolescents.

Thereby, I will try to cover two objectives: to describe and to reflect on an example of educational intervention to prevent gender violence in adolescents and, starting from it, to defend sexual -affective education as a read article tool in contributing to the formation of sexual -affective relations among adolescents based on two inseparable premises: sexual and gender equality.

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Full Text Available La prejubilación es una experiencia heterogénea en lo referente tanto a la forma en que se produce la salida laboral como a sus posteriores consecuencias personales y psicosociales. Los prejubilados con un mayor nivel formativo presentan un mayor interés en el retiro temprano, y los prejubilados con mayor nivel profesional Siem de jong esposa disfunción sexual una mayor satisfacción con el retiro.

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Sistema de inferencia difusa basado en relaciones Booleanas. Full Text Available Este documento describe la estructura de un sistema de inferencia difusa basado en relaciones booleanas.

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La teoría relacionada con lógica y conjuntos booleanos es una buena herramienta para el diseño de automatismos y sistemas digitales. Una variación con la cual se busca mejorar los sistemas basados en automatismos consiste en Siem de jong esposa disfunción sexual conjuntos difusos en lugar de booleanos. Lo anterior se realiza con el objetivo de tener una acción continua en el actuador del automatismo.

Al realizar esta variación y al aplicar la metodología de diseño de los sistemas de automatismos, aparecen los sistemas de inferencia difusa basados en relaciones booleanas.

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Aunque inicialmente esta propuesta se realizó considerando sistemas de automatismos, se observa que es posible extenderla a sistemas de inferencia difusa. Relaciones económicas bilaterales entre Ecuador y Brasil.

A nivel regional, varios de los países vecinos han delineado, incluso, su política exterior en función de potenciar sus relaciones políticas y económicas con él, y a nivel internacional, su participación en la geopolítica mundial es cada vez mayor.

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En términos Caracterización de las relaciones familiares del anciano. The results were the predominance of little harmonic or non-harmonic relations, difficulties in defining the inter-generation limits, rigid family hierarchical structure and intolerant attitudes toward the characteristics and behaviours of the elderly people on the part of their families.

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Likewise, there was a substantial linking of the type of family relations perceived by the elderly and the age, emotional condition and physical capability variables. Relaciones agua-solutos-matriz insoluble en algunos sistemas alimentarios.

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Una gran parte de los alimentos estructurados pueden considerarse, de forma simplificada, constituidos por tres componentes: una matriz insoluble que puede ser, por ejemplo, proteica, o compuesta por carbohidratosagua y una serie de sólidos solubles añadidos o no.

Las relaciones de Siem de jong esposa disfunción sexual componentes entre sí, sus interacciones, y el modo en que varían durante determinados procesos industriales son factores que condicionan sus propiedades, tales como nutricionales y de calidad sensorial El comportamiento del consumidor financiero: enfoque transaccional vs. El objetivo central de la investigación es, por una parte, contrastar la existencia de dos modelos comportamentales contrapuestos en el sector financiero, profundizando en el estudio referente al impacto que puede tener dicho hecho en la gestión de los intercambios y las relaciones con los particulares, y aportando una visión teórica que respalde las primeras interpretaciones.

Por otra parte, explorar sobre las variables explicativas de los distintos patrones comportamentales aportando Relaciones entre estilos de amor y violencia en adolescentes. Full Text Available De acuerdo a diversas evidencias, Siem de jong esposa disfunción sexual manera en que los y las ado- lescentes establecen sus relaciones amorosas podría estar asociada con la violencia producida y recibida en el noviazgo.

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La evidencia indica que los estilos amorosos predominantes fueron el Storge y el Eros. Identidad sexual y performatividad.

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Full Text Available Este artículo pretende ser una aproximación a la cuestión de la identidad sexual tal y como ha sido definida desde la teoría queer y especialmente en la obra de Judith Butler.

Full Text Available El objetivo del presente documento es analizar las definiciones y la importancia de la confianza para crear relaciones de cooperación entre organizaciones de naturaleza distinta.

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Se hace referencia a los modelos de organización dominantes para acercarnos a los nuevos mecanismos Siem de jong esposa disfunción sexual regulación social propuestos por la sociología para tratar la organización, debido a que en el contexto actual las nuevas concepciones de la organización del trabajo han promovido en las organizaciones formas distintas de competir en el mercado. Procesos de cambio que obligan a las organizaciones a construir una nueva identidad y a renovar los contratos psicológicos con sus integrantes.

Luuk De Jong (Aigle, ) parece no inmutarse pese a ser el centro de todas las miradas. Con su casi metro noventa y aires de electricista. familia y los iguales como agentes de socialización sexual primordiales. saludables (de Jong, Adams y Reis, ; Wood, Desmarais, Burleigh y Una disfunción eréctil, donde la capacidad de erección es insuficiente. ¿Es mandatoria la tamización de disfunción tiroidea en toda mujer en la consulta densidad mineral ósea (DMO) en el sexo masculino pero posi- De Jong WH, Eisenhofer G, Post WJ, Muskiet FA, and de Vries EG, Kema IP. Con esa sensación de amistad que siempre lo caracterizó, siem-.

Sin embargo, también se reconoce que con todo y la posibilidad que el hombre tiene de deliberar y de generar confianza, es evidente que entre los hombres prevalecen tanto la confianza calculada como los deseos de altruismo para entrar.

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These physiological changes can include: A need for more stimulation National Institute on Aging. Sexual Education. The subject matter of this diploma thesis " Sexual Education" is sexual education in the Czech Republic, specifically dedicated to the study of the integration of sexual education into the educational process in schools and families.

Andia xxxx 11 . Pritika Xxx. La TC y la ecografía demuestran con frecuencia abscesos en el hígado y el bazo La forma crónica de la enfermedad se caracteriza por opacidades nodulares, opacidades lineales irregulares, zonas de consolidación y cavitación Esta forma suele afectar de modo predominante o exclusivo a los lóbulos superiores; sin embargo, en contraste con la tuberculosis tiende a respetar los vértices pulmonares, raras veces produce retracción superior de los hilios y es raro que se calcifique. El espectro clínico de la melioidosis es amplio e incluye septicemia fulminante aguda, enfermedad subaguda y una forma crónica; muchas personas experimentan también una infección subclínica El comienzo de la melioidosis aguda suele ser brusco, pero puede estar precedido por un período breve de malestar general, anorexia y diarrea. Los síntomas pueden incluir fiebre alta, escalofríos, tos, expectoración purulenta con hebras de sangre, disnea y dolor pleurítico, seguido con rapidez por signos de diseminación bacteriémica, como abscesos miliares viscerales y óseos. El cuadro clínico de la melioidosis crónica imita a la tuberculosis pulmonar, y los pacientes afectos suelen tener fiebre, tos productiva y pérdida de peso La positividad del cultivo establece el diagnóstico. Una prueba serológica positiva proporciona datos de infección actual o pasada; aunque la especificidad de los resultados para enfermedad activa disminuye con la edad, los títulos muy altos tienen utilidad diagnóstica Existen pruebas convincentes de que el germen se transmite entre pacientes que tienen esa enfermedad y de que su presencia empeora el pronóstico El microorganismo es responsable también del aumento de la morbilidad y la mortalidad de los pacientes sometidos a trasplante de pulmón , y se ha documentado que causa neumonía nosocomial en pacientes inmunodeprimidos a través de nebulizadores contaminados La neumonía por P. Varios factores de riesgo aumentan la probabilidad de neumonía por P. La neumonía suele deberse a la aspiración de microorganismos desde la vía aérea superior colonizada. La fuga de secreciones subglóticas hacia las vías aéreas inferiores también se ha relacionado con riesgo de neumonía en pacientes intubados El aspecto anatomopatológico es típicamente el de una bronconeumonía aguda. Esas zonas pueden tener una distribución lobulillar, subsegmentaria o segmentaria y ser focales o confluentes figura Es frecuente que la consolidación afecte a todos los lóbulos , aunque tiende a predominar en los inferiores. Bronconeumonía aguda: Pseudomonas aeruginosa. Varios días después del ingreso una radiografía anteroposterior mostró consolidación masiva de todos los lóbulos de ambos pulmones, y la porción superior del lóbulo superior izquierdo era la menos afecta. También se observaba broncograma aéreo en todas las zonas. Una infección del tracto respiratorio superior puede preceder a la neumonía, cuyo comienzo es típicamente brusco con escalofríos, fiebre, disnea intensa y tos productiva de esputos abundantes, amarillos o verdosos, en ocasiones con hebras de sangre. Aunque el empiema es frecuente, el dolor pleural resulta infrecuente. No existen características especiales que distingan esta neumonía de la que producen otras bacterias El recuento leucocítico suele ser normal en la fase precoz, pero habitualmente aumenta hasta una media de aproximadamente El diagnóstico se establece en general por la positividad de los cultivos de esputo o de sangre. También coloniza las vías aéreas de pacientes con fibrosis quística grave ; al igual que sucede con B. Los gémenes del género Acinetobacter son cocobacilos encapsulados inmóviles ampliamente distribuidos en el suelo y el agua Aunque se les suele considerar contaminantes o comensales cuando se cultivan en muestras clínicas, estos gérmenes pueden causar una neumonía bacteriémica aguda que con frecuencia es mortal En el contexto de la UCI el contagio se puede producir por contacto con las manos. Aunque las lesiones se suelen limitar a la piel, en ocasiones se ha descrito neumonía Bordetella pertussis y Bordetella parapertussis son los patógenos responsables de la tos ferina pertusis El germen produce varios factores de virulencia que favorecen la adherencia al epitelio respiratorio, causan lesión de las células ciliadas, ayudan a evitar las defensas del huésped y producen diversos efectos sistémicos Desde el punto de vista anatomopatológico, la enfermedad se caracteriza por traqueobronquitis y bronquiolitis y se asocia a necrosis epitelial focal a veces extensa. El moco intraluminal suele ser abundante y provoca obstrucción parcial o completa de las vías aéreas, con zonas focales de hiperinsuflación y atelectasia. Los gérmenes se pueden identificar mediante tinción de Gram junto a las células epiteliales. La bronconeumonía causada por la infección bacteriana sobreañadida puede alterar el aspecto anatomopatológico típico. Sin embargo, es posible que algunas de esas alteraciones se deban a sobreinfección bacteriana. De hecho, algunos investigadores han encontrado que la infección representa una causa frecuente de tos prolongada en los adultos que no tienen motivo aparente de tos en la evaluación inicial Los espasmos de tos también son menos intensos y la evolución menos prolongada en los pacientes vacunados La tos ferina aguda causa linfocitosis moderada o intensa. Las personas se pueden infectar por diversos mecanismos, como: 1 penetración del germen en una herida abierta de las manos mientras se desuellan animales infectados, como conejos o ratas almizcleras; 2 contagio de animal a ser humano por picaduras de insectos vectores o directamente por arañazos o mordeduras de gatos; 3 ingestión de agua o carne procedente de animales infectados contaminadas y 4 inhalación de microorganismos procedentes de material de cultivo en el laboratorio o de una fuente ambiental Los microorganismos son típicamente difíciles de identificar. Las adenopatías suelen ser ipsolaterales respecto a las zonas de consolidación. La faringe se afecta con frecuencia, con manifestaciones variables entre la faringitis simple y la amigdalitis ulcerada Los datos de laboratorio resultan inespecíficos El diagnóstico se establece por la positividad del cultivo. El aumento de los títulos de aglutininas en muestras tomadas con un intervalo de dos semanas también confirma la infección reciente. Otras enfermedades subyacentes crónicas, como alcoholismo y diabetes mellitus , también constituyen factores de riesgo importantes. Se ha dicho que H. Es posible que la infección crónica por H. Como patógeno del tracto respiratorio inferior, H. También puede producir en ocasiones epiglotitis potencialmente mortal en adultos Las manifestaciones radiológicas de la infección por H. La consolidación puede ser unilateral o bilateral y suele afectar sobre todo a los lóbulos inferiores. Ese patrón se puede encontrar solo o en combinación con bronconeumonía En ocasiones se han descrito cavidades. Las manifestaciones clínicas son inespecíficas. Se ha estimado que la tasa de mortalidad de la neumonía bacteriémica por H. Los gérmenes del género Legionella son cocobacilos gramnegativos que se tiñen débilmente y que son responsables de la enfermedad de los legionarios. El serogrupo 1 de Legionella pneumophila provoca la gran mayoría de los casos, una afirmación que se basa en parte en la falta de pruebas para la identificación de otras especies y serogrupos La mayoría de los pacientes presenta neumonía, con frecuencia grave y asociada a signos de afectación del hígado, los riñones y el sistema nervioso central ; esta combinación de signos clínicos se ha denominado enfermedad de los legionarios. No se conoce la incidencia exacta de neumonía por L. Los principales factores de neumonía por Legionella incluyen tabaquismo, neumopatía crónica e inmunosupresión sobre todo por corticoides Cuando la enfermedad aparece en brotes es frecuente recuperar bacterias de las torres de refrigeración de los sistemas de aire acondicionado y en los condensadores de evaporación , y el probable mecanismo de la infección es la formación de aerosoles de partículas de agua infectadas. Sin embargo, la asociación de infección nosocomial por Legionella con el agua potable indica que la aspiración de las secreciones de las vías aéreas superiores colonizadas puede tener importancia en este contexto Una vez que el microorganismo llega a los pulmones entra en el citoplasma de diversas células, principalmente los macrófagos alveolares, por medio de fagosomas. Esta entrada puede estar mediada en parte por los receptores del complemento y de las inmunoglobulinas de la superficie de los macrófagos ; sin embargo, también es importante la invasión de las células epiteliales por la bacteria. Los microorganismos experimentan diversos cambios morfológicos y probablemente funcionales que favorecen su capacidad de invadir otras células y perpetuar la infección después de salir de la célula original En modelos experimentales la resistencia a la infección guarda relación con la activación de los macrófagos y el consiguiente aumento de la capacidad para inhibir la replicación del microorganismo Los linfocitos cooperadores T H 1 tienen una importancia particular en esta respuesta inmunitaria celular. El aspecto macroscópico típico es una bronconeumonía que cuando se observa en piezas de autopsia suele ser extensa y confluente No es infrecuente la formación de abscesos Se puede observar vasculitis y trombosis de los vasos pequeños. En muchos casos la zona de consolidación aumenta posteriormente hasta ocupar todo un lóbulo o gran parte del mismo o afectar lóbulos contiguos del mismo lado , Existe tendencia a la afectación bilateral conforme progresa la enfermedad. Neumonía aguda de los legionarios. La radiografía posteroanterior A muestra una consolidación homogénea de la porción axilar del lóbulo superior derecho; se aprecia broncograma aéreo. Se aisló Legionella pneumophila en el esputo. En contraste, la cavitación es muy frecuente en los pacientes inmunodeprimidos figura , Se puede producir derrame pleural, habitualmente en el acmé de la enfermedad. Formación de un absceso: Legionella pneumophila. Se ha estimado que el período de incubación oscila entre 2 y 10 días Los síntomas iniciales habituales son fiebre a veces alta y continua , malestar general, mialgia, escalofríos, confusión, cefalea y diarrea. Con el paso del tiempo la tos se puede hacer productiva y asociarse a hemoptisis. Se produce dolor pleural en alrededor de la tercera parte de los pacientes La neumonía por Legionella muestra mayor tendencia a organizarse que otras neumonías bacterianas y pueden quedar secuelas permanentes Es frecuente que los pacientes refieran diarrea acuosa y en ocasiones dolor abdominal. Puede haber hematuria y proteinuria; la insuficiencia renal se suele asociar a shock. Puede estar aumentada la concentración de bilirrubina. El recuento leucocítico suele ser inferior a La linfopenia es frecuente, con cifras de 1. Aunque algunos de esos síntomas y signos son típicos de la legionelosis, ninguno de ellos distingue de modo fiable esa enfermedad de otras neumonías nosocomiales o adquiridas en la comunidad , La determinación de antígeno en orina tiene una sensibilidad insuficiente para guiar la actuación clínica debido a que sólo puede detectar de modo fiable las infecciones por L. La neumonía por Legionella es una enfermedad grave. Los componentes de la familia Treponemataceae son microorganismos móviles de forma de espiral, en general muy finos, que se ven mejor con microscopia de campo oscuro, técnicas de anticuerpos fluorescentes y tinción argéntica de los cortes tisulares. Dos géneros — Leptospira y Treponema — se asocian a enfermedad pulmonar en los seres humanos. Los síntomas respiratorios incluyen tos y ocasionalmente hemoptisis, a veces intensa Puede aparecer SDRA. El diagnóstico se puede confirmar mediante cultivo de los microorganismos en sangre y orina y mediante ELISA La sífilis pulmonar se encuentra tanto en la sífilis congénita como en la adquirida. Puede adoptar dos formas principales: enfermedad parenquimatosa fibrogomatosa y arteritis pulmonar. Son frecuentes las infecciones mixtas por anaerobios y aerobios, sobre todo en los casos de infección nosocomial Debido a la necesidad de técnicas especiales para la toma de muestras y su cultivo, se desconoce la incidencia exacta de infecciones anaerobias. Se observa predominio significativo de los varones 3 o Se cree que muchos casos guardan relación con la aspiración de secreciones orales contaminadas. El germen causal puede pertenecer a los géneros Fusobacterium o Bacteroides; los adultos jóvenes parecen ser especialmente susceptibles. La invasión temprana de las venas regionales es un dato característico de esa infección, con la consiguiente tromboflebitis y, en muchos casos, tromboembolia pulmonar Los miembros del género Clostridium, generalmente Clostridium perfringens, causan a veces infección pleuropulmonar, como enfermedad primaria o asociada a bacteriemia después de un intento de aborto en condiciones sépticas La primera forma se suele encontrar en pacientes que tienen enfermedades pulmonares o cardíacas subyacentes o después de tromboembolias pulmonares La formación de gas puede producir pioneumotórax Las bacterias anaerobias son una causa particularmente frecuente de empiema. La mayoría de estas infecciones es polimicrobiana. Es relativamente frecuente la formación de abscesos y la cavitación , Puede aparecer empiema con o sin anomalías parenquimatosas visibles Neumonía por anaerobios: neumonía del espacio aéreo con formación de un absceso. La primera radiografía A de esta mujer alcohólica de 45 años de edad reveló una consolidación homogénea masiva del lóbulo inferior derecho y una consolidación focal del pulmón izquierdo. Durante las dos semanas siguientes, en las que recibió tratamiento antibiótico, desapareció la mayor parte de la neumonía del pulmón izquierdo C ; sin embargo, apareció una cavidad de paredes gruesas en el pulmón derecho. Las manifestaciones clínicas son variables. En algunos casos la neumonía es aguda y resulta indistinguible de la que produce S. El mal olor del esputo indica siempre la presencia de gérmenes anaerobios. Los signos físicos son inespecíficos; las acropaquias son frecuentes en casos de infección crónica Se pueden encontrar anemia y pérdida de peso en la enfermedad crónica El diagnóstico definitivo sólo se puede establecer con técnicas especiales y en general se establece sólo un diagnóstico de presunción Para considerar que es patógeno de manera segura el microorganismo se debe aislar en un espacio cerrado, como la cavidad pleural o la peritoneal, o en otras muestras que normalmente son estériles, como la sangre. El pronóstico es bueno con un diagnóstico precoz y el inicio temprano del tratamiento El tratamiento antibiótico disminuye mucho la incidencia de formación de abscesos. En los pacientes que responden al tratamiento la cavidad se cierra progresivamente, pero puede precisar un período prolongado antes de desaparecer por completo. La tuberculosis es una enfermedad que tiene una gran importancia social y económica. Se considera que la tuberculosis es una pandemia cuya cronología abarca siglos Este concepto de la enfermedad no niega la importancia de los programas específicos de nutrición y vivienda que se han diseñado para limitar el desarrollo de la infección y su diseminación. Durante el siglo xix y la primera parte del xx se observó disminución de la morbilidad y de la mortalidad de la tuberculosis en muchas zonas del mundo, y el proceso se aceleró por la introducción de quimioterapia efectiva en la década de los cincuenta. En términos absolutos la incidencia anual de tuberculosis supera el millón de casos en China y en la India, los Por lo que respecta a EE. La descripción de las características epidemiológicas de la enfermedad que produce M. Aparición de la infección. El riesgo de infección guarda relación con la contagiosidad del paciente infectado en primer lugar, la adecuación de las defensas antimicrobianas de la persona expuesta, la frecuencia del contacto entre ambos y el entorno en el que tiene lugar el contacto. El grado de contagiosidad de la fuente en sí mismo guarda relación con diversas variables, como la extensión y la naturaleza de la enfermedad tuberculosa, la frecuencia de la tos y la virulencia del microorganismo causal La extensión de la afectación pulmonar, asociada o no a la formación de cavidades, también guarda relación con el riesgo de diseminación. La carga de gérmenes también guarda relación con la velocidad a la que se negativiza el cultivo de esputo tras la institución del tratamiento antituberculoso. Puesto que el germen se transfiere de una persona a otra por medio de gotitas suspendidas en el aire, el contacto entre pacientes contagiosos y personas no infectadas es un factor de riesgo claro, sobre todo si se produce en un lugar mal ventilado. No es sorprendente que la transmisión del microorganismo ocurra con frecuencia en el hogar y que la infección, a veces generalizada, pueda tener su origen en un solo caso activo en el colegio o en el centro de cuidados de día Los trabajadores sanitarios son otro grupo que tiene mayor riesgo ; en algunos contextos la incidencia de conversión de la prueba con derivado proteínico purificado purified protein derivative , PPD parecer ser muy alta Se conoce mal el efecto de los factores del huésped sobre el contagio de la infección. La herencia parece ser importante, a juzgar por estudios en animales de experimentación en los que se han podido obtener razas resistentes o sensibles a la enfermedad Se sabe desde hace tiempo que ciertos grupos étnicos, como los afroamericanos y los nativos norteamericanos, experimentan una mayor tasa de infección y de enfermedad que la población de raza blanca. Aunque es probable que esas observaciones estén influenciadas hasta cierto punto por factores socioeconómicos y otros factores ambientales, existen pruebas de que al menos parte de la diferencia se debe a la herencia , The current algorithms for UAVSAR interferogram edge detections are shown to be effective in difficult environments, including agricultural Napa, Imperial Valley and difficult urban areas Orange County. Illumination of rheological mantle heterogeneity by the M7. Major intracontinental strike-slip faults tend to mark boundaries between lithospheric blocks of contrasting mechanical properties along much of their length. Both crustal and mantle heterogeneities can form such boundaries, but the role of crustal versus mantle strength contrasts for localizing strain sufficiently to generate major faults remains unclear. This pattern is best explained with a laterally heterogeneous viscoelastic structure that mimics the seismic structure. We hypothesize that compared with the rest of the San Andreas fault SAF system to its north, the strike-slip fault system in northern Baja California is narrow because of the presence of the PR and SCRD high-viscosity regions which bound it. Aftershocks of the Mw 7. We detect and precisely locate over aftershocks that occurred in the Yuha Desert region during a 2 month period following the 4 April Mw 7. Events are relocated using a series of absolute and relative relocation procedures that include Hypoinverse, Velest, and hypoDD. Aftershock locations reveal a complex pattern of faulting with en echelon fault segments trending toward the northwest, approximately parallel to the North American-Pacific plate boundary and en echelon, conjugate features trending to the northeast. The relocated seismicity is highly correlated with published surface mapping of faults that experienced triggered surface slip in response to the EMC main shock. Aftershocks occurred between 2 km and 11 km depths, consistent with previous studies of seismogenic thickness in the region. Three-dimensional analysis reveals individual and intersecting fault planes that are limited in their along-strike length. These fault planes remain distinct structures at depth, indicative of conjugate faulting, and do not appear to coalesce onto a throughgoing fault segment. We observe a complex spatiotemporal migration of aftershocks, with seismicity that jumps between individual fault segments that are active for only a few days to weeks. Aftershock rates are roughly consistent with the expected earthquake production rates of Dieterich The conjugate pattern of faulting and nonuniform aftershock migration patterns suggest that strain in the Yuha Desert is being accommodated in a complex manner. Remisión de aneurisma luego de exéresis de MAV con aparición de síndrome del acento extranjero. La conducta frente a los aneurismas asociados es dicotómica en la literatura, mientras existen reportes de la desaparición de los mismos luego de la exéresis de la MAV, otros artículos enfatizan su tratamiento precoz. Objetivo: Presentar un paciente que desarrolla el síndrome del acento extranjero posterior a la exéresis de una MAV y la evolución de un aneurisma asociado. Impacto metabólico e inflamatorio de una comida rica en grasas saturadas y su relación con la obesidad abdominal. La etapa posprandial se asocia con el incremento de marcadores relacionados con el riesgo cardiovascular, cuya intensidad depende del estado metabólico. Determinar el impacto de la ingestión de una comida rica en grasas saturadas sobre el perfil metabólico e inflamatorio y su relación con la obesidad abdominal. Se hizo un ensayo clínico en 42 individuos 21 con obesidad abdominal. El estado inflamatorio basal y posprandial afectó en mayor medida al grupo con obesidad. Women in Combat Pros and Cons. Major Thomas H. For over a decade, students and parents in New York City have organized in coalitions across boroughs to fight for an equitable, just school system for all public school students. Se analizan las características morfológicas, fotométricas y espectroscópicas de la muestra. Hacia el consumo informado de tabaco en México: efecto de las advertencias con pictogramas en población fumadora. Resumen Objetivo Evaluar el efecto de las advertencias sanitarias AS con pictogramas en las cajetillas de tabaco en adultos fumadores. Material y métodos Cohorte de fumadores con representatividad poblacional de siete ciudades mexi canas, antes y después de la implementación de AS con pictogramas ASP. Para determinar el cambio en las variables sobre el impacto cognitivo y conductual de las advertencias, se estimaron modelos bivariados y ajustados de ecuaciones de estimación generalizada. La recordación e impacto de las primeras advertencias con pictogramas parecen ser amplios y equitativos a través de la población fumadora. Conclusiones Las AS con pictogramas han logrado un impacto importante en el conocimiento y conducta, información relevante para la población y en tomadores de decisiones. Rymer, Michael J. Triggered slip in the Yuha Desert area occurred along more than two dozen faults, only some of which were recognized before the April 4, , El Mayor -Cucapah earthquake. From east to northwest, slip occurred in seven general areas: 1 in the Northern Centinela Fault Zone newly named , 2 along unnamed faults south of Pinto Wash, 3 along the Yuha Fault newly named , 4 along both east and west branches of the Laguna Salada Fault, 5 along the Yuha Well Fault Zone newly revised name and related faults between it and the Yuha Fault, 6 along the Ocotillo Fault newly named and related faults to the north and south, and 7 along the southeasternmost section of the Elsinore Fault. Faults that slipped in the Yuha Desert area include northwest-trending right-lateral faults, northeast-trending left-lateral faults, and north-south faults, some of which had dominantly vertical offset. Triggered slip along the Ocotillo and Elsinore Faults appears to have occurred only in association with the June 14, Mw5. This aftershock also resulted in slip along other faults near the town of Ocotillo. Triggered offset on faults in the Yuha Desert area was mostly less than 20 mm, with three significant exceptions, including slip of about 50—60 mm on the Yuha Fault, 40 mm on a fault south of Pinto Wash, and about 85 mm on the Ocotillo Fault. All triggered slips in the Yuha Desert area occurred along preexisting faults, whether previously recognized or not. Dynamic rupture modeling of the M7. Here we try to analyze primary features of this type of event by using dynamic rupture simulations based on a multifault interface and later compare our results with space geodetic models. Our results show that starting from homogeneous prestress conditions, slip heterogeneity can be achieved as a result of variable dip angle along strike and the modulation imposed by step over segments. We also considered effects from a topographic free surface and find that although this does not produce significant first-order effects for this earthquake, even a low topographic dome such as the Cucapah range can affect the rupture front pattern and fault slip rate. Finally, we inverted available interferometric synthetic aperture radar data, using the same geometry as the dynamic rupture model, and retrieved the space geodetic slip distribution that serves to constrain the dynamic rupture models. The one to one comparison of the final fault slip pattern generated with dynamic rupture models and the space geodetic inversion show good agreement. Our results lead us to the following conclusion: in a possible multifault rupture scenario, and if we have first-order geometry constraints, dynamic rupture models can be very efficient in predicting large-scale slip heterogeneities that are important for the correct assessment of seismic hazard and the magnitude of future events. Our work contributes to understanding the complex nature of multifault systems. The impact on air quality of energy saving measures in the major cities signatories of the Covenant of Mayors initiative. This study is a first attempt to evaluate how the major efforts made by several European cities in the frame of the Covenant of Mayors CoM initiative can impact the air pollution levels in the participating cities. CoM is by no mean one of the major cities initiatives aimed at mitigating climate change, supporting local authorities in the implementation of their climate action plans. Energy savings measures reported in the CoM cities' action plans have been analysed from the air quality perspective in order to find quantitative relations in the way local authorities deal with mitigation and how these practices are expected to have consequences on the air quality at urban level and finally positively impacting the citizens' health. In the paper, the air quality energy saving measures proposed by cities located in 23 countries in the frame of the CoM are selected and their co-benefits for air quality and public health estimated by means of SHERPA, a fast modelling tool that mimics the behaviour of a full physically-based Chemical Transport Model. Besides evaluating the overall benefits of this subset of mitigation measures for the air quality, the study also investigates the relevance of some factors such as the implementation sector, the city size and the pollution levels in achieving the highest possible co-benefits. The results presented refer to the special field covered by the study, i. Nevertheless, they clearly show how climate mitigation and air quality policies are deeply interconnected at the urban level. Published by Elsevier Ltd.. All rights reserved. Weiss, Nicholas T. Su diagnóstico fue confirmado con una entrevista clínica. Inter Con provides services to health insurers of foreign tourists who travel to the United States and Canada. Management wants to implement a new information system that will deal with several operational problems, but it is having difficulty securing the capital resources to fund the system's development. After an initial failure, the chief…. Recientes observaciones muestran que hay una diferencia significante en el índice espectral óptico entre NLS1s y Sy1 normales, siendo para las primeras del orden de 2. Sin embargo, en todos los casos es necesario que el disco tenga un agujero en su centro. El radio de este agujero va desde los 3 a los 9 kpc. Los objetos de la muestra cubren todo el rango de tipos morfológicos, no obstante, no encontramos regiones de formación estelar en las regiones exteriores de las galaxias. Resumen IntroducciÓn: El papiloma invertido es una neoplasia benigna de los senos paranasales localmente agresiva con alto potencial de recurrencia y de malignización. Caso clínico: Presentamos el caso de una paciente de 32 años que consultó por lesión exofítica en fosa nasal derecha y exoftalmos, asociada a cefalea, anosmia y disgeusia. La paciente evolucionó de forma favorable y sin complicaciones, con permeabilidad de vía aérea superior, sin signos de recidiva lesional luego de 4 años de seguimiento. Conclusión: La invasión intracraneal de esta patología es sumamente infrecuente. Cuando existe, es indicador de agresividad y potencial recidiva, por lo que la exéresis completa de la misma define el pronóstico de la enfermedad. On April 4th, , the Mw 7. We first estimated the slip distribution and dip angle of the fault plane by inverting InSAR data with the method developed by Fukahata and Wright With this method, we can obtain the slip distribution on a plane fault and its dip angle simultaneously by minimizing the ABIC Akaike's Bayesian Information Criterion. In southeastern area near the Gulf of California, we could recognize effects of liquefaction, so we did not use the data in such areas in the inversion. We assumed one sufficiently large rectangular plane fault and the strike is assumed to be degrees from the north. After trials and errors, we restricted the search of the dip angle in a range of degrees, dipping northeastward. Right lateral strike slips with slight normal component were estimated, and the maximum slip of about 3m was obtained in the northwestern vicinity of the hypocenter. The total geodetic moment of our best-fitting model was in a good agreement with the seismic moment. In the postseismic period, we detected signals at two locations that can be attributed to postseismic deformation. First, we recognize some signals near the northwestern edge of the source fault in all the early postseismic interferograms 46 days after the earthquake of both ascending and descending directions. In this area, the coseismic slip was estimated to be about 2m. We performed some forward calculations to confirm that this signal is not likely to be due to aftershocks. We computed the poroelastic deformation based on our coseismic slip model and found that the observed signal has the opposite sense. Moreover, a 2. Factores socio-económicos asociados a la percepción de situación socioeconómica entre adultos mayores de dos países latinoamericanos. El objetivo principal del artículo es estudiar la asociación entre la percepción subjetiva sobre la situación económica propia y una serie de medidas objetivas de bienestar socioeconómico —fuentes de ingresos, tenencia de vivienda, nivel educativo y transferencias familiares informales de dinero- entre adultos mayores de dos países Latinoamericanos: México y Costa Rica. Para ambas encuestas, las respuestas se codificaron en forma binaria; el código 0 representa las categorías Excelente, Muy buena y Buena, y el código 1 representa a las categorías Regular y Mala. Se encontró que el ingreso por jubilación es un importante determinante de la percepción de bienestar en ambos países. Somatic cell nuclear transfer: pros and cons. Even though the technique of mammalian SCNT is just over a decade old it has already resulted in numerous significant advances. Despite the recent advances in the reprogramming field, SCNT remains the bench-mark for the generation of both genetically unmodified autologous pluripotent stem cells for transplantation and for the production of cloned animals. In this review we will discuss the pros and cons of SCNT, drawing comparisons with other reprogramming methods. Conserva a Puerto Rico con bosques maderables. Los Bosques productivos de Resumo Os autores relatam o caso de uma paciente jovem previamente submetida a nefrectomia direita por apresentar angiomiolipomas renais AMLRs e portadora de dois volumosos angiomiolipomas no rim esquerdo remanescente. A paciente foi encaminhada pelo urologista para tratamento endovascular. Intrigued by the reported synthesis of diazirinone 1 , we carried out further experimental and theoretical studies aimed at the detailed matrix-isolation and millimeter-wave spectroscopic characterizations of 1. Diazirinone 1 is a peculiar isoconjugate of two very stable molecules and may be of astrochemical interest. Unfortunately, the original reported methods of diazirinone 1 generation did not yield this species, rather its decomposition products. This new synthesis may allow us to generate larger quantities of both CON 6 and CON 2 for investigation by millimeter-wave spectroscopy. We are able to safely generate carbonyl diazide 2 in sufficient yield from the reaction of triphosgene 3 and tetrabutylammonium azide in diethyl ether. This has allowed us to obtain both matrix-isolation and gas phase IR spectra of carbonyl diazide 2. After purification, it has a gas-phase lifetime that allows samples to be useable for up to several weeks. However, it is a shock-sensitive material that must be handled with care to prevent violent decomposition. In order to provide better mechanistic insight into the decomposition of carbonyl diazide 2 to diazirinone 1 , we have engaged in a DFT and ab initio computational study. We have found a pathway between the two species via the triplet acylnitrene, CON 4, and an oxaziridine CON 2 species, but not at sufficiently low energies to allow for the trapping and detection of diazirinone 1. Preliminary millimeter-wave spectra have been obtained from several synthesized and purified samples of CON 6 2. However, the assignment of the spectra lines has been unexpectedly problematic. We have placed several CON 6 2 samples, confirmed by IR spectroscopy at the time of sample loading, into our instrument and obtained two different sets of rotational lines. Chili con carne with beans shall contain Asociación de la hemorragia prerretiniana con la presencia y la gravedad de la retinopatía del prematuro en pacientes de alto riesgo. To assess whether preretinal hemorrhage PRH is associated with the presence and severity of retinopathy of prematurity ROP in high-risk patients. Prospective cohort study, patients referred to the Department of Ophthalmology for ROP screening during October-November were evaluated weekly on 4 occasions to assess the relationship with PRH and the development of ROP as well as degree of severity associated. Stage I severity occurred more frequently. HPR is a risk factor for the development of ROP during the first weeks of life and is associated with stages of mild severity. Actitudes Éticas de los estudiantes y egresados en carrera de medicina con metodologías activas. El presente estudio tiene por objeto desarrollar un diagnostico de la inserción integrada de la ética en la carrera de medicina brasileña con una metodología de aprendizaje basada en problemas y describir las percepciones de actitudes éticas de los estudiantes y egresados. El diseño metodológico es un estudio de caso, descriptivo y documental, con abordaje cualitativo y cuantitativo. La muestra de esta investigación ha sido constituida por estudiantes y 40 egresados de dos promociones del Curso de Medicina de la ESCS. Los estudiantes y egresados de la ESCS demostraron un buen manejo en el abordaje de los conflictos éticos y respeto a los pacientes. Energy Star program benefits Con Edison. Impressed with savings in energy costs achieved after upgrading the lighting and air conditioning systems at its Manhattan headquarters, Home Box Office HBO wanted to do more, James Flock, vice president for computer and office systems, contacted Con Edison Co. Arthur Kressner, Con Edison Research and Development manager contacted industry organizations and manufacturers for advice, but was told only to shut off computers at night and on weekends. Environmental Protection Agency EPA , which was designing a program to promote the introduction and use of energy-efficient office equipment. In , the EPA announced the Energy Star program for PCs, enabling manufacturers to display the Energy Star logo on machines meeting program criteria, including the ability to enter a sleep mode in which neither the computer nor monitor consume more than 30 W or electricity. Industry experts estimate national energy consumption by office equipment could double by the year , but Energy Star equipment is expected to improve efficiency and help maintain electric loads. Cervical disc arthroplasty: Pros and cons. Background: Cervical disc arthroplasty has emerged as a promising potential alternative to anterior cervical discectomy and fusion ACDF in appropriately selected patients. Despite a history of excellent outcomes after ACDF, the question as to whether a fusion leads to adjacent segment degeneration remains unanswered. Numerous US investigational device exemption trials comparing cervical arthroplasty to fusion have been conducted to answer this question. Methods: This study reviews the current research regarding cervical athroplasty, and emphasizes both the pros and cons of arthroplasty as compared with ACDF. Results: Early clinical outcomes show that cervical arthroplasty is as effective as the standard ACDF. However, this new technology is also associated with an expanding list of novel complications. Conclusion: Although there is no definitive evidence that cervical disc replacement reduces the incidence of adjacent segment degeneration, it does show other advantages; for example, faster return to work, and reduced need for postoperative bracing. Cervical disc arthroplasty has emerged as a promising potential alternative to anterior cervical discectomy and fusion ACDF in appropriately selected patients. This study reviews the current research regarding cervical athroplasty, and emphasizes both the pros and cons of arthroplasty as compared with ACDF. Early clinical outcomes show that cervical arthroplasty is as effective as the standard ACDF. Although there is no definitive evidence that cervical disc replacement reduces the incidence of adjacent segment degeneration, it does show other advantages; for example, faster return to work, and reduced need for postoperative bracing. Health impact assessment as an agent of policy change: improving the health impacts of the mayor of London's draft transport strategy. To increase the positive and mitigate the negative health impacts of the mayor 's draft transport strategy for London. A rapid prospective health impact assessment HIA of the penultimate draft of the strategy, using a review commissioned by the regional director of public health; an appraisal of congestion charging; and a participatory workshop. Two audits of changes were performed to assess the impact on policy of the HIA process. Regional government policy development. Recommendations from the rapid HIA were fed back into the drafting process. Changes a between the penultimate draft and the draft for public consultation and b between that and the final mayoral strategy. The draft transport strategy published for consultation differed in a number of respects from the previous version. Almost all the recommendations from the HIA were incorporated into the final strategy. Significant changes included promoting sustainable travel plans for workplaces and schools; giving priority to infrastructure and services that benefit London's deprived communities; increased emphasis on promoting walking and cycling and reducing reliance on private cars; and a commitment to track the health impacts of the final strategy and its implementation. Specific additions included re-allocating road space. HIA was successful in influencing the transport strategy for London, resulting in several improvements from a health viewpoint. De Jong siempre tiene a mano un librito diccionario y ya suelta alguna que otra frase en castellano. Promete estar listo para una conversación en español en un par de meses; pero, mientras, se maneja en inglés con todos, en especial con Chicharito, Dabbur, Carriço, Gudelj, Vaclik y Fernando. En Titania Compañía Editorial, S. Agradecemos de antemano a todos nuestros lectores su esfuerzo y su aportación. Boxeo y UFC. Luuk de Jong, con el Sevilla en el Camp Nou. Autor José Manuel García Contacta al autor. El pasado domingo, un buen Sevilla salió de nuevo goleado en Barcelona , pero antes de la lluvia de goles de Messi y sus amigos, Luuk De Jong se puso de gol tres veces y en las tres se quedó con cara de pasmo, si bien Ter Stegen sacó su mano felina en una de ellas. Para rematar su noche embrujada, un disparo suyo se estrelló en el poste. De Jong no podía creérselo. Un delantero es un jugador de rachas. En el mismo vestuario barcelonista y durante el viaje de regreso, De Jong recibió el afecto silencioso de sus compañeros, con guiños y apretones de hombro ; mucha cercanía. Ronald Koeman, seleccionador de Holanda, tiene muy claro que el trabajo de De Jong, al que ha vuelto a convocar. De lo contrario, no mantendrías a tu delantero durante los ocho primeros partidos de la Liga. Este trabajo demuestra que la llamada comunidad gay es una construcción social que reproduce, en buena medida, los sistemas de estratificación de nuestra sociedad. Crítica a los conceptos homoparentalidad y familia homoparental: alcances y límites desde el enfoque de las relaciones y vínculos parentales de las personas de diversidad sexual. Violencia en las relaciones amorosas Factores de vulnerabilidad psicológica. La violencia en el noviazgo aparece como problemas sociales experimentados por miles de jóvenes. Full Text Available This study aimed to identify standards and expectations regarding sexual initiation of 14 to 18 year-old adolescents in Sao Paulo, SP, Brazil, using data from four focal groups conducted in Results revealed that gender issues are clearly present in participants' reports and showed to be essential in their choices about the moment, partners and contraceptive practices in the first sexual relation. Adolescents are subordinated to gender roles, traditionally attributed to male and female genders, i. Adolescents also play a preponderant role in the perpetuation of these values within the group they live in. Con el objetivo de identificar las normas y expectativas sociales que se encuentran en la iniciación sexual , fueron estudiados cuatro grupos de adolescentes entre 14 y 18 años de edad, en 2. Del evento sonoro al fenómeno físico: un estudio sobre las ideas que los estudiantes mantienen sobre el sonido. El trabajo que describimos a continuación rastrea las ideas y conceptos que un grupo de 30 estudiantes de secundaria en Colombia, tienen sobre el sonido y las relaciones que establecen después de su explicación. The Sound Event to the Physical Phenomenon: A study on students ideas about soundAbstractEducation assumes that the experiences that we have with the sound field, we must allow us to understand we have nominated sound in terms of wave or vibration. However this position, for the first courses of Physics, distance from the sensitive fact of hearing, because model is not easily placed in a context, for we allow explaining the sound. This work described the ideas and topic that a group of 30 high school students in Colombia, on the sound and the relations they establish after instruction. The most significant results show, students speak of hearing from the propagation distance, the characteristics of the environment and the imperviousness of the sound. Keywords: science teaching, sound, middle school. Marketing Relacional como Factor para la Competitividad. Sin embargo muy poco ha sido investigado sobre la aplicación de este nuevo paradigma en empresas de mediana y pequeña envergadura. El objetivo del presente trabajo es describir cómo el marketing relacional puede contribuir al desarrollo de las pequeñas y medianas empresas de nuestra región. Cómo mejorar una estrategia relacional. La introducción del concepto de Marketing Relacional por Berry ha supuesto un cambio paradigma dentro del Marketing Sheth y Parvatiyar Sin embargo, los resultados alcanzados por bastantes de estos programas han sido escasos o nulos. Tras haber publicado diversos artículos y Estrategias empresariales, empleo y relaciones laborales. Si de la primera destaca la taylorización de tareas, la contratación temporal y la externalización de actividades; de la segunda la c Causes i conseqüències. Del marketing transaccional al marketing relacional. El establecimiento, desarrollo y mantenimiento de relaciones orientadas al largo plazo representa un paso decisivo para alcanzar una ventaja competitiva. La evolución de los escenarios competitivos justifica que la naturaleza de las relaciones entre los miembros del canal de distribución se encuentre sometida a un continuo proceso de cambio. La auditoria sociolaboral y los estudios de relaciones laborales. Se analizan los estudios de Relaciones Laborales en relación al perfil profesional de auditor sociolaboral, haciendo un repaso de la historia de ambos, así como comparando la titulación con otras titulaciones. Se concluye con una propuesta de futuro para los estudios de Relaciones Laborales. Full Text Available Buscou-se analisar a rede de apoio referida pelos adolescentes no enfrentamento das situações de violência nas relações afetivo-sexuais. Utilizou-se abordagem quantitativa, para o inquérito epidemiológico, e qualitativa, para os dados das entrevistas e grupos focais. Se analizó la red de apoyo informada por los adolescentes a la hora de enfrentarse a las situaciones de violencia en las relaciones afectivo- sexuales. Se utilizó un enfoque cuantitativo para la encuesta epidemiológica, y cualitativo para los datos de las entrevistas y grupos focales. Clima familiar relacional nas familias adoptivas. O estudo exploratório foi realizado a 10 casais que a Pentecostalismo, pobreza urbana y relaciones sociales. Full Text Available En el presente artículo se analiza la inserción del movimiento pentecostal en el conjunto de las relaciones sociales existentes en un barrio pobre del Gran Buenos Aires. Tal pertenencia, si bien se caracteriza por una intensa solidaridad entre los fieles, no excluye, sin embargo, la interacción con no creyentes en otro tipo de redes no fundadas en el vínculo religioso. Violencia en las relaciones de pareja adolescentes. Las primeras relaciones de noviazgo, establecidas principalmente en la adolescencia, podrían definir las pautas conductuales de las posteriores etapas. En este sentido, la socialización diferenciada, basada principalmente en la tradicional relación sexo-género, tiene un papel fundamental en el mantenimiento de la desigualdad entre hombres y mujeres. Relaciones de poder en la sociedad patriarcal. Se analizan varias propuestas, como las planteadas por los teóricos del intercambio, así como la de Clara Coria de que en la sociedad patriarcal las mujeres ejercen el poder oculto, el cual es la otra cara de la moneda del poder legítimo, que ejercen los hombres. Marketing relacional en el sistema financiero español. Full Text Available Objetivos: A pesar de los esfuerzos de prevención, la prevalencia de la penetración anal sin condón PASC se mantiene elevada entre los hombres que mantienen relaciones sexuales con otros hombres HSH. En este estudio se describe y analiza cómo un grupo de HSH se desenvuelve ante el riesgo sexual con parejas ocasionales. En este tipo de pareja el elemento evaluativo sobre el estado serológico de la otra persona fue la confianza que ésta le transmite con la suposición de tener el mismo estado serológico que el suyo. Conclusiones: Las valoraciones subjetivas p. Las futuras aproximaciones sobre la prevención del VIH en HSH deben incluir estos aspectos y los contextos específicos p. Objective: Despite prevention efforts, the prevalence of unprotected anal intercourse UAI remains substantial among men who have sex with men MSM. This study describes and analyzes how a group of MSM manages sexual risk with sexual partners. Method: Qualitative study by means in-depth, semi-structured interviews with 20 MSM, aged 21 to 40 years old, who had had at least one episode of UAI within the previous 3 months. A grounded theory approach was used to understand sexual risk management with sexual partners as seen by the MSM interviewed. Results: Most MSM were. Ello supone que, la vida para su permanente desarrollo implica en la persona, articular un entramado de relaciones , mediante la experiencia de aprendizaje y el reconocimiento de los valores fundamentales como el respeto por la humanidad, en un todo interrelacionado, en el que, de alguna forma, remite el actuar de las personas, a su racionalidad, a su espontaneidad, a la forma como se comunica y trabaja con los otros, a la manera constante de aprender, de buscar la calidad de vida, de amar su oficio como forma de influencia positiva, y establecer relaciones socialmente responsables. El departamento en las relaciones intergubernamentales. El acoso sexual en el trabajo: el caso de las empresas del sector turístico. Violencia sexual en Colombia. Sólo un pequeño porcentaje de ellas acceden a los servicios de salud buscando atención médica específica por causa d La primera relación coital fue con la amiga, su pareja estable o una conocida. Casi la mitad de ellos hizo algo para cuidarse, principalmente usó condón para evitar un embarazo, pero su uso consistente y correcto son bajos. We surveyed males from 19 to 29 years of age in 2, randomly selected households in metropolitan Lima, Peru. Their first sexual relationships occurred with a female friend, with a stable partner, or with a known woman. Almost half used some type of protection, principally condoms in order to avoid pregnancy, but their consistent and correct use was low. For Dialogue about protection increased between the first and the most recent sexual relationships. Relaciones de equivalencia con estímulos compuestos. Full Text Available El propósito de la presente investigación fue identificar las relaciones emergentes de entrenamientos entre estímulos muestra simples con estímulos de comparación compuestos. El estudio realizado corresponde a una investigación de tipo intrasujeto. Se contó con diez estudiantes universitarios, seis hombres y cuatro mujeres, con edades entre los 17 y 22 años de edad fueron escogidos por conveniencia y recibieron entrenamiento en discriminación condicional a través de tareas de igualación a la muestra arbitraria de tres elecciones por medio de un aplicativo en Visual Basic. Estos hallazgos indican que los entrenamientos entre estímulos simples y compuestos o viceversa producen relaciones emergentes propias de la equivalencia de estímulos. Sexual Assault. Sexual assault Tiempo y relaciones sostenibles en el espacio urbano. Para ello asumimos como sustento teórico algunos de los principios de la Teoría del Actor-Red Latour, , , Concluimos que la sostenibilidad relacional urbana es una noción compleja, cuya comprensión requiere tomar en cuenta agentes humanos y no humanos, es decir, relaciones intersubjetivas y, también, interobjetivas Latour, Justicia y relaciones internacionales: las relaciones hispano-mexicanas Full Text Available In the nineteenth century one of the key conditions for recognition of sovereignity of a state by the international community was the ability to maintain order and ensure the lives and properties of nationals abroad. Justice, then, becomes a political element of the first order and the case of Spanish-Mexican relations is particularly significant. For Mexico, it is to preserve national independence, to avoid a military intervention and to integrate into the international system. For Spain, it is asserting its status as a great power with the ability to speak in defense of its citizens and to obtain the necessary repairs. This work is structured so on three issues: debt and financial claims of the Spaniards, the punishment of those guilty of the murders of Spaniards and the negotiation of a treaty on extradition of criminals and deserters. La justicia, entonces, se convierte en un elemento político de primer orden y el caso de las relaciones hispano-mexicanas resulta especialmente significativo. Para México, se trata de preservar la independencia nacional, de evitar una intervención militar y de integrarse en el sistema internacional. Para España, se busca afirmar su estatuto de gran potencia con capacidad para intervenir en defensa de sus ciudadanos y de obtener las debidas reparaciones. Este trabajo se estructura entonces en torno a tres cuestiones: la deuda y las reclamaciones financieras de los españoles, el castigo de los culpables de los asesinatos de españoles y la negociación de un tratado de extradición de delincuentes y desertores. Para su erradicación, resulta imprescindible el trabajo de intervención mediante la educación afectivosexual. Ésa es la tesis que defiendo en este artículo y que ilustro mediante una experiencia a caballo entre la investigación sociológica y la acción educativa: un taller para prevenir las violencias de género inserto en un curso de educación afectivosexual con adolescentes. De este modo, pretendo dar cobertura a dos objetivos: describir y reflexionar sobre un ejemplo de intervención educativa para prevenir la violencia de género en adolescentes y, partiendo de ello, defender la educación afectivosexual como herramienta fundamental para contribuir a la formación de relaciones afectivosexuales entre adolescentes basadas en dos principios inseparables: la igualdad y la no violencia sexual y de género. The different kinds that gender violence adopts keep on being one of the most flagrant problems of any society even at the beginning of the 21st century. In order to eradicate it, it becomes crucial the work of intervention through sexual -affective education. This is the thesis I defend in this paper, which I will illustrate by means of an experience between sociological research and educational action: a workshop for the prevention of gender violences within a course of sexual -affective education for adolescents. Thereby, I will try to cover two objectives: to describe and to reflect on an example of educational intervention to prevent gender violence in adolescents and, starting from it, to defend sexual -affective education as a fundamental tool in contributing to the formation of sexual -affective relations among adolescents based on two inseparable premises: sexual and gender equality. Full Text Available La prejubilación es una experiencia heterogénea en lo referente tanto a la forma en que se produce la salida laboral como a sus posteriores consecuencias personales y psicosociales. Los prejubilados con un mayor nivel formativo presentan un mayor interés en el retiro temprano, y los prejubilados con mayor nivel profesional mantienen una mayor satisfacción con el retiro. Sistema de inferencia difusa basado en relaciones Booleanas. Full Text Available Este documento describe la estructura de un sistema de inferencia difusa basado en relaciones booleanas. La teoría relacionada con lógica y conjuntos booleanos es una buena herramienta para el diseño de automatismos y sistemas digitales. Una variación con la cual se busca mejorar los sistemas basados en automatismos consiste en emplear conjuntos difusos en lugar de booleanos. Lo anterior se realiza con el objetivo de tener una acción continua en el actuador del automatismo. Al realizar esta variación y al aplicar la metodología de diseño de los sistemas de automatismos, aparecen los sistemas de inferencia difusa basados en relaciones booleanas. Aunque inicialmente esta propuesta se realizó considerando sistemas de automatismos, se observa que es posible extenderla a sistemas de inferencia difusa. Relaciones económicas bilaterales entre Ecuador y Brasil. A nivel regional, varios de los países vecinos han delineado, incluso, su política exterior en función de potenciar sus relaciones políticas y económicas con él, y a nivel internacional, su participación en la geopolítica mundial es cada vez mayor. En términos Caracterización de las relaciones familiares del anciano. The results were the predominance of little harmonic or non-harmonic relations, difficulties in defining the inter-generation limits, rigid family hierarchical structure and intolerant attitudes toward the characteristics and behaviours of the elderly people on the part of their families. Likewise, there was a substantial linking of the type of family relations perceived by the elderly and the age, emotional condition and physical capability variables. Relaciones agua-solutos-matriz insoluble en algunos sistemas alimentarios. Una gran parte de los alimentos estructurados pueden considerarse, de forma simplificada, constituidos por tres componentes: una matriz insoluble que puede ser, por ejemplo, proteica, o compuesta por carbohidratos , agua y una serie de sólidos solubles añadidos o no. Las relaciones de estos componentes entre sí, sus interacciones, y el modo en que varían durante determinados procesos industriales son factores que condicionan sus propiedades, tales como nutricionales y de calidad sensorial El comportamiento del consumidor financiero: enfoque transaccional vs. El objetivo central de la investigación es, por una parte, contrastar la existencia de dos modelos comportamentales contrapuestos en el sector financiero, profundizando en el estudio referente al impacto que puede tener dicho hecho en la gestión de los intercambios y las relaciones con los particulares, y aportando una visión teórica que respalde las primeras interpretaciones. Por otra parte, explorar sobre las variables explicativas de los distintos patrones comportamentales aportando Relaciones entre estilos de amor y violencia en adolescentes. Full Text Available De acuerdo a diversas evidencias, la manera en que los y las ado- lescentes establecen sus relaciones amorosas podría estar asociada con la violencia producida y recibida en el noviazgo. La evidencia indica que los estilos amorosos predominantes fueron el Storge y el Eros. Identidad sexual y performatividad. Full Text Available Este artículo pretende ser una aproximación a la cuestión de la identidad sexual tal y como ha sido definida desde la teoría queer y especialmente en la obra de Judith Butler. Full Text Available El objetivo del presente documento es analizar las definiciones y la importancia de la confianza para crear relaciones de cooperación entre organizaciones de naturaleza distinta. Se hace referencia a los modelos de organización dominantes para acercarnos a los nuevos mecanismos de regulación social propuestos por la sociología para tratar la organización, debido a que en el contexto actual las nuevas concepciones de la organización del trabajo han promovido en las organizaciones formas distintas de competir en el mercado. Procesos de cambio que obligan a las organizaciones a construir una nueva identidad y a renovar los contratos psicológicos con sus integrantes. Sin embargo, también se reconoce que con todo y la posibilidad que el hombre tiene de deliberar y de generar confianza, es evidente que entre los hombres prevalecen tanto la confianza calculada como los deseos de altruismo para entrar. Sexual Health. These physiological changes can include: A need for more stimulation National Institute on Aging. Sexual Education. The subject matter of this diploma thesis " Sexual Education" is sexual education in the Czech Republic, specifically dedicated to the study of the integration of sexual education into the educational process in schools and families. Posteriormente, presentamos la evidencia empírica de un grupo de varones que realizan actividades de cuidado al interior de sus familias, debido a reacomodos asociados a separación, viudez o bien a que la pareja hace el trabajo extradoméstico. Nos centramos en la categoría de modelos emergentes y consideramos las dimensiones de motivos, emergencia de nuevas relaciones sociales, cambios o permanencias en la división sexual del trabajo y percepciones de oposición, valoración y aceptación. Concluimos con propuestas para seguir investigando sobre el tema. Incrementando las relaciones comerciales entre Colombia y China. En Colombia existen pocos estudios que hayan explorado las relaciones comerciales con China; en tal sentido, el presente artículo ofrece una amplia revisión de fuentes estadística Relaciones entre matutinidad-vespertinidad y estilos de personalidad. Se han estudiado las relaciones entre Relaciones entre los salarios y la productividad en Colombia. Las relaciones empresariales: una tipología de redes. El conjunto de redes en las que participan las empresas son consideradas como un recurso para las mismas. Este trabajo pretende disminuir esa complejidad analiz Nuevas relaciones laborales en la industria automotriz colombiana. Full Text Available Los sectores de ensamble de autos y fabricación de autopartes en Colombia describen las presiones que ejerce el entorno competitivo internacional sobre la eficiencia y la calidad. Las políticas de personal y formas de organización de la producción han conducido en casi todas los espacios a una definición autoritaria y unilateral de las relaciones laborales y de las condiciones de trabajo por parte de las empresas. Nuevas tecnologías y relaciones laborales. Relaciones interorganizacionales en el entorno territorial de Maracaibo-Venezuela. El objetivo de la investigación es describir las relaciones interorganizacionales en el entorno territorial de Maracaibo - Venezuela, para lo cual se caracterizaron los elementos interconectores del capital social como soporte de la innovación y el emprendimiento..

Posteriormente, presentamos la evidencia empírica de un grupo de varones que realizan actividades de cuidado al interior de sus familias, debido a reacomodos asociados a separación, viudez o bien a que la pareja hace el trabajo extradoméstico. Nos centramos en la categoría de modelos emergentes y consideramos las dimensiones de motivos, emergencia de nuevas relaciones sociales, cambios Siem de jong esposa disfunción sexual permanencias en la división sexual del trabajo y percepciones de oposición, valoración y aceptación.

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Significant changes included promoting sustainable travel plans for workplaces and schools; giving priority to infrastructure and services that benefit London's deprived communities; increased emphasis on promoting walking and cycling and reducing reliance on private cars; and a commitment to track the health impacts of the final strategy and its implementation. Specific additions included re-allocating road space. HIA was successful in influencing the transport strategy for London, resulting in several improvements from a health viewpoint. HIA is an effective method both for bringing about significant change in policy proposals and in increasing policy makers' understanding of determinants of health and hence in changing attitudes of policy makers. Greater risk of cost growth and schedule slippage. Pro: U. Con : U. Mark A. The list of the pros greatly outweighs the cons. There is practically The M w 7. Antonio; Kanamori, Hiroo. The foreshocks occurred along a north-south trend near the mainshock epicenter. The aftershock zone extends for km from the south end of the Elsinore fault zone north of the US-Mexico border almost to the northern tip of the Gulf of California. The waveform-relocated aftershocks form two abutting clusters, each about 50 km long, as well as a 10 km north-south aftershock zone just north of the epicenter of the mainshock. Even though the Baja California data are included, the magnitude of completeness and the hypocentral errors increase gradually with distance south of the international border. Further, the northwest aftershock cluster exhibits complex faulting on both northwest and northeast planes. Thus, the aftershocks also express a complex pattern of stress release along strike. The overall rate of decay of the aftershocks is similar to the rate of decay of a generic California aftershock sequence. In addition, some triggered seismicity was recorded along the Elsinore and San Jacinto faults to the north, but significant northward migration of aftershocks has not occurred. The synthesis of the El Mayor -Cucapah sequence reveals transtensional regional tectonics, including the westward growth of the Mexicali Valley and the transfer of Pacific-North America plate motion from the Gulf of California in the south into the southernmost San. Pros and cons of phage therapy. Many publications list advantages and disadvantages associated with phage therapy, which is the use of bacterial viruses to combat populations of nuisance or pathogenic bacteria. The goal of this commentary is to discuss many of those issues in a single location. In addition to these assets, we consider aspects of phage therapy that can contribute to its safety, economics, or convenience, but in ways that are perhaps less essential to the phage potential to combat bacteria. For example, autonomous phage transfer between animals during veterinary application could provide convenience or economic advantages by decreasing the need for repeated phage application, but is not necessarily crucial to therapeutic success. We also consider possible disadvantages to phage use as antibacterial agents. Mapping 3D fault geometry in earthquakes using high-resolution topography: Examples from the El Mayor -Cucapah Mexico and Balochistan Pakistan earthquakes. Fault dips are usually measured from outcrops in the field or inferred through geodetic or seismological modeling. Here we apply the classic structural geology approach of calculating dip from a fault's 3-D surface trace using recent, high-resolution topography. A test study applied to the El Mayor -Cucapah earthquake shows very good agreement between our results and those previously determined from field measurements. We then applied this method to the Balochistan earthquake, getting dips similar to previous estimates. Our dip estimates show a switch from north to south dipping at the southern end of the main trace, which appears to be a response to local extension within a stepover. We suggest that this previously unidentified geometrical complexity may act as the endpoint of earthquake ruptures for the southern end of the Hoshab fault. As described in previous meeting reports, Pitt Con is one of the largest international conferences for analytical chem Analyzes some of the most frequent deceptive interactions as rendered through case histories of male con artists and their victims taken from police records. Discusses the recurrent elements in both the con -games strategies and victims' way of interpreting those strategies. The widths of the zones of displacement increase northward suggesting successively more buried fault motion to the north. The observations show a decreasing pattern of slip northward on a series of faults in the Salton Trough stepping between the El Mayor -Cucapah rupture and San Andreas Fault. Most of the motion occurred at the time of the M 7. The modest amount of research that exists on the ability, or lack of ability, of mantle precession to power a geodynamo developed mostly during the last half of the s. Malkus in the late s attempted to advance a positive role for precession through experiments and analysis. His experiments have survived criticism, but his analyses were discounted, especially by Rochester, Jacobs, Smylie, and Chong and by Loper Rochester, et al. Loper argued emphatically that precession was not capable of powering the geodynamo. During the s, Vanyo and associates studied energy dissipation during precession of satellite liquid fuels and its effect on satellite attitude stability. Engineers and scientists in every country that has launched satellites completed similar research. Some is published in the aerospace literature, more is available in company and government reports. Energy experiments indicate massive amounts of mechanical energy are dissipated at the CMB, and flow experiments show complex motions within the boundary layer and axial flows with helicity throughout the interior. Analysis of Earth core precession also advanced, especially in several papers by Kerswell and by Tilgner in the late s. Detail numerical models have yet to appear. Although progress in understanding the role of precession in Earth core motions has advanced, there remains a. For such an upload one needs proteomics data in a standardized format. Therefore, it is desirable, that the proprietary vendor's software will integrate in the future such an export functionality using the standard formats for proteomics results defined by the HUPO-PSI group. Currently not all search engines and analysis tools support these standard formats. In the meantime there is a need to provide user-friendly free-to-use conversion tools that can convert the data into such standard formats in order to support wet-lab scientists in creating proteomics data files ready for upload into the public repositories. This article is part of a Special Issue entitled: Computational Proteomics. Published by Elsevier B. Resumen Los estereotipos sexuales son creencias generalmente aceptadas y poco cuestionadas que podrían contribuir a cómo los hombres y las mujeres debemos expresar nuestra sexualidad. También encontramos que a mayor endoso de creencias tradicionales sobre la sexualidad masculina y femenina, peor la actitud hacia el uso del condón masculino. Estos hallazgos contradicen la literatura que sugiere que estos estereotipos sexuales y de género resultan en conductas sexuales de alto riesgo, lo cual tiene implicaciones importantes para el desarrollo e implementación de programas de prevención. Smith-Konter, B. Near-field coseismic GPS observations revealed up to 1. Early near-field InSAR and GPS time series postseismic observations also suggested several tens of centimeters of afterslip occurred within the first two years, however postseismic transients due to viscoelastic or poroelastic relaxation have also been offered as candidate models. Here we investigate the role of viscoelastic transients from six years of regional far-field km from rupture tide gauge and vertical GPS time series observations to further constrain postseismic deformation mechanisms. Vertical viscoelastic postseismic models of the El Mayor -Cucapah earthquake suggest alternating quadrants of uplift and subsidence straddling the rupture, with uplift to the north near the Salton Trough and subsidence to the west spanning the San Diego and Ensenada regions. These decaying transient motions are confirmed by both vertical postseismic GPS and tide gauge-altimetry observations, in both the near- and far fields. For example, tide gauge data in San Diego, which typically record vertical land motions on the order of a few millimeters per year, recorded nearly 30 mm of transient land subsidence over the first 3 years. We find that the magnitude and decay of far-field postseismic subsidence can be attributed to viscoelastic relaxation of the mantle assuming a temporally varying rheology; viscosities as low as Pa-s for at least the first months, followed by an increasing viscosity on the order of Pa-s in the years following, best fit the data. While transient viscosity anomalies have been previously suggested from GPS data spanning the first 1. Static Rupture Model of the M7. Fialko, Y. The earthquake occurred on a northwest trending fault close to, but not coincident with the identified Laguna Salada rupture. The earliest campaign postseismic GPS survey was conducted within days after the earthquake, and provided the near-field cosesmic offsets. Along-track SAR interferograms and amplitude cross-correlation of optical images reveal a relatively simple continuous fault trace with maximum offsets of the order of 3 meters. This is in contrast to the results of geological mapping that portrayed a complex broad zone of distributed faulting. Also, SAR data indicate that the rupture propagated bi-laterally from the epicenter near the town of Durango both to the North-West into the Cucapah mountains and to the South-East into the Mexically valley. The inferred South-East part of the rupture was subsequently field-checked and associated with several fresh scarps, although overall the earthquake fault does not have a conspicuous surface trace South-East of the hypocenter. Analysis of the coseismic displacement field at the Earth's surface in particular, the full 3-component displacement field retrieved from SAR and optical imagery shows a pronounced asymmetry in horizontal displacements across both nodal planes. The maximum displacements are observed in the North-Eastern and South-Western quadrants. Fault geometry inversion and slip distribution of the Mw 7. Alejandro; Freed, Andrew M. The 4 April Mw 7. Here we use geodetic measurements including near- to far-field GPS, interferometric synthetic aperture radar InSAR , and subpixel offset measurements of radar and optical images to characterize the fault slip during the EMC event. We use dislocation inversion methods and determine an optimal nine-segment fault geometry, as well as a subfault slip distribution from the geodetic measurements. With systematic perturbation of the fault dip angles, randomly removing one geodetic data constraint, or different data combinations, we are able to explore the robustness of the inferred slip distribution along fault strike and depth. The model fitting residuals imply contributions of early postseismic deformation to the InSAR measurements as well as lateral heterogeneity in the crustal elastic structure between the Peninsular Ranges and the Salton Trough. We also find that with incorporation of near-field geodetic data and finer fault patch size, the shallow slip deficit is reduced in the EMC event by reductions in the level of smoothing. These results show that the outcomes of coseismic inversions can vary greatly depending on model parameterization and methodology. Damage from the El Mayor -Cucapah earthquake, April Why society cannot afford to ignore seismic risks to agricultural regions. The damage included wide-spread liquefaction and lateral spreading which destroyed or damaged irrigation canals. Without water, wheat, alfalfa, and other crops were lost. Fields were cut by fissures and partially buried by massive sand blows. Regional tilting from the earthquake was a serious issue for the gravity-controlled irrigation system. Ruptured canals and groundwater from sand blows flooded fields, roads, and towns. Flooding further damaged crops and brought contamination with it. Fissures and scarps through farm communities cracked buildings; ruptured water, sewer, and other pipelines; and made roads temporarily difficult to pass. Economically, farmers, seasonal farm workers, and agricultural suppliers were affected; reducing their ability to consume the goods and services of businesses unrelated to agriculture. Similar damage was observed in earlier earthquakes over the past years. Society quickly forgets how the earth responds to strong shaking. We hope to provide a vivid portrait of this agricultural disaster so that other farming communities prone to strong seismic shaking may visualize what can happen from their own inevitable future earthquake. Fissure and sand blows southeast of Cucapah, Baja California, April 16, Heavily damaged irrigation canal northwest of Zacamoto, Baja California, April 15, Don't call me a leader, but I am one: The Dutch mayor and the tradition of bridging-and-bonding leadership in consensus democracies. In some democratic contexts, there is a strong aversion to the directive, individualistic and masculine expressions of leadership that have come to dominate the study of political leadership. Such leadership is antithetical to consensus democracies in parts of continental Europe, where the antipathy to leadership has linguistic, institutional as well as cultural dimensions. Political-administrative and socio-cultural contexts in these countries provide little room for heroic expressions of leadership. Consequently, alternative forms of leadership and associated vocabularies have developed that carry profound practical relevance but that have remained underexplored. Based on an in-depth mixed-methods study, this article presents the Dutch mayoralty as an insightful and exemplary case of what can be called 'bridging-and-bonding leadership'; it provides a clear illustration of how understandings of democratic leadership can deviate from the dominant paradigm and of how leading in a consensus context brings about unique practical challenges for office holders. The analysis shows that the important leadership task of democratic guardianship that is performed by Dutch mayors is in danger of being overlooked by scholars of political leadership, as are consensus-oriented leadership roles in other parts of the world. For that reason, a recalibration of the leadership concept is needed, developing an increased theoretical sensitivity towards the non-decisive and process-oriented aspects of the leadership phenomenon. This article specifies how the future study of leadership, as a part of the change that is advocated, can benefit from adopting additional languages of leadership. The Virtual Quake earthquake simulator: a simulation-based forecast of the El Mayor -Cucapah region and evidence of predictability in simulated earthquake sequences. Yoder, Mark R. In this manuscript, we introduce a framework for developing earthquake forecasts using Virtual Quake VQ , the generalized successor to the perhaps better known Virtual California VC earthquake simulator. We discuss the basic merits and mechanics of the simulator, and we present several statistics of interest for earthquake forecasting. In order to quantify this, we develop an alert-based forecasting metric, and show that it exhibits significant information gain compared to random forecasts. We also discuss the long-standing question of activation versus quiescent type earthquake triggering. We show that VQ exhibits both behaviours separately for independent fault sections; some fault sections exhibit activation type triggering, while others are better characterized by quiescent type triggering. Schultz, K. We introduce a framework for developing earthquake forecasts using Virtual Quake VQ , the generalized successor to the perhaps better known Virtual California VC earthquake simulator. In order to quantify this, we develop an alert based forecasting metric similar to those presented in Keilis-Borok ; Molchan , and show that it exhibits significant information gain compared to random forecasts. We also discuss the long standing question of activation vs quiescent type earthquake triggering. We show that VQ exhibits both behaviors separately for independent fault sections; some fault sections exhibit activation type triggering, while others are better characterized by quiescent type triggering. Inferred rheological structure and mantle conditions from postseismic deformation following the Mw 7. We use five years of global positioning system measurements to invert for afterslip and constrain a 3-D finite-element model that simulates viscoelastic relaxation. We find that afterslip cannot readily explain far-field displacements more than 50 km from the epicentre. These displacements are best explained by viscoelastic relaxation of a horizontally and vertically heterogeneous lower crust and upper mantle. Lower viscosities beneath the Salton Trough compared to the Peninsular Ranges and other surrounding regions are consistent with inferred differences in the respective geotherms. These depths are shallower than the corresponding seismic LAB. This suggests that the onset of partial melting in peridotite may control the depth to the base of the mechanical lithosphere. In contrast, the seismic LAB may correspond to an increase in the partial melt percentage associated with the change from a conductive to an adiabatic geotherm. We present a review of our efforts to introduce astronomy as scientific career in Peru, showing how our astronomy outreach programs have been one of the most important keys to reach our national astronomical scientific goals, remarking the crucial role that the celebration of the IYA must play, in order to promote PhD programmes in astronomy in developing countries. We also show how important was to rediscover our ancient astronomical cultural past of Incas in order to promote the construction of a Astronomical Center located near Cusco city over meters above sea level, which includes a tourist-educational observatory, a scientific optical observatory and a solar radio observatory. Banesh, D. Differential LiDAR provides unprecedented images of the near-field ground deformation and fault slip due to earthquakes. We use the El Mayor -Cucapah data set as our region of interest since this earthquake produced different types of surface ruptures, yielding a variety of deformation styles for analysis. We also test a more simplistic, Chi-Squared minimization approach and find that it produces good results when compared to ICP. We present different techniques for visualizing large vector fields, and show how each method highlights a unique feature in the data set. Dense vector fields are useful when analyzing smaller deformations in the surface. A sparse, averaged vector field analyzes the bigger, overall shifts without interference caused by small details. Flow-based visualizations like Line Integral Convolution LIC graphs, provide insight into particular artifacts of data collection, such as distortions due to uncorrected pitch and yaw of the aircraft during the survey. Animations of the vector field establish the direction of movement in the landscape, quickly highlighting areas of interest. The 4th of April Mw 7. The surface rupture extends about km west of the boundary between the Pacific and the North American plates. The EMC event initiated near the center and ruptured bilaterally into an east-dipping strike-slip fault zone to the north and a west-dipping strike-slip zone to the south. We use dislocation inversion methods to determine fault geometry as well as sub-fault slip distribution based on geodetic measurements. We find that assuming layered earth elastic structure increased the inferred deep slip km depth by up to 1. Inferred slip was also strongly up to 2 m influenced by the choice of observational constraints used in the inversion. The choice of constraints also influenced the inverted seismic moment from Mw 7. Our results show that the outcomes of coseismic inversions can vary greatly depending on the methodology, something that needs to be considered both for characterizing an earthquake and when using such results in subsequent studies of postseismic deformation. Five years after the EMC event, a dense network of GPS stations in southern California and a sparse array of sites installed after the earthquake in northern Mexico measure ongoing surface deformation as coseismic stresses relax. Model complexity, including 3D Moho structure and distinct geologic regions such as the Peninsular Ranges and Salton Trough, enable us to explore vertical and lateral heterogeneities of crustal and mantle rheology. We find that postseismic displacements can be explained by relaxation of a laterally varying, stratified rheologic structure controlled by temperature and crustal thickness. In the Salton Trough region, particularly large postseismic displacements require a relatively weak mantle column that weakens with depth, consistent with a strong but thin 22 km thick crust and high regional temperatures. Concluimos con propuestas para seguir investigando sobre el tema. Incrementando las relaciones comerciales entre Colombia y China. En Colombia existen pocos estudios que hayan explorado las relaciones comerciales con China; en tal sentido, el presente artículo ofrece una amplia revisión de fuentes estadística Relaciones entre matutinidad-vespertinidad y estilos de personalidad. Se han estudiado las relaciones entre Relaciones entre los salarios y la productividad en Colombia. Las relaciones empresariales: una tipología de redes. El conjunto de redes en las que participan las empresas son consideradas como un recurso para las mismas. Este trabajo pretende disminuir esa complejidad analiz Nuevas relaciones laborales en la industria automotriz colombiana. Full Text Available Los sectores de ensamble de autos y fabricación de autopartes en Colombia describen las presiones que ejerce el entorno competitivo internacional sobre la eficiencia y la calidad. Las políticas de personal y formas de organización de la producción han conducido en casi todas los espacios a una definición autoritaria y unilateral de las relaciones laborales y de las condiciones de trabajo por parte de las empresas. Nuevas tecnologías y relaciones laborales. Relaciones interorganizacionales en el entorno territorial de Maracaibo-Venezuela. El objetivo de la investigación es describir las relaciones interorganizacionales en el entorno territorial de Maracaibo - Venezuela, para lo cual se caracterizaron los elementos interconectores del capital social como soporte de la innovación y el emprendimiento. Desde el capital social se trabajaron con las perspectivas de Putnam et al , Coleman , Bourdieu y Lin La población la conformaron empresas de siete sectores económicos. La técnica muestral empleada fue De acuerdo a diversas evidencias, la manera en que los y las ado- lescentes establecen sus relaciones amorosas podría estar asociada con la violencia producida y recibida en el noviazgo. Los sectores de ensamble de autos y fabricación de autopartes en Colombia describen las presiones que ejerce el entorno competitivo internacional sobre la eficiencia y la calidad. En este artículo se analiza e ilustra un conjunto de transformaciones significativas en las relaciones laborales en esta rama industrial, La discusión se centra en la relación entre dominantes y dominados, en la estructura de administración territorial del Estado de Chile. Se reflexiona sobre las reformas estructurales del Estado implementadas en la década de los y si éstas han traído consigo cambios en las relaciones de poder. Se mantienen los conflictos territoriales, la relación centro-región es de dominación de arriba hacia abajo. Por lo tanto, esto deja en entredicho que las políticas de modernización del Estado, sustentadas en procesos de descentralización, permiten modificar las relaciones de poder entre dominantes y dominados. Determinantes de la violencia entre pares en escuelas secundarias del Estado de México: calidad de relaciones con maestros y familiares. El objetivo de este artículo es analizar, por medio de un Probit ordenado, si las relaciones del alumno con sus maestros y familiares aumentan la probabilidad de que este ejerza violencia contra sus compañeros en las escuelas secundarias del Estado de México. Existen varios tipos de violencia: verbal, física, psicológica, sexual y hacia las pertenencias de otros. La muestra se compuso de 1 adolescentes de ambos sexos, y es representativa de los alumnos de secundaria del Est Problemas en torno al consentimiento sexual en el tratamiento judicial de los delitos sexuales , Bs. En este trabajo la autora propone volver a poner en debate algunas cuestiones que hacen al problema de la definición judicial y a la comprensión del consentimiento en el contexto específico delitos sexuales delitos contra la honestidad en el Ambiente comunitario y actitud hacia la autoridad: relaciones con la calidad de las relaciones familiares y con la agresión hacia los iguales en adolescentes. El objetivo del presente estudio es explorar las relaciones entre la calidad de las relaciones familiares, la percepción del ambiente comunitario y la actitud de los adolescentes hacia la autoridad policía, profesores y normas sociales, en la predicción del bienestar subjetivo y un problema conductual de actualidad como es la agresión hacia los iguales. También muestra que las exportaciones colombianas hacia China se hallan concentradas en unos pocos productos y que dado el tamaño y potencialidad de esta economía, se deberían comenzar negociaciones comerciales que busquen la firma de un acuerdo de libre comercio que permita incrementar el comercio entre ambos países. Relaciones de género en la actividad pastoril. Las relaciones laborales en Médica Uruguaya. Full Text Available El presente trabajo ha sido elaborado a partir de las investigaciones realizadas porcuatro alumnos de la asignatura de Relaciones Laborales del postgrado de Derecho dél Trabajo. Presentación de la Empresa. Organigrama de la Empresa. Asamblea de corporacionistas. Consejo Directivo. Gerencia General. Oficina de Personal. Oficina de Recursos Humanos. Presentación del Sindicato. Origen y objetivos. Características del Sindicato. Filiación política e ideológica. Nivel de afiliación. Visión que el sindicato tiene de la empresa. Relación Empresa-Sindicato. Objeto de los conflictos. Exteriorización de los conflictos. Solución de los conflictos. Relaciones intertextuales e interdiscursivas a partir del Curupira. Full Text Available En este artículo se busca trazar una red de relaciones intertextuales e interdiscursivas a partir de la imagen del curupira. En la segunda parte se realiza un itinerario de lectura que recorre tres textos literarios donde aparece el curupira. Asimismo, se manifiestan las tensiones que emergen de una lectura que se debate entre la interpretación del texto literario y el acercamiento a las culturas orales. Nuevas políticas sociales y Estado social relacional. El documento ilustra las nuevas tendencias de configuración de las políticas sociales, que aquí se denominan "societarias ". Se caracterizan por dos novedades principales: primero, por el hecho de que confían la inclusión social a una ciudadanía compleja concebida como entrelazamiento de ciudadanía estatal y ciudadanía societaria, en la cual poseen un papel primordial los sujetos colectivos de la sociedad civil; segundo, porque definen el Bienestar, los servicios y los derechos sociales mediante un código simbólico de tipo relacional. El autor lo denomina Estado social relacional. Ante la evidencia y la envergadura de sus impactos nocivos la humanidad se ha empezado a cuestionar que no ha sido legítimo lo que se hace con la naturaleza, apareciendo la inquietud ética que moviliza hacia la necesidad nuevas formas de relación y cuidado. La violencia sexual contra las mujeres. Propuesta socioeducativa para la promoción de modelos de sexualidad alternativos y la prevención de la violencia sexual. Este trabajo se centra en la investigación de la violencia sexual como una expresión agresiva del sistema patriarcal. La media de edad en la que se comienza a tener relaciones sexuales es Influencia de la imagen corporal y la autoestima en la experiencia sexual de estudiantes universitarias sin trastornos alimentarios. Percepción de autoeficacia vs. Isaac Uribe Alvarado; Manuel E. Riaño Garzón; Nidia J. Bonilla Cruz; Sandra M. Los objetivos de este estudio consistieron en determinar en qué medida la percepción de autoeficacia, la baja percepción de riesgo y el rechazo del uso del condón se relacionan con el uso del condón en las relaciones sexuales de jóvenes colombianos. Participaron en él estu diantes El rincón joven de Lleida: un programa de educación sexual para adolescentes. Sexual Essays. Through a series of interrelated essays, this book explores fundamental issues concerning gender, sexual and romantic attraction, sexual desire and fantasies, the sexual positions, age dysphoria, and the role of naked skin in human sexuality. It does so by exploring experiential, social, biological It is further argued that sexual desire is an existential need based on the experience of having a gendered body. A case study of age dysphoria is presented showing how the conclusions concerning concerning gender and desire apply in an atypical case. The body's fundamental role in sexuality The author criticizes several popular views, rejecting both social constructionist accounts of gender and social constructionist and biological accounts of sexual desire. It is argued instead that gender roles and gender are often confused and that gender itself is based Talking to kids about sex Kids and sexuality — those words strike fear into the hearts of many parents. But talking to kids about sex is an important part of parenting. Children and Sexual Violence. Female sexuality. Sex is a motive force bringing a man and a woman into intimate contact. Sexuality is a central aspect of being human throughout life and encompasses sex, gender identities and roles, sexual orientation, eroticism, pleasure, intimacy, and reproduction. Sexuality is experienced and expressed in thoughts, fantasies, desires, beliefs, attitudes, values, behaviors, practices, roles and relationships. Though generally, women are sexually active during adolescence, they reach their peak orgasmic fre Sexual health for people with intellectual disability Salud sexual para personas con discapacidad intelectual. Full Text Available People with intellectual disability experience the same range of sexual needs and desires as other people. However, they experience many difficulties meeting their needs. They may be discouraged from relieving sexual tension by masturbating. They face a high risk of sexual abuse. They are likely not to be offered the full range of choices for contraception and sexual health screening. Poor education and social isolation may increase their risk of committing sexual offences. However, with appropriate education and good social support, people with intellectual disability are capable of safe, constructive sexual expression and healthy relationships. Providing such support is an essential part of supporting people with intellectual disability. La escasa educación y el aislamiento social pueden aumentar el riesgo de que cometan infracciones sexuales. Sin embargo, con una educación apropiada y con un buen apoyo social las personas con discapacidad intelectual pueden encontrar relaciones saludables y una expresión sexual segura y constructiva. Parte esencial de la asistencia a las personas con discapacidad intelectual consiste precisamente en proporcionarles dicho apoyo. Método: La información se recogió mediante un cuestionario realizado en domicilio y con presencia del entrevistador, a 1. Sexual Regret. Full Text Available The current study sought to answer three key questions about explaining the emotion of regret in the domain of casual sex: Are sex differences in sexual regret robust or attenuated in a highly egalitarian culture? What proximate psychological variables might explain sex differences in sexual regret? And what accounts for within-sex variation in experiences of sexual regret about casual sex. We conducted a study of Norwegian students ages 19—37 who reported how much they regretted having either engaged in, or passed up, their most recent casual sexual experience. Sex differences in sexual regret are not attenuated in this sexually egalitarian culture. The study revealed sex differences in worries about pregnancy, STIs, and reputation; however, these predictors did not succeed in accounting for the sex differences in regret engaging in casual sex. Sexual gratification and socio- sexual orientation both predicted the sex differences in casual sex regret. In contrast, only socio- sexual orientation attenuated the sex difference in regret passing up casual sex. Predictors of within-sex variation in casual sexual regret included worry about sexual reputation, experienced gratification during the encounter, and socio- sexual orientation. Discussion focuses on implications for the psychological design features of this relatively neglected emotion. Infantile sexuality. Resumen Los estereotipos sexuales son creencias generalmente aceptadas y poco cuestionadas que podrían contribuir a cómo los hombres y las mujeres debemos expresar nuestra sexualidad. También encontramos que a mayor endoso de creencias tradicionales sobre la sexualidad masculina y femenina, peor la actitud hacia el uso del condón masculino. Estos hallazgos contradicen la literatura que sugiere que estos estereotipos sexuales y de género resultan en conductas sexuales de alto riesgo, lo cual tiene implicaciones importantes para el desarrollo e implementación de programas de prevención. Las relaciones sentimentales en la adolescencia: satisfacción, conflictos y violencia. El presente estudio supone una primera aproximación descriptiva al estudio de la calidad de las relaciones sentimentales adolescentes y a la presencia de comportamientos violentos en estas primeras relaciones. Se entrevistó a adolescentes de Educación Secundaria Obligatoria y Bachillerato El artículo intenta conocer y comprender la trama de relaciones provenientes de las Empresas Multinacionales, que tienen lugar en la Sociedad Internacional. Intentamos en esta investigación, conocer y comprender cómo funcionan en la actualidad las Empresas Multinacionales en las Relaciones Internac A systematic review of sexual satisfaction. Como conclusión se puede señalar que la satisfacción sexual constituye un factor clave, tanto de la salud sexual como del bienestar general de las personas. Full Text Available Abstract Health Issue Much attention is devoted to women's reproductive health, but the formative and mature stages of women's sexual lives are often overlooked. Key Findings Contemporary Canadian adolescents are becoming sexually active at younger ages than in previous generations. The gender gap between young males and females in age at first intercourse has virtually disappeared. The mean age at first intercourse for CCHS respondents aged 15—24 years was between 16 and Canadian-born respondents are significantly younger at first intercourse than those who were born outside of Canada. Few adolescents recognize important risks to their sexual health. Older Canadians are sexually active, and continue to find emotional and physical satisfaction in their sexual relationships. Data Gaps and Recommendations Both health surveys and targeted research must employ a broader understanding of sexuality to measure changes in and determinants of the sexual health of Canadians. There is reluctance to direct questions about sexual issues to younger Canadians, even though increased knowledge of sexual health topics is associated with delayed onset of sexual intercourse. Among adults, sex-positive resources are needed to address aspects of aging, rather than medicalizing age-related sexual dysfunction. Age and gender-appropriate sexual health care, education, and knowledge are important not only for women of reproductive age, but for Canadians at all stages of life. Por otra parte, la estructura y el entorno social en el que se desenvuelve puede generar comportamientos sexuales riesgosos. El objetivo del estudio es determinar los principales riesgos para conducta sexual en jóvenes y su relación con la popularidad en un entorno social universitario, en una muestra de estudiantesprovenientes de cantones rurales de la zona 5 de Ecuador. El instrumento de medición para la variable conductas sexuales de riesgo es la Escala de Autoeficacia para prevenir el SIDA SEA y para la variablepopularidad se utiliza el Sociograma, con la aplicación del programa CivSoc. Existe una correlación entre el comportamiento sexual de riesgo y la popularidad e impopularidad, en el primer caso, el participante asume menos riesgos a diferencia del impopular que presenta mayor exposición a conducta sexual riesgosa. Relaciones sociales en el empleo, en trabajadores con discapacidad. Full Text Available El propósito de este estudio es aproximarnos al conocimiento del perfil y las relaciones sociales de personas con distintos tipos de discapacidad, en el contexto del emplea protegido, a través de un cuestionario de autovaloración. Los resultados obtenidos ponen de manifiesto que en el empleo protegido predominan los trabajadores -sin diferencias significativas respecto al género- con discapacidad psíquica y edad media de 31 años. Estas características no influyen significativamente en el gusto por su trabajo, su ambiente laboral o su capacidad para hacer amigos dentro del trabajo. Por otra parte, encontramos elevadas expectativas de autoeficacia y predisposición al cambio ocupacional. Full Text Available El objetivo de la investigación es describir las relaciones interorganizacionales en el entorno territorial de Maracaibo - Venezuela, para lo cual se caracterizaron los elementos interconectores del capital social como soporte de la innovación y el emprendimiento. Por Fecha Mejor Valorados. No admitimos insultos, amenazas, menosprecios ni, en general, comportamientos que tiendan a menoscabar la dignidad de las personas, ya sean otros usuarios, periodistas de los distintos medios y canales de comunicación de la entidad editora o protagonistas de los contenidos. Tampoco permitimos publicaciones que puedan contravenir la ley o falten gravemente a la verdad probada o no judicialmente, como calumnias, o promuevan actitudes violentas, racistas o instiguen al odio contra alguna comunidad. No admitimos publicaciones reiteradas de enlaces a sitios concretos de forma interesada. Entendemos que es información que puede provocar problemas a quien la publica o a terceros no podemos saber a quién pertenecen esos datos. No admitimos que una misma persona tenga varias cuentas activas en esta comunidad. En caso de detectarlo, procederemos a deshabilitar todas. En una persona previamente sana que presenta fiebre de comienzo reciente, síntomas sistémicos, tos, expectoración purulenta, neutrofilia y consolidación del espacio aéreo en la radiografía de tórax, el diagnóstico se puede establecer con un alto grado de confianza Sin embargo, no todos esos signos se encuentran en todos los casos, y se debe tener cuidado de no infradiagnosticar ni sobrediagnosticar la enfermedad, sobre todo en determinadas circunstancias. Por ejemplo, no es infrecuente que algunos de los síntomas y signos típicos de neumonía falten o estén alterados en ancianos 75 , La identificación de un germen específico responsable de la neumonía se ve dificultada por la falta de sensibilidad y de especificidad de las pruebas de laboratorio que se utilizan habitualmente. Con toda probabilidad, los pacientes en los que no se puede identificar un germen sufren neumonía por S. Es probable que la mayoría de estos pacientes reciba antibióticos adecuados para su tratamiento o que no necesite antibióticos dado el origen vírico de la infección 84 , En contraste con el paciente levemente enfermo que tiene una neumonía adquirida en la comunidad, la identificación temprana del germen responsable probablemente mejore el pronóstico en los pacientes graves, sobre todo en aquellos que tienen una neumonía nosocomial relacionada con el ventilador 86 , A pesar de estas observaciones,muchos investigadores han encontrado que después de corregir las variables de confusión que contribuyen independientemente a la mortalidad, la importancia de la neumonía como causa de muerte parece ser relativamente escasa o nula en los pacientes con neumonía nosocomial relacionada con el ventilador 17 , 24 , 89 , Estas inconsistencias explican, al menos en parte, la diversidad de estrategias que se han propuesto para el tratamiento de los pacientes que tienen una neumonía relacionada con el ventilador 92 , 93 y para el estudio de los pacientes que tienen una neumonía adquirida en la comunidad Se han descrito diversas técnicas para conseguir ese diagnóstico; su empleo depende de la pericia y las preferencias de los consultores de una determinada institución. Cultivo y tinción de Gram del esputo. En ausencia de medidas apropiadas para asegurar una muestra de buena calidad, la tinción de Gram y el cultivo del esputo no son sensibles ni específicos para la identificación del germen causal de la neumonía 85 , De hecho, muchas muestras de esputo son poco satisfactorias para el estudio diagnóstico debido a contaminación por la flora de la vía aérea superior, ausencia de secreciones de las vías aéreas inferiores o erradicación de los patógenos del esputo por el uso previo de antibióticos La tinción de Gram del esputo también tiene un valor predictivo negativo alto respecto al cultivo No es probable que la información obtenida con los estudios del esputo, influencie el tratamiento en la mayoría de los pacientes con neumonía adquirida en la comunidad Sin embargo, aconsejamos la tinción de Gram y el cultivo antes de iniciar el tratamiento antibiótico en cualquier paciente cuya enfermedad sea suficientemente grave para justificar el ingreso en el hospital 98 , siempre que la obtención de muestras no retrase el inicio del tratamiento Aunque el cultivo de la sangre tomada antes de administrar antibióticos tiene una sensibilidad escasa para identificar el germen responsable de la neumonía, se deben hacer cultivos en todos los pacientes que necesiten ingreso en el hospital por una neumonía adquirida en la comunidad. La especificidad del cultivo positivo es alta aunque algunos pacientes sufren infecciones mixtas y el resultado tiene importancia pronóstica Aspiración endotraqueal. Se pueden obtener con facilidad secreciones del tracto respiratorio inferior mediante aspiración endotraqueal en los pacientes intubados. Muestras con cepillo protegido. En un intento de mejorar la sensibilidad y la especificidad del cultivo y de la tinción de Gram para el diagnóstico de neumonía se ha recurrido a la obtención broncoscópica de material utilizando un cepillo protegido La cuantificación del crecimiento de las bacterias recuperadas se ha usado para definir la presencia o ausencia de neumonía y para identificar el patógeno causal Sin embargo, la generalización de la aplicación y la utilidad de esta prueba se han visto limitadas por la falta de estandarización metodológica, por la escasez de estudios que demuestren mejoría de la mortalidad, de la morbilidad o de otras variables en comparación con métodos menos agresivos , y por la idea de que ninguna prueba es suficientemente sensible para excluir la neumonía en casos en los que la sospecha clínica es alta De hecho, puede ser incorrecto establecer umbrales definitivos del cultivo cuantitativo para el diagnóstico de neumonía con muestras obtenidas con cepillo protegido. El significado de un resultado positivo se debe interpretar a la luz de la probabilidad previa de enfermedad y se deben tener en cuenta tanto el perjuicio potencial de no tratar la neumonía como el riesgo de un tratamiento innecesario Lavado broncoalveolar. El LBA, incluyendo el lavado protegido con cultivo cuantitativo de las secreciones pulmonares distales, ha proporcionado resultados para el diagnóstico de neumonía similares a los que se obtienen con muestras de cepillo protegido El rendimiento óptimo de la prueba depende del uso de un volumen de lavado adecuado y de la realización de la prueba antes de instituir el tratamiento antibiótico o de cambiarlo Se ha encontrado que la presencia de gérmenes en la tinción de Gram guarda una relación íntima con los resultados de los cultivos y, por tanto, permite una selección precoz y apropiada de los antibióticos La frecuencia publicada de los diferentes microorganismos responsables de neumonía adquirida en la comunidad varía mucho en las distintas series 6. Esa variación se debe a numerosos factores, entre ellos las técnicas usadas para el diagnóstico, la edad de los pacientes, la presencia o ausencia de otras enfermedades significativas y la gravedad de la neumonía A pesar de estas limitaciones es posible hacer algunas observaciones generales. Moraxella catarrhalis no es una causa infrecuente de neumonía en los mismos grupos de pacientes La neumonía adquirida en la comunidad por S. La frecuencia con que se identifica el género Legionella como causa de neumonía adquirida en la comunidad muestra una variación regional marcada. Los gérmenes entéricos gramnegativos representan una causa infrecuente de neumonía en la población general, pero se debe considerar su presencia en los pacientes graves, sobre todo en los ancianos, en los que han sufrido aspiración y en los que sufren enfermedades subyacentes significativas , También se han identificado otros gérmenes similares a las clamidias como causas de neumonía adquirida en la comunidad ,, La gravedad de la neumonía influye sobre la necesidad de ingreso en una sala general o en la UCI , la utilización de técnicas diagnósticas y la elección de antibióticos. La neumonía grave se ha definido como aquella que precisa ingreso en una UCI Por otra parte, la presencia de ciertas manifestaciones clínicas de la neumonía exige considerar el ingreso hospitalario, al menos hasta que se demuestre una respuesta favorable al tratamiento , En ausencia de esos factores de riesgo es improbable una evolución clínica complicada 1. La tasa de mortalidad en los pacientes incluidos en las tres primeras clases fue suficientemente baja para considerar razonable el tratamiento ambulatorio. La presencia de factores de riesgo específicos aumenta la probabilidad de ciertos gérmenes. La infección por P. El género Legionella es endémico en algunos hospitales , y la neumonía causada por esos gérmenes guarda relación con la administración de corticoides. La hospitalización prolongada y el uso previo de antibióticos también favorecen la aparición de neumonía nosocomial por gérmenes resistentes a los antibióticos, como S. Se deben sospechar gérmenes similares cuando la neumonía es especialmente grave p. La alteración de la función inmunitaria o inflamatoria es una manifestación importante de numerosas enfermedades, y representa una complicación del tratamiento que se emplea para otras muchas. Por razones obvias, tanto la incidencia como la gravedad de la infección, incluyendo la de los pulmones, aumentan en los pacientes que tienen estos trastornos. Por ejemplo, la aspergilosis invasora, la neumonía por Pneumocystis jiroveci cariniii NPC y la neumonía por citomegalovirus CMV son relativamente frecuentes en los pacientes que tienen leucemia mielógena aguda, sida y trasplante de órganos, respectivamente; sin embargo, estas enfermedades se ven rara vez en personas que tienen normales los sistemas inmunitario e inflamatorio. Los trastornos congénitos de la función inmunitaria celular o humoral se asocian muchas veces a una mayor incidencia de infección pulmonar. Las bronquiectasias representaban en otro tiempo una consecuencia inevitable de esta enfermedad ; sin embargo, la identificación precoz de las bronquiectasias y la institución temprana de tratamiento con gammaglobulinas intravenosas han evitado tanto esa complicación como la infección pulmonar recurrente que la produce Como ya se ha dicho, S. Los factores de riesgo importantes incluyen edad, tabaquismo, abuso de drogas y alcohol, enfermedad crónica e inmunodepresión subyacente , Patogenia y características anatomopatológicas. La infección del tracto respiratorio inferior suele seguir a la aspiración de microorganismos procedentes de un foco de colonización en la nasofaringe La adherencia del germen a las células epiteliales tiene varias consecuencias, como la producción de citocinas y toxinas capaces de iniciar una reacción inflamatoria La bacteria afecta también a las células endoteliales al causar un aumento de la permeabilidad de la membrana alveolocapilar e iniciar la cascada procoagulante Bajo la influencia de las citocinas los leucocitos emigran después desde los capilares hacia los espacios aéreos Aunque estas células son capaces de matar a los microorganismos no pueden controlar por completo la infección, y la resolución se asocia muchas veces a la aparición de anticuerpos anticapsulares que facilitan la fagocitosis del germen por los macrófagos alveolares. Es probable que la elevada incidencia de resolución guarde relación con la ausencia de producción de toxinas por el germen, una característica que se refleja también en la ausencia de necrosis tisular. Manifestaciones radiológicas. La infección se manifiesta como un foco redondo esférico de consolidación que simula una masa , zonas focales de consolidación u opacidades mixtas del espacio aéreo y del intersticio Las complicaciones como cavitación, gangrena pulmonar y formación de neumatoceles son raras; se considera probable que muchas de esas complicaciones guarden relación con infecciones mixtas Neumonía aguda del espacio aéreo: Streptococcus pneumoniae. Se ve broncograma aéreo en la proyección lateral. Hay poca pérdida de volumen. Manifestaciones clínicas. El cuadro clínico habitual es de comienzo brusco con fiebre, escalofríos intensos, tos, expectoración escasa y dolor pleural intenso. No existen manifestaciones clínicas particulares que distingan esta infección de la neumonía causada por el género Legionella o por otros gérmenes en un determinado paciente Hallazgos de laboratorio y diagnóstico. Sin embargo, el hallazgo de un germen predominante en una muestra de buena calidad tiene una especificidad alta para el diagnóstico El recuento leucocítico suele ser superior a Se pueden encontrar hiponatremia e hipobilirrubinemia Pronóstico y evolución natural. Diversos factores de riesgo se han relacionado con el aumento del riesgo de muerte por neumonía en general, y por neumonía por S. Cuando no se dan estos factores de riesgo se puede prever una buena evolución. De modo hasta cierto punto sorprendente, el aumento de la prevalencia de gérmenes resistentes a los antibióticos no se ha asociado a un aumento apreciable de la mortalidad La explicación se relaciona posiblemente con el hecho de que la mayor parte de las cepas tiene una resistencia de grado intermedio y no de alto grado, por lo que las dosis altas de antibióticos pueden proporcionar concentraciones tisulares efectivas para destruir los gérmenes. Sin embargo, con la introducción de antibióticos se ha hecho infrecuente. Falta la tendencia a la formación de neumatocele y de pioneumotórax, en contraste con la neumonía estafilocócica aguda, aunque se pueden formar abscesos y cavidades y el empiema es frecuente. La neumonía suele tener un comienzo brusco con dolor pleural, escalofríos intensos, fiebre y tos productiva de esputos purulentos, muchas veces manchados de sangre. En general se pueden detectar signos de derrame pleural. Las complicaciones incluyen engrosamiento pleural residual y bronquiectasias sobre todo en los niños, en los que la enfermedad aparece junto con un exantema. Se diferencia de otras especies de estafilococos por la producción de coagulasa, una enzima que provoca coagulación del plasma. Las cepas de S. Aunque la colonización por gérmenes de esas cepas también es frecuente en instituciones para pacientes crónicos, sólo un pequeño porcentaje de las personas afectas desarrolla una infección franca. Esta infección grave se encuentra rara vez en adultos sanos. Los factores de riesgo incluyen edad muy joven o avanzada, alcoholismo, enfermedades crónicas como EPOC, sida, desnutrición, bacteriemia por infección de tejidos blandos o endocarditis , , residencia en una institución, debilidad general, abuso de drogas intravenosas e infección gripal reciente , Este microorganismo también es muy frecuente en el esputo de pacientes con fibrosis quística. Resulta frecuente cierto grado de fibrosis parenquimatosa residual. La consolidación parenquimatosa de la bronconeumonía estafilocócica aguda tiene típicamente una distribución segmentaria. En función de la gravedad de la afectación el proceso puede ser focal u homogéneo, y la segunda forma representa una bronconeumonía confluente. Debido al exudado inflamatorio que llena las vías aéreas la consolidación se puede acompañar de atelectasia secundaria; por la misma razón rara vez se observa broncograma aéreo, y su presencia debe plantear dudas sobre el diagnóstico. Absceso agudo de pulmón: Staphylococcus aureus. Las radiografías posteroanterior A y lateral B revelan consolidación masiva de todo el lóbulo superior derecho con una gran cavidad irregular en el centro. Los nódulos tienen a veces bordes mal definidos o son confluentes. Los abscesos pueden erosionar la pared bronquial y producir cavidades llenas de aire, muchas veces con niveles líquidos En la TC la mayor parte de las alteraciones tiene una localización subpleural. En alrededor de las dos terceras partes de los casos algunos nódulos muestran un vaso que atraviesa su interior signo del vaso nutricio 72 , Los infartos sépticos originan zonas de consolidación subpleural con forma de cuña El cuadro clínico de la neumonía por S. En los niños y los adultos que adquieren la infección después de la gripe el comienzo suele ser brusco con dolor pleural, tos y expectoración purulenta amarilla o parda, a veces con hilos de sangre Cuando la infección aparece en el hospital los signos y síntomas clínicos son similares a los que producen otras bacterias virulentas adquiridas en el hospital. El diagnóstico se debe considerar siempre que aparezca una neumonía en pacientes con gripe u hospitalizados. La positividad del cultivo de esputo es un indicador sensible de infección; sin embargo, carece de especificidad El recuento leucocítico suele estar aumentado, pero se puede encontrar leucopenia en los pacientes graves. En muchos pacientes se obtienen hemocultivos positivos; sin embargo, es importante recordar que la positividad del hemocultivo se puede deber a bacteriemia por la neumonía o a diseminación hematógena de gérmenes desde un foco extrapulmonar. El derrame pleural es bastante frecuente y se puede complicar con empiema. Dada la asociación frecuente de la neumonía por S. Los pacientes con deficiencia de inmunoglobulinas también parecen ser susceptibles Se han descrito brotes epidémicos nosocomiales de infección Desde el punto de vista clínico, la enfermedad adopta la forma de una traqueobronquitis o bronconeumonía febril aguda En la mayoría de los pacientes la infección es leve; sin embargo, puede ser grave en los pacientes inmunodeprimidos Las complicaciones de derrame pleural, empiema y septicemia son infrecuentes. Aunque se ha descrito positividad de los hemocultivos , el diagnóstico se suele basar en la identificación de microorganismos típicos en una tinción de Gram de buena calidad del esputo junto con crecimiento abundante en el cultivo El microorganismo se ha aislado en la sangre y en otras muestras que normalmente son estériles , en pacientes con neumonía sin meningitis y en forma de cultivo puro en muestras de pacientes con agudizaciones purulentas de la bronquitis crónica La infección vírica p. Las radiografías de tórax publicadas muestran un patrón de neumonía aguda del espacio aéreo. La historia típica consiste en fiebre que aumenta de modo gradual durante 2 a 3 semanas, seguida por dolor pleural Con menos frecuencia la infección se debe a ingestión de carne contaminada o a inhalación de tierra contaminada. En las sociedades industrializadas el carbunco ha sido tradicionalmente una enfermedad laboral que afectaba sobre todo a operarios encargados de manipular pieles y en la industria de tejidos, curtidos y lanas. Hoy día se teme el posible uso del microorganismo para fines de bioterrorismo , Entre éstos se incluyen el polipéptido capsular, que confiere resistencia a la fagocitosis, y la toxina del carbunco, que favorece el edema y la formación de citocinas inflamatorias por los macrófagos tisulares La toxina liberada en el torrente sanguíneo puede causar edema, hemorragia, necrosis y shock, En los pulmones se puede encontrar lesión alveolar difusa como complicación de la sepsis o de la toxemia; la neumonía infecciosa verdadera es infrecuente La TC muestra típicamente edema de la grasa mediastínica y adenopatías mediastínicas e hiliares con atenuación alta como consecuencia de la hemorragia Los ganglios exhiben refuerzo marcado después de la administración de contraste intravenoso, un dato muy indicativo del diagnóstico en un paciente con el antecedente de un posible contagio Unos días después del contagio puede aparecer disnea intensa, hipotensión y hemorragia. Son frecuentes los signos de meningitis La exploración física puede revelar estertores diseminados y signos de derrame pleural. Cuando no se trata no es raro que se produzca la muerte dentro de las primeras 24 horas Si no existe una exposición laboral específica ni contacto con otros pacientes diagnosticados recientemente, la naturaleza inespecífica de los síntomas iniciales dificulta el diagnóstico. La positividad del cultivo y la tinción de Gram de la sangre o de otras muestras apropiadas confirman el diagnóstico; el examen del esputo rara vez tiene utilidad. Se cree que la transmisión ocurre por ingestión o por contacto directo con animales contaminados, especialmente paté y queso no pasteurizado , o con otros productos animales, o a través del contacto con portadores humanos. La listeriosis afecta predominantemente a recién nacidos, embarazadas, huéspedes inmunodeprimidos y personas mayores con alguna enfermedad crónica debilitante; muchos de los pacientes afectos sufren neoplasias malignas linforreticulares. En los adultos la enfermedad suele adoptar la forma de meningitis, asociada frecuentemente a septicemia. En una pequeña proporción de casos se produce infección pulmonar o pleural Las corinebacterias son bacilos o cocobacilos grampositivos que poseen tumefacciones irregulares en un extremo, lo que les proporciona el aspecto de mazas Los signos radiológicos son una opacidad o una zona de consolidación redonda, muchas veces en un lóbulo superior. La cavitación es frecuente La neumonía suele ser de comienzo insidioso y se acompaña de cansancio, fiebre y tos seca. Constituyen una causa importante de neumonía nosocomial y adquirida en la comunidad en ciertos grupos de pacientes, como los ancianos y los pacientes con una enfermedad crónica subyacente La enfermedad broncopulmonar crónica y, en menor grado, la diabetes mellitus y la debilidad general, también parecen predisponer a la infección Los microorganismos patógenos la mayoría de las veces Enterobacter aerogenes y en ocasiones Enterobacter cloacae suelen causar neumonía nosocomial La mayoría de las infecciones se adquiere en el hospital y afecta a pacientes ancianos y debilitados, la mayoría de los cuales ha recibido tratamiento antibiótico..

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Prospective cohort study, patients referred to the Department of Ophthalmology for ROP screening during October-November were evaluated weekly on 4 occasions to assess the relationship with PRH and the development of ROP as well as degree of severity associated. Stage I severity occurred more frequently. HPR is a risk factor for the development of ROP during the first weeks of life and is associated with stages of mild severity. Actitudes Éticas de los estudiantes y egresados en carrera de medicina con metodologías activas. El presente estudio tiene por objeto desarrollar un diagnostico de la inserción integrada de la ética en la carrera de medicina brasileña con una metodología de aprendizaje basada en problemas y describir las percepciones de actitudes éticas de los estudiantes y egresados. El diseño metodológico es un estudio de caso, descriptivo y documental, con abordaje cualitativo y cuantitativo. La muestra de esta investigación ha sido constituida por estudiantes y 40 egresados de dos promociones del Curso de Medicina de la ESCS. Los estudiantes y egresados de la ESCS demostraron un buen manejo en el abordaje de los conflictos éticos y respeto a los pacientes. Energy Star program benefits Con Edison. Impressed with savings in energy costs achieved after upgrading the lighting and air conditioning systems at its Manhattan headquarters, Home Box Office HBO wanted to do more, James Flock, vice president for computer and office systems, contacted Con Edison Co. Arthur Kressner, Con Edison Research and Development manager contacted industry organizations and manufacturers for advice, but was told only to shut off computers at night and on weekends. Environmental Protection Agency EPA , which was designing a program to promote the introduction and use of energy-efficient office equipment. In , the EPA announced the Energy Star program for PCs, enabling manufacturers to display the Energy Star logo on machines meeting program criteria, including the ability to enter a sleep mode in which neither the computer nor monitor consume more than 30 W or electricity. Industry experts estimate national energy consumption by office equipment could double by the year , but Energy Star equipment is expected to improve efficiency and help maintain electric loads. Cervical disc arthroplasty: Pros and cons. Background: Cervical disc arthroplasty has emerged as a promising potential alternative to anterior cervical discectomy and fusion ACDF in appropriately selected patients. Despite a history of excellent outcomes after ACDF, the question as to whether a fusion leads to adjacent segment degeneration remains unanswered. Numerous US investigational device exemption trials comparing cervical arthroplasty to fusion have been conducted to answer this question. Methods: This study reviews the current research regarding cervical athroplasty, and emphasizes both the pros and cons of arthroplasty as compared with ACDF. Results: Early clinical outcomes show that cervical arthroplasty is as effective as the standard ACDF. However, this new technology is also associated with an expanding list of novel complications. Conclusion: Although there is no definitive evidence that cervical disc replacement reduces the incidence of adjacent segment degeneration, it does show other advantages; for example, faster return to work, and reduced need for postoperative bracing. Cervical disc arthroplasty has emerged as a promising potential alternative to anterior cervical discectomy and fusion ACDF in appropriately selected patients. This study reviews the current research regarding cervical athroplasty, and emphasizes both the pros and cons of arthroplasty as compared with ACDF. Early clinical outcomes show that cervical arthroplasty is as effective as the standard ACDF. Although there is no definitive evidence that cervical disc replacement reduces the incidence of adjacent segment degeneration, it does show other advantages; for example, faster return to work, and reduced need for postoperative bracing. Health impact assessment as an agent of policy change: improving the health impacts of the mayor of London's draft transport strategy. To increase the positive and mitigate the negative health impacts of the mayor 's draft transport strategy for London. A rapid prospective health impact assessment HIA of the penultimate draft of the strategy, using a review commissioned by the regional director of public health; an appraisal of congestion charging; and a participatory workshop. Two audits of changes were performed to assess the impact on policy of the HIA process. Regional government policy development. Recommendations from the rapid HIA were fed back into the drafting process. Changes a between the penultimate draft and the draft for public consultation and b between that and the final mayoral strategy. The draft transport strategy published for consultation differed in a number of respects from the previous version. Almost all the recommendations from the HIA were incorporated into the final strategy. Significant changes included promoting sustainable travel plans for workplaces and schools; giving priority to infrastructure and services that benefit London's deprived communities; increased emphasis on promoting walking and cycling and reducing reliance on private cars; and a commitment to track the health impacts of the final strategy and its implementation. Specific additions included re-allocating road space. HIA was successful in influencing the transport strategy for London, resulting in several improvements from a health viewpoint. HIA is an effective method both for bringing about significant change in policy proposals and in increasing policy makers' understanding of determinants of health and hence in changing attitudes of policy makers. Greater risk of cost growth and schedule slippage. Pro: U. Con : U. Mark A. The list of the pros greatly outweighs the cons. There is practically The M w 7. Antonio; Kanamori, Hiroo. The foreshocks occurred along a north-south trend near the mainshock epicenter. The aftershock zone extends for km from the south end of the Elsinore fault zone north of the US-Mexico border almost to the northern tip of the Gulf of California. The waveform-relocated aftershocks form two abutting clusters, each about 50 km long, as well as a 10 km north-south aftershock zone just north of the epicenter of the mainshock. Even though the Baja California data are included, the magnitude of completeness and the hypocentral errors increase gradually with distance south of the international border. Further, the northwest aftershock cluster exhibits complex faulting on both northwest and northeast planes. Thus, the aftershocks also express a complex pattern of stress release along strike. The overall rate of decay of the aftershocks is similar to the rate of decay of a generic California aftershock sequence. In addition, some triggered seismicity was recorded along the Elsinore and San Jacinto faults to the north, but significant northward migration of aftershocks has not occurred. The synthesis of the El Mayor -Cucapah sequence reveals transtensional regional tectonics, including the westward growth of the Mexicali Valley and the transfer of Pacific-North America plate motion from the Gulf of California in the south into the southernmost San. Pros and cons of phage therapy. Many publications list advantages and disadvantages associated with phage therapy, which is the use of bacterial viruses to combat populations of nuisance or pathogenic bacteria. The goal of this commentary is to discuss many of those issues in a single location. In addition to these assets, we consider aspects of phage therapy that can contribute to its safety, economics, or convenience, but in ways that are perhaps less essential to the phage potential to combat bacteria. For example, autonomous phage transfer between animals during veterinary application could provide convenience or economic advantages by decreasing the need for repeated phage application, but is not necessarily crucial to therapeutic success. We also consider possible disadvantages to phage use as antibacterial agents. Mapping 3D fault geometry in earthquakes using high-resolution topography: Examples from the El Mayor -Cucapah Mexico and Balochistan Pakistan earthquakes. Fault dips are usually measured from outcrops in the field or inferred through geodetic or seismological modeling. Here we apply the classic structural geology approach of calculating dip from a fault's 3-D surface trace using recent, high-resolution topography. A test study applied to the El Mayor -Cucapah earthquake shows very good agreement between our results and those previously determined from field measurements. We then applied this method to the Balochistan earthquake, getting dips similar to previous estimates. Our dip estimates show a switch from north to south dipping at the southern end of the main trace, which appears to be a response to local extension within a stepover. We suggest that this previously unidentified geometrical complexity may act as the endpoint of earthquake ruptures for the southern end of the Hoshab fault. As described in previous meeting reports, Pitt Con is one of the largest international conferences for analytical chem Analyzes some of the most frequent deceptive interactions as rendered through case histories of male con artists and their victims taken from police records. Discusses the recurrent elements in both the con -games strategies and victims' way of interpreting those strategies. The widths of the zones of displacement increase northward suggesting successively more buried fault motion to the north. The observations show a decreasing pattern of slip northward on a series of faults in the Salton Trough stepping between the El Mayor -Cucapah rupture and San Andreas Fault. Most of the motion occurred at the time of the M 7. The modest amount of research that exists on the ability, or lack of ability, of mantle precession to power a geodynamo developed mostly during the last half of the s. Malkus in the late s attempted to advance a positive role for precession through experiments and analysis. His experiments have survived criticism, but his analyses were discounted, especially by Rochester, Jacobs, Smylie, and Chong and by Loper Rochester, et al. Loper argued emphatically that precession was not capable of powering the geodynamo. During the s, Vanyo and associates studied energy dissipation during precession of satellite liquid fuels and its effect on satellite attitude stability. Engineers and scientists in every country that has launched satellites completed similar research. Some is published in the aerospace literature, more is available in company and government reports. Energy experiments indicate massive amounts of mechanical energy are dissipated at the CMB, and flow experiments show complex motions within the boundary layer and axial flows with helicity throughout the interior. Analysis of Earth core precession also advanced, especially in several papers by Kerswell and by Tilgner in the late s. Detail numerical models have yet to appear. Although progress in understanding the role of precession in Earth core motions has advanced, there remains a. For such an upload one needs proteomics data in a standardized format. Therefore, it is desirable, that the proprietary vendor's software will integrate in the future such an export functionality using the standard formats for proteomics results defined by the HUPO-PSI group. Currently not all search engines and analysis tools support these standard formats. In the meantime there is a need to provide user-friendly free-to-use conversion tools that can convert the data into such standard formats in order to support wet-lab scientists in creating proteomics data files ready for upload into the public repositories. This article is part of a Special Issue entitled: Computational Proteomics. Published by Elsevier B. Resumen Los estereotipos sexuales son creencias generalmente aceptadas y poco cuestionadas que podrían contribuir a cómo los hombres y las mujeres debemos expresar nuestra sexualidad. También encontramos que a mayor endoso de creencias tradicionales sobre la sexualidad masculina y femenina, peor la actitud hacia el uso del condón masculino. Estos hallazgos contradicen la literatura que sugiere que estos estereotipos sexuales y de género resultan en conductas sexuales de alto riesgo, lo cual tiene implicaciones importantes para el desarrollo e implementación de programas de prevención. Smith-Konter, B. Near-field coseismic GPS observations revealed up to 1. Early near-field InSAR and GPS time series postseismic observations also suggested several tens of centimeters of afterslip occurred within the first two years, however postseismic transients due to viscoelastic or poroelastic relaxation have also been offered as candidate models. Here we investigate the role of viscoelastic transients from six years of regional far-field km from rupture tide gauge and vertical GPS time series observations to further constrain postseismic deformation mechanisms. Vertical viscoelastic postseismic models of the El Mayor -Cucapah earthquake suggest alternating quadrants of uplift and subsidence straddling the rupture, with uplift to the north near the Salton Trough and subsidence to the west spanning the San Diego and Ensenada regions. These decaying transient motions are confirmed by both vertical postseismic GPS and tide gauge-altimetry observations, in both the near- and far fields. For example, tide gauge data in San Diego, which typically record vertical land motions on the order of a few millimeters per year, recorded nearly 30 mm of transient land subsidence over the first 3 years. We find that the magnitude and decay of far-field postseismic subsidence can be attributed to viscoelastic relaxation of the mantle assuming a temporally varying rheology; viscosities as low as Pa-s for at least the first months, followed by an increasing viscosity on the order of Pa-s in the years following, best fit the data. While transient viscosity anomalies have been previously suggested from GPS data spanning the first 1. Static Rupture Model of the M7. Fialko, Y. The earthquake occurred on a northwest trending fault close to, but not coincident with the identified Laguna Salada rupture. The earliest campaign postseismic GPS survey was conducted within days after the earthquake, and provided the near-field cosesmic offsets. Along-track SAR interferograms and amplitude cross-correlation of optical images reveal a relatively simple continuous fault trace with maximum offsets of the order of 3 meters. This is in contrast to the results of geological mapping that portrayed a complex broad zone of distributed faulting. Also, SAR data indicate that the rupture propagated bi-laterally from the epicenter near the town of Durango both to the North-West into the Cucapah mountains and to the South-East into the Mexically valley. The inferred South-East part of the rupture was subsequently field-checked and associated with several fresh scarps, although overall the earthquake fault does not have a conspicuous surface trace South-East of the hypocenter. Analysis of the coseismic displacement field at the Earth's surface in particular, the full 3-component displacement field retrieved from SAR and optical imagery shows a pronounced asymmetry in horizontal displacements across both nodal planes. The maximum displacements are observed in the North-Eastern and South-Western quadrants. Fault geometry inversion and slip distribution of the Mw 7. Alejandro; Freed, Andrew M. The 4 April Mw 7. Here we use geodetic measurements including near- to far-field GPS, interferometric synthetic aperture radar InSAR , and subpixel offset measurements of radar and optical images to characterize the fault slip during the EMC event. We use dislocation inversion methods and determine an optimal nine-segment fault geometry, as well as a subfault slip distribution from the geodetic measurements. With systematic perturbation of the fault dip angles, randomly removing one geodetic data constraint, or different data combinations, we are able to explore the robustness of the inferred slip distribution along fault strike and depth. The model fitting residuals imply contributions of early postseismic deformation to the InSAR measurements as well as lateral heterogeneity in the crustal elastic structure between the Peninsular Ranges and the Salton Trough. We also find that with incorporation of near-field geodetic data and finer fault patch size, the shallow slip deficit is reduced in the EMC event by reductions in the level of smoothing. These results show that the outcomes of coseismic inversions can vary greatly depending on model parameterization and methodology. Damage from the El Mayor -Cucapah earthquake, April Why society cannot afford to ignore seismic risks to agricultural regions. The damage included wide-spread liquefaction and lateral spreading which destroyed or damaged irrigation canals. Without water, wheat, alfalfa, and other crops were lost. Fields were cut by fissures and partially buried by massive sand blows. Regional tilting from the earthquake was a serious issue for the gravity-controlled irrigation system. Ruptured canals and groundwater from sand blows flooded fields, roads, and towns. Flooding further damaged crops and brought contamination with it. Fissures and scarps through farm communities cracked buildings; ruptured water, sewer, and other pipelines; and made roads temporarily difficult to pass. Economically, farmers, seasonal farm workers, and agricultural suppliers were affected; reducing their ability to consume the goods and services of businesses unrelated to agriculture. Similar damage was observed in earlier earthquakes over the past years. Society quickly forgets how the earth responds to strong shaking. We hope to provide a vivid portrait of this agricultural disaster so that other farming communities prone to strong seismic shaking may visualize what can happen from their own inevitable future earthquake. Fissure and sand blows southeast of Cucapah, Baja California, April 16, Heavily damaged irrigation canal northwest of Zacamoto, Baja California, April 15, Don't call me a leader, but I am one: The Dutch mayor and the tradition of bridging-and-bonding leadership in consensus democracies. Full Text Available Buscou-se analisar a rede de apoio referida pelos adolescentes no enfrentamento das situações de violência nas relações afetivo-sexuais. Utilizou-se abordagem quantitativa, para o inquérito epidemiológico, e qualitativa, para os dados das entrevistas e grupos focais. Se analizó la red de apoyo informada por los adolescentes a la hora de enfrentarse a las situaciones de violencia en las relaciones afectivo- sexuales. Se utilizó un enfoque cuantitativo para la encuesta epidemiológica, y cualitativo para los datos de las entrevistas y grupos focales. Clima familiar relacional nas familias adoptivas. O estudo exploratório foi realizado a 10 casais que a Pentecostalismo, pobreza urbana y relaciones sociales. Full Text Available En el presente artículo se analiza la inserción del movimiento pentecostal en el conjunto de las relaciones sociales existentes en un barrio pobre del Gran Buenos Aires. Tal pertenencia, si bien se caracteriza por una intensa solidaridad entre los fieles, no excluye, sin embargo, la interacción con no creyentes en otro tipo de redes no fundadas en el vínculo religioso. Violencia en las relaciones de pareja adolescentes. Las primeras relaciones de noviazgo, establecidas principalmente en la adolescencia, podrían definir las pautas conductuales de las posteriores etapas. En este sentido, la socialización diferenciada, basada principalmente en la tradicional relación sexo-género, tiene un papel fundamental en el mantenimiento de la desigualdad entre hombres y mujeres. Relaciones de poder en la sociedad patriarcal. Se analizan varias propuestas, como las planteadas por los teóricos del intercambio, así como la de Clara Coria de que en la sociedad patriarcal las mujeres ejercen el poder oculto, el cual es la otra cara de la moneda del poder legítimo, que ejercen los hombres. Marketing relacional en el sistema financiero español. Full Text Available Objetivos: A pesar de los esfuerzos de prevención, la prevalencia de la penetración anal sin condón PASC se mantiene elevada entre los hombres que mantienen relaciones sexuales con otros hombres HSH. En este estudio se describe y analiza cómo un grupo de HSH se desenvuelve ante el riesgo sexual con parejas ocasionales. En este tipo de pareja el elemento evaluativo sobre el estado serológico de la otra persona fue la confianza que ésta le transmite con la suposición de tener el mismo estado serológico que el suyo. Conclusiones: Las valoraciones subjetivas p. Las futuras aproximaciones sobre la prevención del VIH en HSH deben incluir estos aspectos y los contextos específicos p. Objective: Despite prevention efforts, the prevalence of unprotected anal intercourse UAI remains substantial among men who have sex with men MSM. This study describes and analyzes how a group of MSM manages sexual risk with sexual partners. Method: Qualitative study by means in-depth, semi-structured interviews with 20 MSM, aged 21 to 40 years old, who had had at least one episode of UAI within the previous 3 months. A grounded theory approach was used to understand sexual risk management with sexual partners as seen by the MSM interviewed. Results: Most MSM were. Ello supone que, la vida para su permanente desarrollo implica en la persona, articular un entramado de relaciones , mediante la experiencia de aprendizaje y el reconocimiento de los valores fundamentales como el respeto por la humanidad, en un todo interrelacionado, en el que, de alguna forma, remite el actuar de las personas, a su racionalidad, a su espontaneidad, a la forma como se comunica y trabaja con los otros, a la manera constante de aprender, de buscar la calidad de vida, de amar su oficio como forma de influencia positiva, y establecer relaciones socialmente responsables. El departamento en las relaciones intergubernamentales. El acoso sexual en el trabajo: el caso de las empresas del sector turístico. Violencia sexual en Colombia. Sólo un pequeño porcentaje de ellas acceden a los servicios de salud buscando atención médica específica por causa d La primera relación coital fue con la amiga, su pareja estable o una conocida. Casi la mitad de ellos hizo algo para cuidarse, principalmente usó condón para evitar un embarazo, pero su uso consistente y correcto son bajos. We surveyed males from 19 to 29 years of age in 2, randomly selected households in metropolitan Lima, Peru. Their first sexual relationships occurred with a female friend, with a stable partner, or with a known woman. Almost half used some type of protection, principally condoms in order to avoid pregnancy, but their consistent and correct use was low. For Dialogue about protection increased between the first and the most recent sexual relationships. Relaciones de equivalencia con estímulos compuestos. Full Text Available El propósito de la presente investigación fue identificar las relaciones emergentes de entrenamientos entre estímulos muestra simples con estímulos de comparación compuestos. El estudio realizado corresponde a una investigación de tipo intrasujeto. Se contó con diez estudiantes universitarios, seis hombres y cuatro mujeres, con edades entre los 17 y 22 años de edad fueron escogidos por conveniencia y recibieron entrenamiento en discriminación condicional a través de tareas de igualación a la muestra arbitraria de tres elecciones por medio de un aplicativo en Visual Basic. Estos hallazgos indican que los entrenamientos entre estímulos simples y compuestos o viceversa producen relaciones emergentes propias de la equivalencia de estímulos. Sexual Assault. Sexual assault Tiempo y relaciones sostenibles en el espacio urbano. Para ello asumimos como sustento teórico algunos de los principios de la Teoría del Actor-Red Latour, , , Concluimos que la sostenibilidad relacional urbana es una noción compleja, cuya comprensión requiere tomar en cuenta agentes humanos y no humanos, es decir, relaciones intersubjetivas y, también, interobjetivas Latour, Justicia y relaciones internacionales: las relaciones hispano-mexicanas Full Text Available In the nineteenth century one of the key conditions for recognition of sovereignity of a state by the international community was the ability to maintain order and ensure the lives and properties of nationals abroad. Justice, then, becomes a political element of the first order and the case of Spanish-Mexican relations is particularly significant. For Mexico, it is to preserve national independence, to avoid a military intervention and to integrate into the international system. For Spain, it is asserting its status as a great power with the ability to speak in defense of its citizens and to obtain the necessary repairs. This work is structured so on three issues: debt and financial claims of the Spaniards, the punishment of those guilty of the murders of Spaniards and the negotiation of a treaty on extradition of criminals and deserters. La justicia, entonces, se convierte en un elemento político de primer orden y el caso de las relaciones hispano-mexicanas resulta especialmente significativo. Para México, se trata de preservar la independencia nacional, de evitar una intervención militar y de integrarse en el sistema internacional. Para España, se busca afirmar su estatuto de gran potencia con capacidad para intervenir en defensa de sus ciudadanos y de obtener las debidas reparaciones. Este trabajo se estructura entonces en torno a tres cuestiones: la deuda y las reclamaciones financieras de los españoles, el castigo de los culpables de los asesinatos de españoles y la negociación de un tratado de extradición de delincuentes y desertores. Para su erradicación, resulta imprescindible el trabajo de intervención mediante la educación afectivosexual. Ésa es la tesis que defiendo en este artículo y que ilustro mediante una experiencia a caballo entre la investigación sociológica y la acción educativa: un taller para prevenir las violencias de género inserto en un curso de educación afectivosexual con adolescentes. De este modo, pretendo dar cobertura a dos objetivos: describir y reflexionar sobre un ejemplo de intervención educativa para prevenir la violencia de género en adolescentes y, partiendo de ello, defender la educación afectivosexual como herramienta fundamental para contribuir a la formación de relaciones afectivosexuales entre adolescentes basadas en dos principios inseparables: la igualdad y la no violencia sexual y de género. The different kinds that gender violence adopts keep on being one of the most flagrant problems of any society even at the beginning of the 21st century. In order to eradicate it, it becomes crucial the work of intervention through sexual -affective education. This is the thesis I defend in this paper, which I will illustrate by means of an experience between sociological research and educational action: a workshop for the prevention of gender violences within a course of sexual -affective education for adolescents. Thereby, I will try to cover two objectives: to describe and to reflect on an example of educational intervention to prevent gender violence in adolescents and, starting from it, to defend sexual -affective education as a fundamental tool in contributing to the formation of sexual -affective relations among adolescents based on two inseparable premises: sexual and gender equality. Full Text Available La prejubilación es una experiencia heterogénea en lo referente tanto a la forma en que se produce la salida laboral como a sus posteriores consecuencias personales y psicosociales. Los prejubilados con un mayor nivel formativo presentan un mayor interés en el retiro temprano, y los prejubilados con mayor nivel profesional mantienen una mayor satisfacción con el retiro. Sistema de inferencia difusa basado en relaciones Booleanas. Full Text Available Este documento describe la estructura de un sistema de inferencia difusa basado en relaciones booleanas. La teoría relacionada con lógica y conjuntos booleanos es una buena herramienta para el diseño de automatismos y sistemas digitales. Una variación con la cual se busca mejorar los sistemas basados en automatismos consiste en emplear conjuntos difusos en lugar de booleanos. Lo anterior se realiza con el objetivo de tener una acción continua en el actuador del automatismo. Al realizar esta variación y al aplicar la metodología de diseño de los sistemas de automatismos, aparecen los sistemas de inferencia difusa basados en relaciones booleanas. Aunque inicialmente esta propuesta se realizó considerando sistemas de automatismos, se observa que es posible extenderla a sistemas de inferencia difusa. Relaciones económicas bilaterales entre Ecuador y Brasil. A nivel regional, varios de los países vecinos han delineado, incluso, su política exterior en función de potenciar sus relaciones políticas y económicas con él, y a nivel internacional, su participación en la geopolítica mundial es cada vez mayor. En términos Caracterización de las relaciones familiares del anciano. The results were the predominance of little harmonic or non-harmonic relations, difficulties in defining the inter-generation limits, rigid family hierarchical structure and intolerant attitudes toward the characteristics and behaviours of the elderly people on the part of their families. Likewise, there was a substantial linking of the type of family relations perceived by the elderly and the age, emotional condition and physical capability variables. Relaciones agua-solutos-matriz insoluble en algunos sistemas alimentarios. Una gran parte de los alimentos estructurados pueden considerarse, de forma simplificada, constituidos por tres componentes: una matriz insoluble que puede ser, por ejemplo, proteica, o compuesta por carbohidratos , agua y una serie de sólidos solubles añadidos o no. Las relaciones de estos componentes entre sí, sus interacciones, y el modo en que varían durante determinados procesos industriales son factores que condicionan sus propiedades, tales como nutricionales y de calidad sensorial El comportamiento del consumidor financiero: enfoque transaccional vs. El objetivo central de la investigación es, por una parte, contrastar la existencia de dos modelos comportamentales contrapuestos en el sector financiero, profundizando en el estudio referente al impacto que puede tener dicho hecho en la gestión de los intercambios y las relaciones con los particulares, y aportando una visión teórica que respalde las primeras interpretaciones. Por otra parte, explorar sobre las variables explicativas de los distintos patrones comportamentales aportando Relaciones entre estilos de amor y violencia en adolescentes. Full Text Available De acuerdo a diversas evidencias, la manera en que los y las ado- lescentes establecen sus relaciones amorosas podría estar asociada con la violencia producida y recibida en el noviazgo. La evidencia indica que los estilos amorosos predominantes fueron el Storge y el Eros. Identidad sexual y performatividad. Full Text Available Este artículo pretende ser una aproximación a la cuestión de la identidad sexual tal y como ha sido definida desde la teoría queer y especialmente en la obra de Judith Butler. Full Text Available El objetivo del presente documento es analizar las definiciones y la importancia de la confianza para crear relaciones de cooperación entre organizaciones de naturaleza distinta. Se hace referencia a los modelos de organización dominantes para acercarnos a los nuevos mecanismos de regulación social propuestos por la sociología para tratar la organización, debido a que en el contexto actual las nuevas concepciones de la organización del trabajo han promovido en las organizaciones formas distintas de competir en el mercado. Procesos de cambio que obligan a las organizaciones a construir una nueva identidad y a renovar los contratos psicológicos con sus integrantes. Sin embargo, también se reconoce que con todo y la posibilidad que el hombre tiene de deliberar y de generar confianza, es evidente que entre los hombres prevalecen tanto la confianza calculada como los deseos de altruismo para entrar. Sexual Health. These physiological changes can include: A need for more stimulation National Institute on Aging. Sexual Education. The subject matter of this diploma thesis " Sexual Education" is sexual education in the Czech Republic, specifically dedicated to the study of the integration of sexual education into the educational process in schools and families. Posteriormente, presentamos la evidencia empírica de un grupo de varones que realizan actividades de cuidado al interior de sus familias, debido a reacomodos asociados a separación, viudez o bien a que la pareja hace el trabajo extradoméstico. Nos centramos en la categoría de modelos emergentes y consideramos las dimensiones de motivos, emergencia de nuevas relaciones sociales, cambios o permanencias en la división sexual del trabajo y percepciones de oposición, valoración y aceptación. Concluimos con propuestas para seguir investigando sobre el tema. Incrementando las relaciones comerciales entre Colombia y China. En Colombia existen pocos estudios que hayan explorado las relaciones comerciales con China; en tal sentido, el presente artículo ofrece una amplia revisión de fuentes estadística Relaciones entre matutinidad-vespertinidad y estilos de personalidad. Se han estudiado las relaciones entre Relaciones entre los salarios y la productividad en Colombia. Las relaciones empresariales: una tipología de redes. El conjunto de redes en las que participan las empresas son consideradas como un recurso para las mismas. Este trabajo pretende disminuir esa complejidad analiz Nuevas relaciones laborales en la industria automotriz colombiana. Full Text Available Los sectores de ensamble de autos y fabricación de autopartes en Colombia describen las presiones que ejerce el entorno competitivo internacional sobre la eficiencia y la calidad. Las políticas de personal y formas de organización de la producción han conducido en casi todas los espacios a una definición autoritaria y unilateral de las relaciones laborales y de las condiciones de trabajo por parte de las empresas. Nuevas tecnologías y relaciones laborales. Relaciones interorganizacionales en el entorno territorial de Maracaibo-Venezuela. El objetivo de la investigación es describir las relaciones interorganizacionales en el entorno territorial de Maracaibo - Venezuela, para lo cual se caracterizaron los elementos interconectores del capital social como soporte de la innovación y el emprendimiento. Desde el capital social se trabajaron con las perspectivas de Putnam et al , Coleman , Bourdieu y Lin La población la conformaron empresas de siete sectores económicos. La técnica muestral empleada fue De acuerdo a diversas evidencias, la manera en que los y las ado- lescentes establecen sus relaciones amorosas podría estar asociada con la violencia producida y recibida en el noviazgo. Los sectores de ensamble de autos y fabricación de autopartes en Colombia describen las presiones que ejerce el entorno competitivo internacional sobre la eficiencia y la calidad. En este artículo se analiza e ilustra un conjunto de transformaciones significativas en las relaciones laborales en esta rama industrial, La discusión se centra en la relación entre dominantes y dominados, en la estructura de administración territorial del Estado de Chile. Se reflexiona sobre las reformas estructurales del Estado implementadas en la década de los y si éstas han traído consigo cambios en las relaciones de poder. Se mantienen los conflictos territoriales, la relación centro-región es de dominación de arriba hacia abajo. Por lo tanto, esto deja en entredicho que las políticas de modernización del Estado, sustentadas en procesos de descentralización, permiten modificar las relaciones de poder entre dominantes y dominados. Determinantes de la violencia entre pares en escuelas secundarias del Estado de México: calidad de relaciones con maestros y familiares. El objetivo de este artículo es analizar, por medio de un Probit ordenado, si las relaciones del alumno con sus maestros y familiares aumentan la probabilidad de que este ejerza violencia contra sus compañeros en las escuelas secundarias del Estado de México. Existen varios tipos de violencia: verbal, física, psicológica, sexual y hacia las pertenencias de otros. La muestra se compuso de 1 adolescentes de ambos sexos, y es representativa de los alumnos de secundaria del Est Problemas en torno al consentimiento sexual en el tratamiento judicial de los delitos sexuales , Bs. En este trabajo la autora propone volver a poner en debate algunas cuestiones que hacen al problema de la definición judicial y a la comprensión del consentimiento en el contexto específico delitos sexuales delitos contra la honestidad en el Ambiente comunitario y actitud hacia la autoridad: relaciones con la calidad de las relaciones familiares y con la agresión hacia los iguales en adolescentes. El objetivo del presente estudio es explorar las relaciones entre la calidad de las relaciones familiares, la percepción del ambiente comunitario y la actitud de los adolescentes hacia la autoridad policía, profesores y normas sociales, en la predicción del bienestar subjetivo y un problema conductual de actualidad como es la agresión hacia los iguales. También muestra que las exportaciones colombianas hacia China se hallan concentradas en unos pocos productos y que dado el tamaño y potencialidad de esta economía, se deberían comenzar negociaciones comerciales que busquen la firma de un acuerdo de libre comercio que permita incrementar el comercio entre ambos países. Relaciones de género en la actividad pastoril. Las relaciones laborales en Médica Uruguaya. Full Text Available El presente trabajo ha sido elaborado a partir de las investigaciones realizadas porcuatro alumnos de la asignatura de Relaciones Laborales del postgrado de Derecho dél Trabajo. Presentación de la Empresa. Organigrama de la Empresa. Asamblea de corporacionistas. Consejo Directivo. Gerencia General. Oficina de Personal. Oficina de Recursos Humanos. Presentación del Sindicato. Origen y objetivos. Características del Sindicato. Como era de esperar, la correlación entre los signos radiológicos, anatomopatológicos y microbiológicos es mejor con la TCAR que con la radiografía 46 , Traqueítis, bronquitis y bronquiolitis. La bronquiolitis vírica de la infancia es bien conocida como precursora de las bronquiectasias en el adulto y del pulmón hipertransparente unilateral síndrome de Swyer-James , y ha sido implicada tanto en la patogenia como en la exacerbación del asma Aunque es relativamente infrecuente, la traqueítis bacteriana localizada es una infección potencialmente seria en los niños, y a veces también en los adultos La enfermedad se ve con frecuencia después de una infección vírica de las vías aéreas superiores, y puede producir obstrucción potencialmente mortal como consecuencia de la acumulación de tejido de granulación y exudado inflamatorio en la luz traqueal. En los pacientes con fibrosis quística la infección crónica por Pseudomonas aeruginosa o por Burkholderia cepacia representa probablemente un factor importante para la patogenia de las bronquiectasias progresivas que se observa en muchos casos. La bronquiolitis puede cursar también con radiografía normal, o manifestarse en forma de acentuación de las marcas pulmonares o un patrón reticulonodular. Bronquiolitis aguda: Mycoplasma pneumoniae. La TCAR muestra opacidades nodulares pequeñas flechas de distribución centrolobulillar que afectan principalmente a los lóbulos inferiores. La paciente era una mujer de 40 años. Neumonía del espacio aéreo. La consolidación neumónica suele ocurrir inicialmente en la periferia del pulmón, debajo de la pleura visceral Como implica el nombre de la enfermedad, la consolidación sobrepasa típicamente los límites segmentarios, un dato muy importante para distinguir entre esta forma y la bronconeumonía. Por lo general el proceso llega hasta una cisura interlobar, pero rara vez puede afectar a todo el lóbulo lo que justifica la preferencia del término neumonía aguda del espacio aéreo en vez de neumonía lobar. Los bronquios mayores suelen permanecer permeables y con aire en su interior, lo que da lugar a la formación de un broncograma aéreo. La cantidad de exudado inflamatorio puede ser tan grande como para originar expansión de un lóbulo y dar lugar al signo de la cisura abombada figura Neumonía aguda del espacio aéreo. Las radiografías de tórax posteroanterior A y lateral B de un varón de 79 años muestran consolidación difusa del lóbulo superior derecho. Hay pequeños focos de consolidación en el lóbulo inferior derecho y en el pulmón izquierdo. Los cultivos de esputo fueron positivos para Streptococcus pneumoniae. Neumonía aguda por Klebsiella: abombamiento de la cisura. Imagen del pulmón derecho en una radiografía posteroanterior de tórax, que revela una consolidación masiva del espacio aéreo con afectación de la mayor parte del lóbulo superior. El desplazamiento hacia abajo de la cisura menor flechas indica expansión lobar; las zonas centrales de radiotransparencia entre las puntas de flecha indican necrosis parenquimatosas. El diagnóstico clínico de neumonía aguda del espacio aéreo causada por S. De hecho, la exploración física del tórax sólo suele revelar estertores finos y disminución del murmullo vesicular. Son ejemplos de bronconeumonía la infección por S. Los neutrófilos parecen limitar la diseminación de los microorganismos, al menos inicialmente, y por tanto la enfermedad tiene un aspecto focal véase figura en color ; la extensión de la infección dentro de los lobulillos secundarios produce neumonía confluente, un proceso que se asocia muchas veces a necrosis y hemorragia. Bronconeumonía aguda. El cultivo pulmonar post mortem fue positivo para Pseudomonas aeruginosa. El patrón de curación de la bronconeumonía también es distinto al de la neumonía aguda del espacio aéreo causada por S. En contraste, la bronconeumonía se debe típicamente a gérmenes virulentos y hay cierto grado de destrucción tisular. Las manifestaciones radiológicas de la bronconeumonía pueden oscilar desde zonas focales peribronquiales y peribronquiolares de consolidación, con afectación de uno o varios segmentos de un solo lóbulo, hasta la consolidación multilobar bilateral figura Debido a que el proceso afecta a las vías aéreas, la bronconeumonía produce con frecuencia pérdida de volumen de los segmentos o lóbulos enfermos. Neumonía por Haemophilus influenzae. La radiografía de tórax anteroposterior A muestra opacidades nodulares mal definidas y zonas focales de consolidación. La TCAR B demuestra que los nódulos pequeños tienen una distribución centrolobulillar compatible con bronquiolitis. También hay una zona de consolidación lobulillar flechas , característica de bronconeumonía precoz. Los cultivos de esputo y de sangre fueron positivos para H. Absceso pulmonar. El tamaño de los abscesos pulmonares varía desde los que sólo se pueden ver con el microscopio hasta los que ocupan gran parte de un lóbulo. Los mayores erosionan con frecuencia una vía aérea, con salida de material necrótico y formación de una cavidad. Pueden aparecer aisladas o dentro de zonas de consolidación. El borde interno del absceso es irregular y hay una consolidación adyacente mínima. La tinción de Gram del esputo reveló bacterias grampositivas y gramnegativas. Desde el punto de vista clínico, un absceso pulmonar puede aparecer en la evolución de una neumonía conocida o puede constituir la manifestación inicial de la enfermedad. Se observa hemoptisis en algunos casos, y puede constituir la manifestación inicial, a veces fatal Gangrena pulmonar. Una complicación relativamente infrecuente de la neumonía es la formación de fragmentos de pulmón necrótico en la cavidad de un absceso secuestro o gangrena pulmonar figura La patogenia de la necrosis pulmonar en estos casos puede guardar relación con la acción directa de las toxinas bacterianas, la isquemia secundaria a trombosis de los vasos pulmonares adyacentes al foco de neumonía o la combinación de ambos factores Cualquiera que sea el mecanismo, se considera probable que la separación entre tejido necrótico y pulmón viable adyacente esté mediada, al menos en parte, por enzimas leucocíticas. Las manifestaciones radiológicas son inicialmente transparencias pequeñas dentro de una zona de consolidación pulmonar, de modo habitual en un lóbulo agrandado que muestra abombamiento de la cisura hacia fuera Las transparencias confluyen con rapidez para formar una cavidad grande que contiene líquido y pulmón necrótico. Secuestro pulmonar. Un corte del pulmón izquierdo muestra un fragmento grande de pulmón necrótico dentro de una cavidad en el lóbulo superior derecho. Se aisló Klebsiella pneumoniae en el esputo pre mortem del paciente. El neumatocele es un espacio lleno de gas con paredes finas que habitualmente guarda relación con una infección; de forma característica el neumatocele aumenta de tamaño a lo largo de días o semanas y casi siempre acaba por desaparecer figura Neumatocele pulmonar. La radiografía de tórax A de un hombre de 28 años muestra una opacidad mal definida en el parénquima periférico del lóbulo superior izquierdo flecha. Al día siguiente C la lesión medía 5,5 cm a pesar del colapso parcial del pulmón izquierdo como consecuencia de un neumotórax flechas. Neumonía intersticial. La neumonía intersticial se asocia típicamente a infección por virus, M. El mecanismo patogénico subyacente en la segunda forma de la enfermedad guarda relación con la lesión de la membrana alveolocapilar. Se identificaron citomegalovirus en la histología flecha en B y mediante inmunohistoquímica. Otro corte perteneciente a un niño de 8 años con leucemia C muestra engrosamiento intersticial leve, hiperplasia de las células tipo II, material proteico dentro de los espacios aéreos alveolares y varias membranas hialinas flechas. El patrón es de lesión alveolar difusa. Se identificaron virus del herpes zóster en las células epiteliales alveolares. Las manifestaciones radiológicas de la neumonía intersticial causada por infección vírica o por micoplasmas son un patrón reticular o reticulonodular figura La bronquiolitis asociada puede producir opacidades centrolobulillares, lineales y nodulares 54 ; la bronquitis se puede manifestar por engrosamiento peribronquial y acentuación de las marcas pulmonares. Típicamente la neumonía por P. Neumonía intersticial aguda: Mycoplasma pneumoniae. La radiografía posteroanterior de tórax muestra engrosamiento de los fascículos broncovasculares y opacidad en vidrio esmerilado en ambos pulmones. También se aprecia una consolidación focal en el lóbulo superior izquierdo y adenopatías hiliares bilaterales. La paciente era una joven de 17 años previamente sana. Neumonía por Pneumocystis. La radiografía posteroanterior de tórax A muestra opacidades bilaterales en vidrio esmerilado y un patrón reticulonodular mal definido. Ambos pacientes tenían sida. Muchas infecciones víricas de los pulmones comienzan de forma insidiosa con fiebre, cefalea y malestar general, aunque no es infrecuente ver otras manifestaciones p. El síntoma principal de la afectación del tracto respiratorio inferior es la tos; aunque al principio sea seca, se puede acompañar de expectoración mucosa o francamente purulenta si se prolonga la infección. La distinción entre infección vírica e infección causada por bacterias u otros gérmenes no suele ser posible en general sólo con los datos clínicos. La infección a través de los vasos pulmonares suele aparecer en pacientes que tienen un foco de infección extrapulmonar. Muchas veces el origen de esta infección es evidente por los signos clínicos. Sin embargo, en ocasiones, como en la endocarditis o en el caso de focos diminutos localizados en la piel o en un órgano interno, el foco primario no es evidente. Los microorganismos responsables de la infección pueden circular libremente en la sangre sepsis o pueden estar unidos a material trombótico émbolos sépticos. Es típico el aspecto nodular de los focos individuales. Tuberculosis miliar. El aspecto radiológico de la infección miliar se caracteriza por opacidades puntiformes bien definidas, de modo habitual con una distribución uniforme por ambos pulmones 71 ; a veces existe un ligero predominio basal que refleja el aumento del flujo sanguíneo inducido por la gravedad figura Como ya se ha dicho, la TC también muestra con frecuencia zonas de consolidación subpleural con forma de cuña, muchas veces con zonas centrales de necrosis o cavitación franca véase figura Embolia séptica. La TC B demuestra que varios nódulos tienen una localización subpleural; algunos tienen vasos que penetran en su interior signo del vaso nutricio flechas rectas. También se aprecia un foco de consolidación subpleural con forma de cuña flecha curva. Los hemocultivos fueron positivos para Nocardia. El paciente era VIH positivo. En esos casos la enfermedad pulmonar se localiza generalmente en una zona contigua a la infección extrapulmonar y muchas veces adopta la forma de absceso. A veces no se identifica con facilidad el origen de esta infección En una persona previamente sana que presenta fiebre de comienzo reciente, síntomas sistémicos, tos, expectoración purulenta, neutrofilia y consolidación del espacio aéreo en la radiografía de tórax, el diagnóstico se puede establecer con un alto grado de confianza Sin embargo, no todos esos signos se encuentran en todos los casos, y se debe tener cuidado de no infradiagnosticar ni sobrediagnosticar la enfermedad, sobre todo en determinadas circunstancias. Por ejemplo, no es infrecuente que algunos de los síntomas y signos típicos de neumonía falten o estén alterados en ancianos 75 , La identificación de un germen específico responsable de la neumonía se ve dificultada por la falta de sensibilidad y de especificidad de las pruebas de laboratorio que se utilizan habitualmente. Con toda probabilidad, los pacientes en los que no se puede identificar un germen sufren neumonía por S. Es probable que la mayoría de estos pacientes reciba antibióticos adecuados para su tratamiento o que no necesite antibióticos dado el origen vírico de la infección 84 , En contraste con el paciente levemente enfermo que tiene una neumonía adquirida en la comunidad, la identificación temprana del germen responsable probablemente mejore el pronóstico en los pacientes graves, sobre todo en aquellos que tienen una neumonía nosocomial relacionada con el ventilador 86 , A pesar de estas observaciones,muchos investigadores han encontrado que después de corregir las variables de confusión que contribuyen independientemente a la mortalidad, la importancia de la neumonía como causa de muerte parece ser relativamente escasa o nula en los pacientes con neumonía nosocomial relacionada con el ventilador 17 , 24 , 89 , Estas inconsistencias explican, al menos en parte, la diversidad de estrategias que se han propuesto para el tratamiento de los pacientes que tienen una neumonía relacionada con el ventilador 92 , 93 y para el estudio de los pacientes que tienen una neumonía adquirida en la comunidad Se han descrito diversas técnicas para conseguir ese diagnóstico; su empleo depende de la pericia y las preferencias de los consultores de una determinada institución. Cultivo y tinción de Gram del esputo. En ausencia de medidas apropiadas para asegurar una muestra de buena calidad, la tinción de Gram y el cultivo del esputo no son sensibles ni específicos para la identificación del germen causal de la neumonía 85 , De hecho, muchas muestras de esputo son poco satisfactorias para el estudio diagnóstico debido a contaminación por la flora de la vía aérea superior, ausencia de secreciones de las vías aéreas inferiores o erradicación de los patógenos del esputo por el uso previo de antibióticos La tinción de Gram del esputo también tiene un valor predictivo negativo alto respecto al cultivo No es probable que la información obtenida con los estudios del esputo, influencie el tratamiento en la mayoría de los pacientes con neumonía adquirida en la comunidad Sin embargo, aconsejamos la tinción de Gram y el cultivo antes de iniciar el tratamiento antibiótico en cualquier paciente cuya enfermedad sea suficientemente grave para justificar el ingreso en el hospital 98 , siempre que la obtención de muestras no retrase el inicio del tratamiento Aunque el cultivo de la sangre tomada antes de administrar antibióticos tiene una sensibilidad escasa para identificar el germen responsable de la neumonía, se deben hacer cultivos en todos los pacientes que necesiten ingreso en el hospital por una neumonía adquirida en la comunidad. La especificidad del cultivo positivo es alta aunque algunos pacientes sufren infecciones mixtas y el resultado tiene importancia pronóstica Aspiración endotraqueal. Se pueden obtener con facilidad secreciones del tracto respiratorio inferior mediante aspiración endotraqueal en los pacientes intubados. Muestras con cepillo protegido. En un intento de mejorar la sensibilidad y la especificidad del cultivo y de la tinción de Gram para el diagnóstico de neumonía se ha recurrido a la obtención broncoscópica de material utilizando un cepillo protegido La cuantificación del crecimiento de las bacterias recuperadas se ha usado para definir la presencia o ausencia de neumonía y para identificar el patógeno causal Sin embargo, la generalización de la aplicación y la utilidad de esta prueba se han visto limitadas por la falta de estandarización metodológica, por la escasez de estudios que demuestren mejoría de la mortalidad, de la morbilidad o de otras variables en comparación con métodos menos agresivos , y por la idea de que ninguna prueba es suficientemente sensible para excluir la neumonía en casos en los que la sospecha clínica es alta De hecho, puede ser incorrecto establecer umbrales definitivos del cultivo cuantitativo para el diagnóstico de neumonía con muestras obtenidas con cepillo protegido. El significado de un resultado positivo se debe interpretar a la luz de la probabilidad previa de enfermedad y se deben tener en cuenta tanto el perjuicio potencial de no tratar la neumonía como el riesgo de un tratamiento innecesario Lavado broncoalveolar. El LBA, incluyendo el lavado protegido con cultivo cuantitativo de las secreciones pulmonares distales, ha proporcionado resultados para el diagnóstico de neumonía similares a los que se obtienen con muestras de cepillo protegido El rendimiento óptimo de la prueba depende del uso de un volumen de lavado adecuado y de la realización de la prueba antes de instituir el tratamiento antibiótico o de cambiarlo Se ha encontrado que la presencia de gérmenes en la tinción de Gram guarda una relación íntima con los resultados de los cultivos y, por tanto, permite una selección precoz y apropiada de los antibióticos La frecuencia publicada de los diferentes microorganismos responsables de neumonía adquirida en la comunidad varía mucho en las distintas series 6. Esa variación se debe a numerosos factores, entre ellos las técnicas usadas para el diagnóstico, la edad de los pacientes, la presencia o ausencia de otras enfermedades significativas y la gravedad de la neumonía A pesar de estas limitaciones es posible hacer algunas observaciones generales. Moraxella catarrhalis no es una causa infrecuente de neumonía en los mismos grupos de pacientes La neumonía adquirida en la comunidad por S. La frecuencia con que se identifica el género Legionella como causa de neumonía adquirida en la comunidad muestra una variación regional marcada. Los gérmenes entéricos gramnegativos representan una causa infrecuente de neumonía en la población general, pero se debe considerar su presencia en los pacientes graves, sobre todo en los ancianos, en los que han sufrido aspiración y en los que sufren enfermedades subyacentes significativas , También se han identificado otros gérmenes similares a las clamidias como causas de neumonía adquirida en la comunidad ,, La gravedad de la neumonía influye sobre la necesidad de ingreso en una sala general o en la UCI , la utilización de técnicas diagnósticas y la elección de antibióticos. La neumonía grave se ha definido como aquella que precisa ingreso en una UCI Por otra parte, la presencia de ciertas manifestaciones clínicas de la neumonía exige considerar el ingreso hospitalario, al menos hasta que se demuestre una respuesta favorable al tratamiento , En ausencia de esos factores de riesgo es improbable una evolución clínica complicada 1. La tasa de mortalidad en los pacientes incluidos en las tres primeras clases fue suficientemente baja para considerar razonable el tratamiento ambulatorio. La presencia de factores de riesgo específicos aumenta la probabilidad de ciertos gérmenes. La infección por P. El género Legionella es endémico en algunos hospitales , y la neumonía causada por esos gérmenes guarda relación con la administración de corticoides. La hospitalización prolongada y el uso previo de antibióticos también favorecen la aparición de neumonía nosocomial por gérmenes resistentes a los antibióticos, como S. Se deben sospechar gérmenes similares cuando la neumonía es especialmente grave p. La alteración de la función inmunitaria o inflamatoria es una manifestación importante de numerosas enfermedades, y representa una complicación del tratamiento que se emplea para otras muchas. Por razones obvias, tanto la incidencia como la gravedad de la infección, incluyendo la de los pulmones, aumentan en los pacientes que tienen estos trastornos. Por ejemplo, la aspergilosis invasora, la neumonía por Pneumocystis jiroveci cariniii NPC y la neumonía por citomegalovirus CMV son relativamente frecuentes en los pacientes que tienen leucemia mielógena aguda, sida y trasplante de órganos, respectivamente; sin embargo, estas enfermedades se ven rara vez en personas que tienen normales los sistemas inmunitario e inflamatorio. Los trastornos congénitos de la función inmunitaria celular o humoral se asocian muchas veces a una mayor incidencia de infección pulmonar. Las bronquiectasias representaban en otro tiempo una consecuencia inevitable de esta enfermedad ; sin embargo, la identificación precoz de las bronquiectasias y la institución temprana de tratamiento con gammaglobulinas intravenosas han evitado tanto esa complicación como la infección pulmonar recurrente que la produce .

Mayoral School Leadership and Integrated Governance. The past two decades have seen an emerging trend in urban school governance: mayors taking the reins of school district leadership. The impetus for putting the mayor in charge of a city's schools usually stems from at least one of the following being documented or generally perceived about an urban school district: 1 Siem de jong esposa disfunción sexual of accountability; 2 ….

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Siem de jong esposa disfunción sexual There are five primary areas in which mayors exert visible and invisible influence--appointments, decision-making, public statements, coordination of resources, and provision of basic services. Métodos: Este estudio se compone de una serie de casos intervencionales y comparativos de 12 muestras de MLI extraídas mediante cirugía y obtenidas de forma consecutiva de 9 ojos de 9 pacientes después de someterse sin éxito a vitreólisis farmacológica con ocriplasmina.

Durante el mismo periodo de tiempo, 16 muestras de otros 13 ojos sin tratamiento con ocriplasmina se obtuvieron mediante vitrectomía y sirvieron como controles.

Bagged fucked updates Sexy spanish maid sucks cock and gets nice hard anal doggy style fucking. Sex chag. La tuberculosis del tracto genital femenino suele aparecer como salpingitis y ooforitis y se manifiesta clínicamente por dolor pélvico y trastornos menstruales; sin embargo, conviene señalar que los trastornos menstruales son frecuentes en la tuberculosis pulmonar sin afectación genital y que su presencia no significa necesariamente extensión de la enfermedad. La TC es superior a la radiografía para evaluar la presencia de abscesos paraespinales y la afectación del conducto raquídeo , Espondilitis tuberculosa. La radiografía posteroanterior de tórax A muestra nódulos miliares en el pulmón y desplazamiento de las interfases paraespinales flechas. La radiografía lateral B muestra destrucción del cuerpo vertebral D10 V , que provoca cifosis localizada. La TC con contraste C y D muestra destrucción del cuerpo vertebral D10, formación de un absceso paraespinal con centro de atenuación baja y refuerzo periférico flechas rectas y erosión cortical del cuerpo vertebral D9 adyacente flecha curva. Los síntomas incluyen cefalea, somnolencia, irritabilidad, vómitos y, a veces, rigidez del cuello. En zonas del mundo que tienen una elevada prevalencia de fondo de tuberculosis la pericarditis es relativamente frecuente La afectación de los tractos respiratorio superior y digestivo solía ser bastante frecuente en pacientes que tenían enfermedad pulmonar avanzada, pero esta afectación ha sido erradicada en gran parte por la quimioterapia. A pesar de todo, se siguen comunicando casos de laringitis tuberculosa La afectación del tracto digestivo se suele localizar en la zona ileocecal o el recto, y la afectación rectal puede asociarse a abscesos perianales o isquiorrectales; en ocasiones se produce peritonitis. Las técnicas para el diagnóstico de la tuberculosis son numerosas y tienen grados variables de complejidad y costo, así como de sensibilidad y especificidad. Se ha señalado que con el empleo de técnicas modernas la identificación de M. El material que se utiliza es un precipitado proteico procedente de filtrados de bacilos muertos por calor y cultivados en un medio sintético El PPD de concentración intermedia 5 UT es la forma usada para la prueba diagnóstica y se debe administrar mediante el método de Mantoux. Se inyectan 0,1 ml de solución por vía intradérmica en el antebrazo habitualmente en la superficie volar con una aguja calibre 26 o 27 de bisel corto con el bisel dirigido hacia arriba. En caso de inyección incorrecta se puede administrar una segunda dosis de prueba inmediatamente después en un punto separado varios centímetros del que se utilizó para la primera inyección. La interpretación de una prueba como positiva depende del grado de induración y de diversas variables clínicas, como la probabilidad de contacto previo con M. Así pues, dependiendo de las circunstancias se pueden considerar positiva una reacción tan pequeña como sólo 5 mm o tan grande como 15 mm tabla Criterios de positividad de la prueba de la tuberculina en función del grupo de riesgo. Una vez que el paciente ha sido infectado por M. Así pues, la interpretación del resultado de una prueba y su relación con la actividad de la enfermedad en un caso concreto exigen tener en cuenta los datos clínicos y radiológicos. El resultado falsamente positivo de la prueba con PPD se puede deber a una reacción cruzada como consecuencia de la infección por micobacterias no tuberculosas o puede ser una respuesta a la vacunación previa con bacilos de Calmette-Guérin BCG. Aunque se pueden encontrar reacciones grandes a la PPD en ciertos pacientes vacunados con BCG , se ha recomendado considerar que esa reacción es un indicador de infección por M. El resultado falsamente negativo puede guardar relación con errores en la realización y la interpretación de la prueba o con defectos de la inmunidad celular Esos defectos pueden estar causados por diversos procesos, como infecciones agudas sobre todo infecciones víricas, como el sarampión, pero también muchas infecciones bacterianas , sarcoidosis, insuficiencia renal crónica, neoplasias malignas, infección por el VIH y tratamiento inmunosupresor La respuesta a la tuberculina también tiende a disminuir con la edad Algunos pacientes con tuberculosis presentan anergia total; al parecer, también hay una anergia selectiva al PPD en algunos pacientes Se cree que esta reacción se produce en pacientes que han tenido previamente una infección micobacteriana, tuberculosa o no tuberculosa o que han sido vacunados con BCG; el estímulo inmunitario que se genera en estos pacientes por la administración de las proteínas del bacilo tuberculoso produce un aumento de la reacción en pruebas posteriores Puede estar indicada la broncoscopia cuando se sospecha el diagnóstico de tuberculosis pulmonar y el paciente no expectora, o si las muestras de esputo proporcionan resultados negativos. En función de la situación clínica, otras muestras líquidas pueden establecer el diagnóstico. Las muestras biópsicas de pacientes con sospecha de tuberculosis se deben enviar para el estudio anatomopatológico y bacteriológico. Cuando se ven alteraciones endobronquiales en la broncoscopia, las muestras de biopsia bronquial establecen muchas veces el diagnóstico Las técnicas varían de forma considerable en cuanto a sensibilidad y especificidad, así como en lo referente a disponibilidad y costo. Aunque el cultivo habitual sigue siendo el patrón de referencia, el tiempo necesario para su realización 6 a 8 semanas en muchos casos supone una limitación importante. El material de las diversas muestras se debe extender sobre un portaobjetos de cristal y se deben examinar después de aplicar la tinción de Ziehl-Neelsen acidorresistente o con técnicas de fluorocromo ; debido a su menor tiempo de procesamiento y a su mayor sensibilidad, muchos laboratorios prefieren las técnicas de fluorocromo Los cultivos falsamente positivos son poco frecuentes y en general se deben a contaminación cruzada de las muestras de laboratorio Utilizando esta técnica se puede detectar el germen al cabo de tan sólo 7 a 8 días en pacientes que tienen extensiones positivas y en 16 a 20 días cuando las extensiones son negativas Como en otras enfermedades infecciosas, el uso de la serología para diagnosticar la tuberculosis ha sido objeto de una investigación extensa Como se podría esperar, la prueba tiene una utilidad escasa en los pacientes inmunodeprimidos Las respuestas no se afectan por la vacunación con BCG , y pueden ser un instrumento para el cribado de poblaciones de alto riesgo de tuberculosis, como los inmigrantes procedentes de zonas de alta prevalencia de la enfermedad y los contactos de casos con enfermedad activa. A pesar de esas ventajas, la RCP tiene también limitaciones significativas. Así pues, su uso en este contexto se debe limitar a los pacientes con sospecha clínica alta de tuberculosis , Mediante la detección de distintos patrones de secuencias en los aislados clínicos se puede adquirir información fiable respecto al origen de los brotes epidémicos locales de tuberculosis También se puede obtener información similar mediante espoligotipado , un procedimiento en el que las secuencias separadoras del genoma de M. Aunque esta técnica tiene menos potencia discriminatoria que la PLFR, posee la ventaja de no precisar el cultivo del microorganismo. La aspiración con aguja fina también se ha usado con éxito para el diagnóstico de la tuberculosis extrapulmonar El recuento leucocítico suele ser normal en la tuberculosis pulmonar, pero puede aumentar hasta La anemia es frecuente en la enfermedad pulmonar crónica o miliar, y posiblemente guarde relación con la amortiguación de la respuesta a la eritropoyetina que inducen las citocinas En la enfermedad miliar se ha descrito también reacción leucemoide, linfopenia y pancitopenia La probabilidad de hipercalcemia guarda relación posiblemente con varios factores, como exposición al sol, ingesta de vitamina D y forma de enfermedad tuberculosa Se puede asociar a hipopotasemia, probablemente como resultado de la lesión tubular distal que produce un exceso de calcio, lo que permite que aumente la excreción renal de potasio En ausencia de bronquitis crónica y enfisema la mayoría de los pacientes con tuberculosis pulmonar muestra poca afectación de la función respiratoria, incluso en casos de enfermedad avanzada. Se encuentra una excepción a esta regla general en la tuberculosis miliar, en la que las pruebas de función pulmonar muestran con frecuencia un patrón restrictivo y una reducción de la capacidad de difusión; a pesar del tratamiento y la normalización de la radiografía de tórax, la capacidad de difusión puede permanecer bastante por debajo de los valores normales teóricos Después de la aparición del sida ha cambiado algo la demografía, y en EE. Aunque este cambio se relaciona con la infección por el VIH, cuya progresión parece ser acelerada por la tuberculosis , el abuso de alcohol o drogas en ausencia de sida también parece ser un factor de riesgo importante de muerte La causa de muerte es variable. En otros casos no se encuentra una causa definida de muerte, ni siquiera en la autopsia; en este grupo el mecanismo probable es la arritmia cardíaca Sin embargo, muchas de estas muertes se deben a enfermedades relacionadas con el VIH distintas a la tuberculosis Se estima que se han administrado aproximadamente 3. Aunque su eficacia no es uniforme, todavía se aconseja como medio de prevención en algunos pacientes y poblaciones de alto riesgo Las complicaciones sistémicas y la enfermedad mortal como consecuencia de la infección diseminada por BCG son infrecuentes, pero se han documentado en algunos pacientes, sobre todo niños con síndromes de inmunodeficiencia Puesto que estos preparados se administran a pacientes que pueden tener una inmunodeficiencia a causa de la quimioterapia o de la neoplasia, y debido a que se suelen emplear repetidamente y a dosis altas, la incidencia de complicaciones, en particular de neumonitis por BCG, es significativamente mayor que con la vacunación antituberculosa La enfermedad puede estar causada por infección directa , por reactivación de la infección latente o por un fenómeno de hipersensibilidad El tratamiento con BCG se ha relacionado también con la aparición de lesiones en las radiografías y en la TCAR indistinguibles de las que se observan en casos de tuberculosis miliar El examen histológico de las biopsias de los pacientes afectos ha mostrado granulomas necrosantes similares en todos los aspectos a los de la tuberculosis miliar, pero en los que rara vez se identifican microorganismos Cuando la enfermedad aparece en los tres meses siguientes al tratamiento intravesical los pacientes presentan fiebre y síntomas de enfermedad sistémica En los pacientes que tienen manifestaciones tardías la mayor parte presenta una enfermedad localizada indicativa de reactivación de una infección en el tracto genitourinario, las vértebras o los tejidos blandos retroperitoneales En total, aproximadamente 20 especies se relacionan con la enfermedad humana ; sin embargo, algunas de éstas constituyen ejemplos de colonización o contaminación de la muestra y no una verdadera infección De los diversos esquemas de clasificación propuestos para estos bacilos, el de Runyon ha obtenido una aceptación casi universal Al igual que la tuberculosis, la incidencia de enfermedad por MNT varía de forma considerable en todo el mundo. Como consecuencia de la epidemia de sida, la proporción de enfermedades tuberculosas causadas por MNT, en particular por el complejo M. Muchos pacientes diagnosticados de enfermedad pulmonar por MNT tienen otras neumopatías subyacentes. También se ha observado aumento del riesgo de infección por MNT en los pacientes que tienen enfermedad reumatoide, diabetes mellitus, cardiopatías, alcoholismo, acalasia y gastrectomía parcial La infección por MNT se puede adquirir por varios mecanismos, como inhalación, ingestión o inoculación directa después de un traumatismo, o puede tener un origen yatrógeno Aunque algunas especies se pueden transmitir de los animales a los seres humanos p. En la mayoría de los casos las características anatomopatológicas e histológicas de la enfermedad pulmonar por MNT son idénticas a las de M. Puede haber diseminación bronquial y enfermedad miliar, aunque con menos frecuencia que en la tuberculosis. Debido a la asociación relativamente frecuente con una neumopatía crónica subyacente, puede ser difícil identificar las alteraciones macroscópicas atribuibles a la infección, sobre todo a la infección precoz. No suele ser posible hacer un diagnóstico histológico definitivo de la naturaleza no tuberculosa de la enfermedad , a excepción de la infección diseminada por el complejo M. En esos pacientes la infección se manifiesta típicamente como agregados de macrófagos repletos de microorganismos,muchas veces con reacción granulomatosa y necrosis mínimas o nulas. La superposición considerable entre los patrones radiológicos de la enfermedad pulmonar causada por MNT y por M. Infección pulmonar por el complejo Mycobacterium avium. La radiografía posteroanterior de tórax A de una mujer de 28 años muestra opacidades nodulares pequeñas mal definidas en el lóbulo inferior derecho. La TCAR B revela una cavidad c en el lóbulo inferior derecho con colas pleurales flechas abiertas y varias opacidades nodulares centrolobulillares flecha cerrada. El cultivo de esputo fue positivo para el complejo M. En la TCAR la mayoría de los pacientes presenta bronquiectasias, habitualmente con afectación de varios lóbulos y en ocasiones con afectación de sólo el lóbulo medio y la língula figura Figure 34 La radiografía posteroanterior de tórax A de una mujer de 52 años muestra opacidades nodulares pequeñas mal definidas y signos de bronquiectasias en las zonas pulmonares superiores. La TCAR B muestra bronquiectasias flechas abiertas y varios nódulos centrolobulillares y subpleurales flecha cerrada. Las manifestaciones clínicas habituales de la infección por MNT son similares a las de tuberculosis y en un determinado paciente resultan indistinguibles de las tuberculosas. Aparte de los pacientes con sida, en los que la incidencia de infección diseminada por el complejo M. En los pacientes infectados por el complejo M. En contraste con M. En consecuencia, la interpretación de la positividad de las extensiones o de los cultivos se debe hacer con mucho cuidado y a la luz de las manifestaciones clínicas y radiológicas subyacentes. Si se usan criterios estrictos de ese tipo, sólo una pequeña parte de los aislados de MNT se asocia a enfermedad clínicamente importante Criterios diagnósticos recomendados para la enfermedad pulmonar causada por micobacterias no tuberculosas MNT. La enfermedad pulmonar causada por MNT tiende a progresar si no se trata Como era de esperar, el pronóstico varía también con la gravedad de cualquier enfermedad pulmonar subyacente La causa de la muerte es variable en los pacientes afectos; muchos de ellos, en particular los que tienen una enfermedad obstructiva de las vías aéreas, fallecen por cor pulmonale. Como era de esperar, la enfermedad diseminada en un paciente inmunodeprimido es con frecuencia mortal Los hongos pueden causar enfermedad pulmonar por varios mecanismos y en diversas circunstancias clínicas. En condiciones climatológicas favorables germinan y producen esporas, que tras ser inhaladas por un huésped susceptible cambian de forma una característica conocida como dimorfismo y proliferan. Un segundo grupo de microorganismos como los géneros Aspergillus y Candida son invasores oportunistas que afectan sobre todo a pacientes inmunodeprimidos o que tienen una enfermedad pulmonar subyacente. Estos gérmenes no son dimórficos y se suelen encontrar ampliamente distribuidos en el ambiente. La integridad de las barreras mucosas y una función fagocítica adecuada son los principales factores del huésped determinantes de que la colonización progrese o no hasta una enfermedad clínicamente manifiesta. La familia Actinomycetaceae, que incluye microorganismos como Actinomyces israelii y el género Nocardia , se clasifica en el grupo de las bacterias. Sin embargo, como muchas de sus características clínicas y anatomopatológicas son similares a las de los hongos, resulta conveniente considerarla junto con los hongos verdaderos. La histoplasmosis es una enfermedad micótica endémica causada habitualmente por el microorganismo dimórfico H. Las situaciones en las que se forman nubes de polvo, como la demolición de edificios, conllevan un riesgo particularmente elevado de causar enfermedad debido a la aerosolización de las esporas. No parece existir contagio de animal a ser humano ni entre seres humanos. Aunque el microorganismo tiene una distribución mundial, la mayoría de los casos de enfermedad se ha descrito en Norteamérica, sobre todo en las cuencas de los ríos Ohio,Misisipí y St. Lawrence, donde se considera que Histoplasma capsulatum es endémico. Sin embargo, incluso en las zonas endémicas los casos se distribuyen de forma no uniforme, lo que probablemente refleja la presencia de fuentes puntuales de suelo con contaminación intensa En condiciones ambientales apropiadas, los micelios de H. Esas células son incapaces de matar al microorganismo y se ven sustituidas pronto por linfocitos y macrófagos La inmunidad celular mediada por linfocitos, que se acompaña de inflamación granulomatosa, necrosis y fibrosis, aparece de 1 a 2 semanas después de la infección inicial El aspecto en esa fase es idéntico tanto macroscópica como histológicamente al de la tuberculosis primaria. También se produce diseminación de microorganismos a través de la sangre en fases precoces de la enfermedad, y muchas veces se producen pequeños focos de inflamación granulomatosa, sobre todo en el hígado y el bazo. A pesar de las muchas semejanzas entre la patogenia y la anatomía patológica de la tuberculosis y la histoplasmosis, también hay diferencias fundamentales A la vista de estas observaciones, los términos primaria y posprimaria que se utilizan en la tuberculosis pueden no ser apropiados en el caso de la histoplasmosis. La nomenclatura propuesta para designar los tipos de enfermedad causada por H. Es probable que estas categorías clínicas dependan de la combinación del tamaño y la virulencia del inóculo inicial y del estado de inmunidad del huésped Es posible que la falta de síntomas refleje la exposición de grado bajo en una persona no inmunizada o un inóculo de tamaño moderado en una persona inmunizada. La exploración física del tórax es normal en la mayoría de los casos. Se pueden auscultar estertores, roce pleural y signos de consolidación. El diagnóstico diferencial incluye neumonía aguda vírica o bacteriana. La radiografía de tórax es normal en la mayoría de los pacientes La enfermedad grave se caracteriza por consolidación homogénea no segmentaria del parénquima que simula una neumonía bacteriana aguda del espacio aéreo figura En la mayoría de los casos hay adenopatías hiliares Histoplasmosis aguda. Varón de 48 horas con historia de tres semanas de dolor pleurítico en el lado derecho del tórax. La radiografía posteroanterior de tórax muestra una consolidación extensa del lóbulo superior derecho y pequeñas zonas de consolidación en el vértice pulmonar izquierdo. Los cultivos de esputo fueron positivos para Histoplasma capsulatum. Aunque la lesión puede ser solitaria,muchas veces se ven lesiones satélites menores Las radiografías seriadas a lo largo de meses o años pueden revelar un crecimiento moderado, incluso hasta el punto de indicar el diagnóstico de neoplasia Histoplasmoma calcificado. La broncolitiasis representa una complicación ocasional figura ; en muchos casos la TC revela calcificación parabronquial y aclara la naturaleza de la alteración Histoplasmosis: broncolitiasis. Los dos cortes de TC con colimación de 6 mm B y C muestran un ganglio hiliar derecho calcificado flecha recta y un broncolito flecha curva , dentro del bronquio segmentario anterior del lóbulo superior derecho. Histoplasmosis pulmonar crónica. Las ampollas de paredes gruesas contienen en ocasiones niveles líquidos; con el paso del tiempo las ampollas pueden desaparecer por completo o aumentar gradualmente de tamaño. Las radiografías de tórax seriadas tienden a mostrar pérdida de volumen progresiva con aumento de la prominencia de las opacidades lineales. Histoplasmosis progresiva crónica. La imagen de la mitad superior del pulmón izquierdo A muestra una opacidad heterogénea mal definida flechas que contiene una zona radiotransparente central correspondiente a una cavidad. El pulmón derecho no tenía lesiones en aquella época. El aspecto es similar al de la tuberculosis crónica. La histoplasmosis pulmonar crónica suele cursar con tos y expectoración, que en algunos casos se debe probablemente a la EPOC subyacente que inevitablemente se asocia a la histoplasmosis In the shadow of a Manhattan housing project, Public School 33 is coming back to life. A new principal has brought a wave of optimism, test scores are way up, and middle-class families who used to avoid the school are enrolling their children. In Brooklyn, teenagers who might have dropped out of school are getting diplomas through a special…. The Mayors ' Charter Schools. In , the case could be made that Rhode Island had, dollar for dollar, the worst-performing public education system in the United States. Despite per-pupil expenditures ranking in the top 10 nationally, the state's 8th graders fared no better than 40th in reading and 33rd in math on the National Assessment of Educational Progress NAEP. McCrink, Timothy P. The Colorado River Delta region of southern Imperial Valley, California, and Mexicali Valley, Baja California, is a tectonically dynamic area characterized by numerous active faults and frequent large seismic events. Following this trend, the M7. Liquefaction caused by the M7. Although there are few strong motion recordings in the very western part of the area, the recordings that do exist indicate that ground motions were on the order of 0. More distant liquefaction occurrences, at Fites Road southwest of Brawley and along Rosita Canal northwest of Holtville were triggered where ground motions were about 0. Damage to roads was associated mainly with liquefaction of sandy river deposits beneath bridge approach fills, and in some cases liquefaction within the fills. Liquefaction damage to canal and drain levees was not always accompanied by vented sand, but the nature of the damage leads the authors to infer that liquefaction was involved in the majority of observed cases. The cost to repair these facilities to prevent future liquefaction damage will likely be prohibitive. The Pacific - North American plate boundary in southern California is marked by several major strike slip faults. The M7. The earthquake triggered slip along an extensive network of faults in the Salton Trough from the Mexican border to the southern end of the San Andreas fault. The Elsinore fault has been remarkably quiet, however, with only M5. In contrast, the Imperial Valley has been quite active historically with numerous moderate events occurring since Moderate event activity is increasing along the San Jacinto fault zone SJFZ , especially the trifurcation area, where 6 of 12 historic earthquakes in this 20 km long fault zone have occurred since Does the El Mayor - Cucapah rupture connect to and transfer stress primarily to a single southern California fault or several? What is its role relative to the background plate motion? UAVSAR observations indicate that the southward extension of the Elsinore fault has recently experienced the most localized deformation. Seismicity suggests that the San Jacinto fault is more active than neighboring major faults, and geologic evidence suggests that the Southern San Andreas fault has been the major plate boundary fault in southern California. Topographic data with cm resolution using structure from motion from. Greco, Stephanie H. Concanavalin-A Con -A hepatitis is regarded as a T cell-mediated model of acute liver injury. Mincle is a C-type lectin receptor CLR that is critical in the immune response to mycobacteria and fungi, but does not have a well-defined role in pre-clinical models of non-pathogen mediated inflammation. Since Mincle can ligate the cell death ligand SAP, we postulated that Mincle signaling drives intrahepatic inflammation and liver injury in Con -A hepatitis. We found that Mincle was highly expressed in hepatic innate inflammatory cells and endothelial cells in both mice and humans. Furthermore, sterile Mincle ligands and Mincle signaling intermediates were increased in the murine liver in Con -A hepatitis. Most significantly, Mincle deletion or blockade protected against Con -A hepatitis whereas Mincle ligation exacerbated disease. Bone marrow chimeric and adoptive transfer experiments suggested that Mincle signaling in infiltrating myeloid cells dictates disease phenotype. Conversely, signaling via other CLRs did not alter disease course. Our work implicates a novel innate immune driver of Con -A hepatitis and, more broadly, suggests a potential role for Mincle in diseases governed by sterile inflammation. Con A hepatitis is regarded as a T cell-mediated model of acute liver injury. Mincle is a C-type lectin receptor that is critical in the immune response to mycobacteria and fungi but does not have a well-defined role in preclinical models of non-pathogen-mediated inflammation. Because Mincle can ligate the cell death ligand SAP, we postulated that Mincle signaling drives intrahepatic inflammation and liver injury in Con A hepatitis. Furthermore, sterile Mincle ligands and Mincle signaling intermediates were increased in the murine liver in Con A hepatitis. Most significantly, Mincle deletion or blockade protected against Con A hepatitis, whereas Mincle ligation exacerbated disease. Conversely, signaling via other C-type lectin receptors did not alter disease course. Our work implicates a novel innate immune driver of Con A hepatitis and, more broadly, suggests a potential role for Mincle in diseases governed by sterile inflammation. Antecedentes La caracterización epidemiológica en Chile apunta a feminización, pauperización y heterosexualización de la epidemia del VIH, lo que implica un mayor riesgo para las mujeres en desventaja social. Objetivo Describir el uso de sustancias en mujeres con desventaja social e identificar factores de riesgo de contagio de VIH, asociados a este consumo. Conclusiones Los hallazgos apuntan a la necesidad de considerar intervenciones que se enfoquen en la prevención de VIH en mujeres, abordando los riesgos asociados al consumo de sustancias. Among the many preserved sound artefacts deposited in the offerings of the Aztec Templo Mayor are a set of ten tubular duct flutes made from clay, dating Late Postclassic Mesoamerica, AD. The aerophones are completely painted in blue, and characterized by: 1 a short mouthpiece; 2 a framed aperture; 3 a tube with four fingerholes; and 4 an applicated mask with features of the Aztec rain god Tlaloc, basically three rings and a standardized relief structure of two clouds. While all measurements follow the same pattern, one particular organological distinction was made, as five flutes show an exit hole in the middle ring of the mask and five flutes are stopped. Thus, five instruments sound considerably higher, apart from the minimal pitch deviation of each specimen. Both the tonal capacity of each flute and the acoustics of several flutes played simultaneously were recorded and measured. A series of remarkable interference effects could be produced, which were strongly related to the ritual complex reflected in the offering. Taking in consideration the Aztec concept of music, it could be supposed that they were perceived as a principle of the song, or proper voice of Tlaloc. But this identification, demonstrated in , was not robust: for best results, it requires a flattened background image, interpolation into missing data holes and outliers, and background noise that is either sufficiently small or roughly white Gaussian. Proper treatment of missing data, bursting noise patches, and tiny noise differences at short distances apart from bursts are essential to creating an acceptably reliable method sensitive to small near-surface fractures. Clearly a robust method is needed for machine scanning of the thousands of UAVSAR repeat-pass interferograms for evidence of fault slip, landslides, and other local features: hand-crafted intervention will not do. Effective methods of identifying, removing and filling in bad pixels reveal significant features of surface fractures. A rich network of edges probably fractures and subsidence in difference images spanning the South Napa earthquake give way to a simple set of postseismically slipping faults. Coseismic El Mayor -Cucapah interferograms compared to post-seismic difference images show nearly disjoint patterns of surface fractures in California's Sonoran Desert; the combined pattern reveals a network of near-perpendicular, probably conjugate faults not mapped before the earthquake. The current algorithms for UAVSAR interferogram edge detections are shown to be effective in difficult environments, including agricultural Napa, Imperial Valley and difficult urban areas Orange County. Illumination of rheological mantle heterogeneity by the M7. Major intracontinental strike-slip faults tend to mark boundaries between lithospheric blocks of contrasting mechanical properties along much of their length. Both crustal and mantle heterogeneities can form such boundaries, but the role of crustal versus mantle strength contrasts for localizing strain sufficiently to generate major faults remains unclear. This pattern is best explained with a laterally heterogeneous viscoelastic structure that mimics the seismic structure. We hypothesize that compared with the rest of the San Andreas fault SAF system to its north, the strike-slip fault system in northern Baja California is narrow because of the presence of the PR and SCRD high-viscosity regions which bound it. Aftershocks of the Mw 7. We detect and precisely locate over aftershocks that occurred in the Yuha Desert region during a 2 month period following the 4 April Mw 7. Events are relocated using a series of absolute and relative relocation procedures that include Hypoinverse, Velest, and hypoDD. Aftershock locations reveal a complex pattern of faulting with en echelon fault segments trending toward the northwest, approximately parallel to the North American-Pacific plate boundary and en echelon, conjugate features trending to the northeast. The relocated seismicity is highly correlated with published surface mapping of faults that experienced triggered surface slip in response to the EMC main shock. Aftershocks occurred between 2 km and 11 km depths, consistent with previous studies of seismogenic thickness in the region. Three-dimensional analysis reveals individual and intersecting fault planes that are limited in their along-strike length. These fault planes remain distinct structures at depth, indicative of conjugate faulting, and do not appear to coalesce onto a throughgoing fault segment. We observe a complex spatiotemporal migration of aftershocks, with seismicity that jumps between individual fault segments that are active for only a few days to weeks. Aftershock rates are roughly consistent with the expected earthquake production rates of Dieterich The conjugate pattern of faulting and nonuniform aftershock migration patterns suggest that strain in the Yuha Desert is being accommodated in a complex manner. Remisión de aneurisma luego de exéresis de MAV con aparición de síndrome del acento extranjero. La conducta frente a los aneurismas asociados es dicotómica en la literatura, mientras existen reportes de la desaparición de los mismos luego de la exéresis de la MAV, otros artículos enfatizan su tratamiento precoz. Objetivo: Presentar un paciente que desarrolla el síndrome del acento extranjero posterior a la exéresis de una MAV y la evolución de un aneurisma asociado. Impacto metabólico e inflamatorio de una comida rica en grasas saturadas y su relación con la obesidad abdominal. La etapa posprandial se asocia con el incremento de marcadores relacionados con el riesgo cardiovascular, cuya intensidad depende del estado metabólico. Determinar el impacto de la ingestión de una comida rica en grasas saturadas sobre el perfil metabólico e inflamatorio y su relación con la obesidad abdominal. Se hizo un ensayo clínico en 42 individuos 21 con obesidad abdominal. El estado inflamatorio basal y posprandial afectó en mayor medida al grupo con obesidad. Women in Combat Pros and Cons. Major Thomas H. For over a decade, students and parents in New York City have organized in coalitions across boroughs to fight for an equitable, just school system for all public school students. Se analizan las características morfológicas, fotométricas y espectroscópicas de la muestra. Hacia el consumo informado de tabaco en México: efecto de las advertencias con pictogramas en población fumadora. Resumen Objetivo Evaluar el efecto de las advertencias sanitarias AS con pictogramas en las cajetillas de tabaco en adultos fumadores. Material y métodos Cohorte de fumadores con representatividad poblacional de siete ciudades mexi canas, antes y después de la implementación de AS con pictogramas ASP. Para determinar el cambio en las variables sobre el impacto cognitivo y conductual de las advertencias, se estimaron modelos bivariados y ajustados de ecuaciones de estimación generalizada. La recordación e impacto de las primeras advertencias con pictogramas parecen ser amplios y equitativos a través de la población fumadora. Conclusiones Las AS con pictogramas han logrado un impacto importante en el conocimiento y conducta, información relevante para la población y en tomadores de decisiones. Rymer, Michael J. Triggered slip in the Yuha Desert area occurred along more than two dozen faults, only some of which were recognized before the April 4, , El Mayor -Cucapah earthquake. From east to northwest, slip occurred in seven general areas: 1 in the Northern Centinela Fault Zone newly named , 2 along unnamed faults south of Pinto Wash, 3 along the Yuha Fault newly named , 4 along both east and west branches of the Laguna Salada Fault, 5 along the Yuha Well Fault Zone newly revised name and related faults between it and the Yuha Fault, 6 along the Ocotillo Fault newly named and related faults to the north and south, and 7 along the southeasternmost section of the Elsinore Fault. Faults that slipped in the Yuha Desert area include northwest-trending right-lateral faults, northeast-trending left-lateral faults, and north-south faults, some of which had dominantly vertical offset. Triggered slip along the Ocotillo and Elsinore Faults appears to have occurred only in association with the June 14, Mw5. This aftershock also resulted in slip along other faults near the town of Ocotillo. Triggered offset on faults in the Yuha Desert area was mostly less than 20 mm, with three significant exceptions, including slip of about 50—60 mm on the Yuha Fault, 40 mm on a fault south of Pinto Wash, and about 85 mm on the Ocotillo Fault. All triggered slips in the Yuha Desert area occurred along preexisting faults, whether previously recognized or not. Dynamic rupture modeling of the M7. Here we try to analyze primary features of this type of event by using dynamic rupture simulations based on a multifault interface and later compare our results with space geodetic models. Our results show that starting from homogeneous prestress conditions, slip heterogeneity can be achieved as a result of variable dip angle along strike and the modulation imposed by step over segments. We also considered effects from a topographic free surface and find that although this does not produce significant first-order effects for this earthquake, even a low topographic dome such as the Cucapah range can affect the rupture front pattern and fault slip rate. Finally, we inverted available interferometric synthetic aperture radar data, using the same geometry as the dynamic rupture model, and retrieved the space geodetic slip distribution that serves to constrain the dynamic rupture models. The one to one comparison of the final fault slip pattern generated with dynamic rupture models and the space geodetic inversion show good agreement. Our results lead us to the following conclusion: in a possible multifault rupture scenario, and if we have first-order geometry constraints, dynamic rupture models can be very efficient in predicting large-scale slip heterogeneities that are important for the correct assessment of seismic hazard and the magnitude of future events. Our work contributes to understanding the complex nature of multifault systems. The impact on air quality of energy saving measures in the major cities signatories of the Covenant of Mayors initiative. This study is a first attempt to evaluate how the major efforts made by several European cities in the frame of the Covenant of Mayors CoM initiative can impact the air pollution levels in the participating cities. CoM is by no mean one of the major cities initiatives aimed at mitigating climate change, supporting local authorities in the implementation of their climate action plans. Energy savings measures reported in the CoM cities' action plans have been analysed from the air quality perspective in order to find quantitative relations in the way local authorities deal with mitigation and how these practices are expected to have consequences on the air quality at urban level and finally positively impacting the citizens' health. In the paper, the air quality energy saving measures proposed by cities located in 23 countries in the frame of the CoM are selected and their co-benefits for air quality and public health estimated by means of SHERPA, a fast modelling tool that mimics the behaviour of a full physically-based Chemical Transport Model. Besides evaluating the overall benefits of this subset of mitigation measures for the air quality, the study also investigates the relevance of some factors such as the implementation sector, the city size and the pollution levels in achieving the highest possible co-benefits. The results presented refer to the special field covered by the study, i. Nevertheless, they clearly show how climate mitigation and air quality policies are deeply interconnected at the urban level. Published by Elsevier Ltd.. All rights reserved. Weiss, Nicholas T. Su diagnóstico fue confirmado con una entrevista clínica. Inter Con provides services to health insurers of foreign tourists who travel to the United States and Canada. Management wants to implement a new information system that will deal with several operational problems, but it is having difficulty securing the capital resources to fund the system's development. After an initial failure, the chief…. Recientes observaciones muestran que hay una diferencia significante en el índice espectral óptico entre NLS1s y Sy1 normales, siendo para las primeras del orden de 2. Sin embargo, en todos los casos es necesario que el disco tenga un agujero en su centro. El radio de este agujero va desde los 3 a los 9 kpc. Los objetos de la muestra cubren todo el rango de tipos morfológicos, no obstante, no encontramos regiones de formación estelar en las regiones exteriores de las galaxias. Resumen IntroducciÓn: El papiloma invertido es una neoplasia benigna de los senos paranasales localmente agresiva con alto potencial de recurrencia y de malignización. Caso clínico: Presentamos el caso de una paciente de 32 años que consultó por lesión exofítica en fosa nasal derecha y exoftalmos, asociada a cefalea, anosmia y disgeusia. La paciente evolucionó de forma favorable y sin complicaciones, con permeabilidad de vía aérea superior, sin signos de recidiva lesional luego de 4 años de seguimiento. Conclusión: La invasión intracraneal de esta patología es sumamente infrecuente. Cuando existe, es indicador de agresividad y potencial recidiva, por lo que la exéresis completa de la misma define el pronóstico de la enfermedad. On April 4th, , the Mw 7. We first estimated the slip distribution and dip angle of the fault plane by inverting InSAR data with the method developed by Fukahata and Wright With this method, we can obtain the slip distribution on a plane fault and its dip angle simultaneously by minimizing the ABIC Akaike's Bayesian Information Criterion. In southeastern area near the Gulf of California, we could recognize effects of liquefaction, so we did not use the data in such areas in the inversion. We assumed one sufficiently large rectangular plane fault and the strike is assumed to be degrees from the north. After trials and errors, we restricted the search of the dip angle in a range of degrees, dipping northeastward. Right lateral strike slips with slight normal component were estimated, and the maximum slip of about 3m was obtained in the northwestern vicinity of the hypocenter. The total geodetic moment of our best-fitting model was in a good agreement with the seismic moment. In the postseismic period, we detected signals at two locations that can be attributed to postseismic deformation. First, we recognize some signals near the northwestern edge of the source fault in all the early postseismic interferograms 46 days after the earthquake of both ascending and descending directions. In this area, the coseismic slip was estimated to be about 2m. We performed some forward calculations to confirm that this signal is not likely to be due to aftershocks. We computed the poroelastic deformation based on our coseismic slip model and found that the observed signal has the opposite sense. Moreover, a 2. Factores socio-económicos asociados a la percepción de situación socioeconómica entre adultos mayores de dos países latinoamericanos. El objetivo principal del artículo es estudiar la asociación entre la percepción subjetiva sobre la situación económica propia y una serie de medidas objetivas de bienestar socioeconómico —fuentes de ingresos, tenencia de vivienda, nivel educativo y transferencias familiares informales de dinero- entre adultos mayores de dos países Latinoamericanos: México y Costa Rica. Para ambas encuestas, las respuestas se codificaron en forma binaria; el código 0 representa las categorías Excelente, Muy buena y Buena, y el código 1 representa a las categorías Regular y Mala. Se encontró que el ingreso por jubilación es un importante determinante de la percepción de bienestar en ambos países. Somatic cell nuclear transfer: pros and cons. Even though the technique of mammalian SCNT is just over a decade old it has already resulted in numerous significant advances. Despite the recent advances in the reprogramming field, SCNT remains the bench-mark for the generation of both genetically unmodified autologous pluripotent stem cells for transplantation and for the production of cloned animals. James pierde terreno. Escribe un comentario Respondiendo al comentario 1. Recuerda las normas de la comunidad. Por Fecha Mejor Valorados. No admitimos insultos, amenazas, menosprecios ni, en general, comportamientos que tiendan a menoscabar la dignidad de las personas, ya sean otros usuarios, periodistas de los distintos medios y canales de comunicación de la entidad editora o protagonistas de los contenidos. Tampoco permitimos publicaciones que puedan contravenir la ley o falten gravemente a la verdad probada o no judicialmente, como calumnias, o promuevan actitudes violentas, racistas o instiguen al odio contra alguna comunidad. El pasado domingo, un buen Sevilla salió de nuevo goleado en Barcelona , pero antes de la lluvia de goles de Messi y sus amigos, Luuk De Jong se puso de gol tres veces y en las tres se quedó con cara de pasmo, si bien Ter Stegen sacó su mano felina en una de ellas. Para rematar su noche embrujada, un disparo suyo se estrelló en el poste. De Jong no podía creérselo. Un delantero es un jugador de rachas. En el mismo vestuario barcelonista y durante el viaje de regreso, De Jong recibió el afecto silencioso de sus compañeros, con guiños y apretones de hombro ; mucha cercanía. Ronald Koeman, seleccionador de Holanda, tiene muy claro que el trabajo de De Jong, al que ha vuelto a convocar. De lo contrario, no mantendrías a tu delantero durante los ocho primeros partidos de la Liga. Full Text Available El objetivo principal de este estudio es analizar la influencia del aprendizaje organizativo AO sobre la satisfacción y la lealtad en las relaciones comerciales entre empresas. Los resultados empíricos obtenidos aportan evidencias acerca de que el AO del fabricante es un antecedente de los resultados alcanzados en los intercambios relacionales. Las limitaciones del estudio son las típicas asociadas al uso de la investigación basada en encuesta. Relações de gênero e vulnerabilidade às doenças sexualmente transmissíveis: percepções sobre a sexualidade dos adolescentes Relaciones de género y vulnerabilidad a las enfermedades de transmisión sexual : percepciones sobre la sexualidad de los adolescentes Gender relation and vulnerability to sexually transmissive diseases: perceptions of the adolescents' sexuality. Assim, o objetivo deste estudo é analisar a influência das relações de gênero no contexto dos adolescentes e as diferentes percepções dos gêneros quanto à vulnerabilidade às doenças sexualmente transmissíveis. Todo formato de sociedade contribui para a permanência de paradigmas que englobam a sexualidade. Las cuestiones de género son primordiales para comprender las relaciones de poder en la sociedad, incluso en la sexualidad. Así, el objetivo de este estudio es analizar la influencia de las relaciones de género en el contexto de los adolescentes y las diferentes percepciones de los géneros cuanto a la vulnerabilidad a las enfermedades de transmisión sexual. Los adolescentes del grupo focal masculino sintieron necesidad de se presentaren libres para expresaren sus deseos sexuales , detenedores del comando en la relación conyugal y las adolescentes reproducieron la condición actual de sumisión femenina. O abuso sexual contra crianças pode ser considerado um fator de risco para o desenvolvimento infantil, devido às severas seqüelas cognitivas, emocionais e comportamentais relacionadas à sua ocorrência, podendo seu impacto envolver efeitos a curto e longo prazos e estender-se até a idade adulta. Finalmente, é discutida a necessidade de pesquisas que investiguem os efeitos do estresse e do trauma no neurodesenvolvimento infantil. La perspectiva cognitiva de los efectos del abuso sexual y del TEPT fue adoptada en esta revisión. El abuso sexual contra niños puede ser considerado un factor de riesgo para el desarrollo infantil, debido a las severas secuelas cognitivas, emocionales y conductuales, que son relacionadas a su ocurrencia, siendo que su impacto puede envolver efectos a corto y a largo plazo, extendiéndose hasta la edad adulta. Finalmente, es discutida la necesidad de investigaciones futuras que investiguen los efectos del estrés y del trauma en el neurodesarrollo infantil. Current theoretical study shows relationships between sexual abuse during childhood, post-traumatic stress disorder PTSD and cognitive. Resultados: Cinco 1. Siete 2. El promedio de edad fué Rev Med Hered ; 8: Civilidad en las relaciones laborales. El artículo busca contribuir en el rescate o adaptaciónde la legislación laboral frente a las nuevas formas decontratación que eventualmente pueden ser utilizadas endetrimento del Derecho Laboral y de la Seguridad Socialcolombianos. Palabras clave: Relaciones laborales, Trabajo realidad,Autónomo, Independiente, Unidad de explotacióneconómica. AbstractAlthough not currently few institutions are outsidethe proper scope of labor law are being applied to the LabourRelations in Colombia, more than the law and a lotof doctrine and not only domestic but foreign jurisprudence,have been reassessing the traditional concept ofEnterprise, removing eminently commercialist and economisticconceptions conceiving that in modern business,especially in labor matters, should prioritize the humanside of the work, in other words, a Civility in Labor Relations. The article seeks to contribute to the rescue or adaptationof labor law against new forms of procurementthat can eventually be used to the detriment of the LaborLaw and Social Security Colombians. Dimorfismo sexual y relaciones morfométricas de Atlantoraja platana Günther, en aguas del golfo San Matías, Patagonia dimorphism and morphometric relationships of Atlantoraja platana Günther, in San Matías gulf waters, Patagonia. Se describen en este estudio aspectos morfométricos de esta raya. La longitud total fue de 19 a 89 cm para las hembras y de 19 a 79 cm para los machos. Atlantoraja platana presentó dimorfismo sexual en las relaciones largo-peso y largo-ancho de disco. Este es el primer informe sobre relaciones morfométricas en esta especie del Mar Argentino y puede ser utilizado para fines comparativos entre diferentes localizaciones latitudinales de esta raya. The skate Atlantoraja platana, commonly known in Argentina as "raya platana", is endemic to the Southwest Atlantic. In this study the morphometric aspects of this skate were described. The total length ranged was 19 to 89 cm for females and 19 to 79 cm for males. Atlantoraja platana was sexually dimorphic in total length-weight and total length-disc width relationships. Since 41 cm onwards the females are being heavier than males. The total length. Sexo y anonimato. Full Text Available In this paper analyses the relationship between social class, race, age, sexual identity and desire among men who practice cruising, the act of anonymous sexual relationships with other men in public space. The basic techniques used to obtain the data for analysis were through the qualitative methods of participant observation and interviews. This work show that the so-called gay community is a social construction that largely reproduces the stratification systems of society. In addition, it allows an analysis on how the the relationship among participants is structured according to the territory which it operates, the social class of the participants and their origin. Furthermore, it covers the identity conflicts originated from the heterosexual identity and homosexual practice in cruising areas. Este trabajo demuestra que la llamada comunidad gay es una construcción social que reproduce, en buena medida, los sistemas de estratificación de nuestra sociedad. Crítica a los conceptos homoparentalidad y familia homoparental: alcances y límites desde el enfoque de las relaciones y vínculos parentales de las personas de diversidad sexual. Violencia en las relaciones amorosas Factores de vulnerabilidad psicológica. La violencia en el noviazgo aparece como problemas sociales experimentados por miles de jóvenes. Full Text Available This study aimed to identify standards and expectations regarding sexual initiation of 14 to 18 year-old adolescents in Sao Paulo, SP, Brazil, using data from four focal groups conducted in Results revealed that gender issues are clearly present in participants' reports and showed to be essential in their choices about the moment, partners and contraceptive practices in the first sexual relation. Adolescents are subordinated to gender roles, traditionally attributed to male and female genders, i. Adolescents also play a preponderant role in the perpetuation of these values within the group they live in. Con el objetivo de identificar las normas y expectativas sociales que se encuentran en la iniciación sexual , fueron estudiados cuatro grupos de adolescentes entre 14 y 18 años de edad, en 2. Del evento sonoro al fenómeno físico: un estudio sobre las ideas que los estudiantes mantienen sobre el sonido. El trabajo que describimos a continuación rastrea las ideas y conceptos que un grupo de 30 estudiantes de secundaria en Colombia, tienen sobre el sonido y las relaciones que establecen después de su explicación. The Sound Event to the Physical Phenomenon: A study on students ideas about soundAbstractEducation assumes that the experiences that we have with the sound field, we must allow us to understand we have nominated sound in terms of wave or vibration. However this position, for the first courses of Physics, distance from the sensitive fact of hearing, because model is not easily placed in a context, for we allow explaining the sound. This work described the ideas and topic that a group of 30 high school students in Colombia, on the sound and the relations they establish after instruction. The most significant results show, students speak of hearing from the propagation distance, the characteristics of the environment and the imperviousness of the sound. Keywords: science teaching, sound, middle school. Marketing Relacional como Factor para la Competitividad. Sin embargo muy poco ha sido investigado sobre la aplicación de este nuevo paradigma en empresas de mediana y pequeña envergadura. El objetivo del presente trabajo es describir cómo el marketing relacional puede contribuir al desarrollo de las pequeñas y medianas empresas de nuestra región. Cómo mejorar una estrategia relacional. La introducción del concepto de Marketing Relacional por Berry ha supuesto un cambio paradigma dentro del Marketing Sheth y Parvatiyar Sin embargo, los resultados alcanzados por bastantes de estos programas han sido escasos o nulos. Tras haber publicado diversos artículos y Estrategias empresariales, empleo y relaciones laborales. Si de la primera destaca la taylorización de tareas, la contratación temporal y la externalización de actividades; de la segunda la c Causes i conseqüències. Del marketing transaccional al marketing relacional. El establecimiento, desarrollo y mantenimiento de relaciones orientadas al largo plazo representa un paso decisivo para alcanzar una ventaja competitiva. La evolución de los escenarios competitivos justifica que la naturaleza de las relaciones entre los miembros del canal de distribución se encuentre sometida a un continuo proceso de cambio. La auditoria sociolaboral y los estudios de relaciones laborales. Se analizan los estudios de Relaciones Laborales en relación al perfil profesional de auditor sociolaboral, haciendo un repaso de la historia de ambos, así como comparando la titulación con otras titulaciones. Se concluye con una propuesta de futuro para los estudios de Relaciones Laborales. Full Text Available Buscou-se analisar a rede de apoio referida pelos adolescentes no enfrentamento das situações de violência nas relações afetivo-sexuais. Utilizou-se abordagem quantitativa, para o inquérito epidemiológico, e qualitativa, para os dados das entrevistas e grupos focais. Se analizó la red de apoyo informada por los adolescentes a la hora de enfrentarse a las situaciones de violencia en las relaciones afectivo- sexuales. Se utilizó un enfoque cuantitativo para la encuesta epidemiológica, y cualitativo para los datos de las entrevistas y grupos focales. Clima familiar relacional nas familias adoptivas. O estudo exploratório foi realizado a 10 casais que a Pentecostalismo, pobreza urbana y relaciones sociales. Full Text Available En el presente artículo se analiza la inserción del movimiento pentecostal en el conjunto de las relaciones sociales existentes en un barrio pobre del Gran Buenos Aires. Tal pertenencia, si bien se caracteriza por una intensa solidaridad entre los fieles, no excluye, sin embargo, la interacción con no creyentes en otro tipo de redes no fundadas en el vínculo religioso. Violencia en las relaciones de pareja adolescentes. Las primeras relaciones de noviazgo, establecidas principalmente en la adolescencia, podrían definir las pautas conductuales de las posteriores etapas. En este sentido, la socialización diferenciada, basada principalmente en la tradicional relación sexo-género, tiene un papel fundamental en el mantenimiento de la desigualdad entre hombres y mujeres. Relaciones de poder en la sociedad patriarcal. Se analizan varias propuestas, como las planteadas por los teóricos del intercambio, así como la de Clara Coria de que en la sociedad patriarcal las mujeres ejercen el poder oculto, el cual es la otra cara de la moneda del poder legítimo, que ejercen los hombres. Marketing relacional en el sistema financiero español. Full Text Available Objetivos: A pesar de los esfuerzos de prevención, la prevalencia de la penetración anal sin condón PASC se mantiene elevada entre los hombres que mantienen relaciones sexuales con otros hombres HSH. En este estudio se describe y analiza cómo un grupo de HSH se desenvuelve ante el riesgo sexual con parejas ocasionales. En este tipo de pareja el elemento evaluativo sobre el estado serológico de la otra persona fue la confianza que ésta le transmite con la suposición de tener el mismo estado serológico que el suyo. Conclusiones: Las valoraciones subjetivas p. Las futuras aproximaciones sobre la prevención del VIH en HSH deben incluir estos aspectos y los contextos específicos p. Objective: Despite prevention efforts, the prevalence of unprotected anal intercourse UAI remains substantial among men who have sex with men MSM. This study describes and analyzes how a group of MSM manages sexual risk with sexual partners. Method: Qualitative study by means in-depth, semi-structured interviews with 20 MSM, aged 21 to 40 years old, who had had at least one episode of UAI within the previous 3 months. A grounded theory approach was used to understand sexual risk management with sexual partners as seen by the MSM interviewed. Results: Most MSM were. Ello supone que, la vida para su permanente desarrollo implica en la persona, articular un entramado de relaciones , mediante la experiencia de aprendizaje y el reconocimiento de los valores fundamentales como el respeto por la humanidad, en un todo interrelacionado, en el que, de alguna forma, remite el actuar de las personas, a su racionalidad, a su espontaneidad, a la forma como se comunica y trabaja con los otros, a la manera constante de aprender, de buscar la calidad de vida, de amar su oficio como forma de influencia positiva, y establecer relaciones socialmente responsables. El departamento en las relaciones intergubernamentales. El acoso sexual en el trabajo: el caso de las empresas del sector turístico. Violencia sexual en Colombia. Sólo un pequeño porcentaje de ellas acceden a los servicios de salud buscando atención médica específica por causa d La primera relación coital fue con la amiga, su pareja estable o una conocida. Casi la mitad de ellos hizo algo para cuidarse, principalmente usó condón para evitar un embarazo, pero su uso consistente y correcto son bajos. We surveyed males from 19 to 29 years of age in 2, randomly selected households in metropolitan Lima, Peru. Their first sexual relationships occurred with a female friend, with a stable partner, or with a known woman. Almost half used some type of protection, principally condoms in order to avoid pregnancy, but their consistent and correct use was low. For Dialogue about protection increased between the first and the most recent sexual relationships. Relaciones de equivalencia con estímulos compuestos. Full Text Available El propósito de la presente investigación fue identificar las relaciones emergentes de entrenamientos entre estímulos muestra simples con estímulos de comparación compuestos. El estudio realizado corresponde a una investigación de tipo intrasujeto. Se contó con diez estudiantes universitarios, seis hombres y cuatro mujeres, con edades entre los 17 y 22 años de edad fueron escogidos por conveniencia y recibieron entrenamiento en discriminación condicional a través de tareas de igualación a la muestra arbitraria de tres elecciones por medio de un aplicativo en Visual Basic. Estos hallazgos indican que los entrenamientos entre estímulos simples y compuestos o viceversa producen relaciones emergentes propias de la equivalencia de estímulos. Sexual Assault. Sexual assault Tiempo y relaciones sostenibles en el espacio urbano. Para ello asumimos como sustento teórico algunos de los principios de la Teoría del Actor-Red Latour, , , Concluimos que la sostenibilidad relacional urbana es una noción compleja, cuya comprensión requiere tomar en cuenta agentes humanos y no humanos, es decir, relaciones intersubjetivas y, también, interobjetivas Latour, Justicia y relaciones internacionales: las relaciones hispano-mexicanas Full Text Available In the nineteenth century one of the key conditions for recognition of sovereignity of a state by the international community was the ability to maintain order and ensure the lives and properties of nationals abroad. Justice, then, becomes a political element of the first order and the case of Spanish-Mexican relations is particularly significant. For Mexico, it is to preserve national independence, to avoid a military intervention and to integrate into the international system. For Spain, it is asserting its status as a great power with the ability to speak in defense of its citizens and to obtain the necessary repairs. This work is structured so on three issues: debt and financial claims of the Spaniards, the punishment of those guilty of the murders of Spaniards and the negotiation of a treaty on extradition of criminals and deserters. La justicia, entonces, se convierte en un elemento político de primer orden y el caso de las relaciones hispano-mexicanas resulta especialmente significativo. Para México, se trata de preservar la independencia nacional, de evitar una intervención militar y de integrarse en el sistema internacional. Para España, se busca afirmar su estatuto de gran potencia con capacidad para intervenir en defensa de sus ciudadanos y de obtener las debidas reparaciones. Este trabajo se estructura entonces en torno a tres cuestiones: la deuda y las reclamaciones financieras de los españoles, el castigo de los culpables de los asesinatos de españoles y la negociación de un tratado de extradición de delincuentes y desertores. Para su erradicación, resulta imprescindible el trabajo de intervención mediante la educación afectivosexual. Ésa es la tesis que defiendo en este artículo y que ilustro mediante una experiencia a caballo entre la investigación sociológica y la acción educativa: un taller para prevenir las violencias de género inserto en un curso de educación afectivosexual con adolescentes. De este modo, pretendo dar cobertura a dos objetivos: describir y reflexionar sobre un ejemplo de intervención educativa para prevenir la violencia de género en adolescentes y, partiendo de ello, defender la educación afectivosexual como herramienta fundamental para contribuir a la formación de relaciones afectivosexuales entre adolescentes basadas en dos principios inseparables: la igualdad y la no violencia sexual y de género. The different kinds that gender violence adopts keep on being one of the most flagrant problems of any society even at the beginning of the 21st century. In order to eradicate it, it becomes crucial the work of intervention through sexual -affective education. This is the thesis I defend in this paper, which I will illustrate by means of an experience between sociological research and educational action: a workshop for the prevention of gender violences within a course of sexual -affective education for adolescents. Thereby, I will try to cover two objectives: to describe and to reflect on an example of educational intervention to prevent gender violence in adolescents and, starting from it, to defend sexual -affective education as a fundamental tool in contributing to the formation of sexual -affective relations among adolescents based on two inseparable premises: sexual and gender equality. Full Text Available La prejubilación es una experiencia heterogénea en lo referente tanto a la forma en que se produce la salida laboral como a sus posteriores consecuencias personales y psicosociales. Los prejubilados con un mayor nivel formativo presentan un mayor interés en el retiro temprano, y los prejubilados con mayor nivel profesional mantienen una mayor satisfacción con el retiro. Sistema de inferencia difusa basado en relaciones Booleanas. Full Text Available Este documento describe la estructura de un sistema de inferencia difusa basado en relaciones booleanas. La teoría relacionada con lógica y conjuntos booleanos es una buena herramienta para el diseño de automatismos y sistemas digitales. Una variación con la cual se busca mejorar los sistemas basados en automatismos consiste en emplear conjuntos difusos en lugar de booleanos. Lo anterior se realiza con el objetivo de tener una acción continua en el actuador del automatismo. Al realizar esta variación y al aplicar la metodología de diseño de los sistemas de automatismos, aparecen los sistemas de inferencia difusa basados en relaciones booleanas. Aunque inicialmente esta propuesta se realizó considerando sistemas de automatismos, se observa que es posible extenderla a sistemas de inferencia difusa. Relaciones económicas bilaterales entre Ecuador y Brasil. A nivel regional, varios de los países vecinos han delineado, incluso, su política exterior en función de potenciar sus relaciones políticas y económicas con él, y a nivel internacional, su participación en la geopolítica mundial es cada vez mayor..

Todos los pacientes presentaron agujeros maculares o tracción vitreomacular y se sometieron a vitrectomía con disección de la MLI tanto con tinción con azul brillante AB como sin ella. En todas las muestras, se analizaron tanto la parte de la retina como la del vítreo de la MLI.

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Resultados: La microscopia de fuerza atómica no reveló diferencias significativas en cuanto a elasticidad de las muestras de MLI extraídas de ojos con o sin tratamiento con ocriplasmina. La tinción con azul brillante conllevó un aumento de la rigidez tisular.

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Karger AG, Basel. Siem de jong esposa disfunción sexual Mexico: Discovery of Templo Mayor. Templo MayorTenochtitlan - Calendar and Astronomy. The Templo Mayor of Tenochtitlan was the principal symbol of political power and religious control of the Mexicas. Its orientation was chosen according to ancestral calendrical traditions that considered the Mesoamerican calendar as a sacred concern.

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The solar alignments incorporated into this emblematic building symbolized moments that divided the solar year according to basic properties of the Mesoamerican calendar.

Índice de vulnerabilidad de adultos mayores en Medellín, Barranquilla y Pasto.

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La vulnerabilidad puede entenderse como la carencia de recursos materiales e inmateriales que impide el aprovechamiento de oportunidades en distintos aspectos de la vida. Estos recursos de bienestar evitan el deterioro de la calidad Siem de jong esposa disfunción sexual vida.

Construir un índice de vulnerabilidad con las características de los capitales físico, humano, social y funcional de los adultos mayores de tres ciudades de Colombia en ely determinar los factores asociados con esta condición.

Materiales y métodos.

Luuk De Jong (Aigle, ) parece no inmutarse pese a ser el centro de todas las miradas. Con su casi metro noventa y aires de electricista. familia y los iguales como agentes de socialización sexual primordiales. saludables (de Jong, Adams y Reis, ; Wood, Desmarais, Burleigh y Una disfunción eréctil, donde la capacidad de erección es insuficiente. ¿Es mandatoria la tamización de disfunción tiroidea en toda mujer en la consulta densidad mineral ósea (DMO) en el sexo masculino pero posi- De Jong WH, Eisenhofer G, Post WJ, Muskiet FA, and de Vries EG, Kema IP. Con esa sensación de amistad que siempre lo caracterizó, siem-.

Se hizo un estudio transversal con información primaria mediante 1. La vulnerabilidad fue mayor en los residentes de Pasto.

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Los factores asociados con la vulnerabilidad fueron la ciudad de residencia, el sexo, el nivel educativo y el rol en el hogar. Estos hallazgos aportan elementos para el mejoramiento de la calidad de vida, principalmente en cuanto a la capacidad funcional para mantener la independencia, estar ocupados y fortalecer la salud mental.

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Welcome by the Mayor of Valtetsi Mr. Chairman Ladies and Gentlemen The municipality of Valtetsi welcomes you and wishes success in your work. Arcadia is both a historical and modern region. Moreover, as a name it remained in the western culture recalling a harmonious and peaceful dream, a lost and desirable situation where the human being lived in balance with nature, a region where the person did not feel yet uprooted.

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For thousands of years the poetic voices retained vivid this eternal bucolic call of simplicity and accessible happiness. Gazing the starlit sky we will always see Kallisto, the daughter of Lykaona, king Siem de jong esposa disfunción sexual Arcadia and her son Arcadian as they were both transformed in to the constellations Major and Minor Ursus because of the erotic libido of Jupiter and the jealousy of Hera. And we will always remember Centaurus Cheirona, the great schoolteacher of ancient heroes, who was the first to name the constellations according to mythology.

Haarlem sex Flexible teen Abby Winters review. DrTuber is the best place for watching. Grandes tetas naturales follan orgasam Video Squirting Porno. Ronald Koeman, seleccionador de Holanda, tiene muy claro que el trabajo de De Jong, al que ha vuelto a convocar. De lo contrario, no mantendrías a tu delantero durante los ocho primeros partidos de la Liga. Ahora bien, creo que ante el Barça debería haber hecho alguno. Estaba infeliz y tuvo mala suerte", agregó. En Sevilla, Luuk de Jong trata de adaptarse lo antes posible a la ciudad y a sus costumbres. Tanto él como su pareja no son de callejear mucho, aunque han tenido ya tiempo de pasear por las tripas de la histórica ciudad y alabar sus monumentos. De Jong siempre tiene a mano un librito diccionario y ya suelta alguna que otra frase en castellano. The Mw7. It was preceded by an intensive foreshock sequence, and was followed by numerous aftershocks both on and off the mainshock rupture zone, hence providing us a great opportunity to study the physical mechanisms of foreshock and aftershock triggering. Based on a recently developed matched filter technique, we were able to detect up to 20 times more events than listed in the SCSN catalog. On the other hand, the seismicity rate near SJF, where static Coulomb stress increased, remained high till the end of our detecting time window. Such pattern indicates that both static and dynamic triggering may coexist, but dominate in different time scales. Motivated by this success, we shift our focus to the foreshock and aftershock sequence of the El Mayor -Cucapah event. We aim to obtain a complete foreshock sequence and investigate its spatio-temporal evolutions before the mainshock. Moreover, we plan to study similar patterns for aftershocks and the corresponding triggering mechanisms. Updated results will be presented at the meeting. Grading the Mayor. In the shadow of a Manhattan housing project, Public School 33 is coming back to life. A new principal has brought a wave of optimism, test scores are way up, and middle-class families who used to avoid the school are enrolling their children. In Brooklyn, teenagers who might have dropped out of school are getting diplomas through a special…. The Mayors ' Charter Schools. In , the case could be made that Rhode Island had, dollar for dollar, the worst-performing public education system in the United States. Despite per-pupil expenditures ranking in the top 10 nationally, the state's 8th graders fared no better than 40th in reading and 33rd in math on the National Assessment of Educational Progress NAEP. McCrink, Timothy P. The Colorado River Delta region of southern Imperial Valley, California, and Mexicali Valley, Baja California, is a tectonically dynamic area characterized by numerous active faults and frequent large seismic events. Following this trend, the M7. Liquefaction caused by the M7. Although there are few strong motion recordings in the very western part of the area, the recordings that do exist indicate that ground motions were on the order of 0. More distant liquefaction occurrences, at Fites Road southwest of Brawley and along Rosita Canal northwest of Holtville were triggered where ground motions were about 0. Damage to roads was associated mainly with liquefaction of sandy river deposits beneath bridge approach fills, and in some cases liquefaction within the fills. Liquefaction damage to canal and drain levees was not always accompanied by vented sand, but the nature of the damage leads the authors to infer that liquefaction was involved in the majority of observed cases. The cost to repair these facilities to prevent future liquefaction damage will likely be prohibitive. The Pacific - North American plate boundary in southern California is marked by several major strike slip faults. The M7. The earthquake triggered slip along an extensive network of faults in the Salton Trough from the Mexican border to the southern end of the San Andreas fault. The Elsinore fault has been remarkably quiet, however, with only M5. In contrast, the Imperial Valley has been quite active historically with numerous moderate events occurring since Moderate event activity is increasing along the San Jacinto fault zone SJFZ , especially the trifurcation area, where 6 of 12 historic earthquakes in this 20 km long fault zone have occurred since Does the El Mayor - Cucapah rupture connect to and transfer stress primarily to a single southern California fault or several? What is its role relative to the background plate motion? UAVSAR observations indicate that the southward extension of the Elsinore fault has recently experienced the most localized deformation. Seismicity suggests that the San Jacinto fault is more active than neighboring major faults, and geologic evidence suggests that the Southern San Andreas fault has been the major plate boundary fault in southern California. Topographic data with cm resolution using structure from motion from. Greco, Stephanie H. Concanavalin-A Con -A hepatitis is regarded as a T cell-mediated model of acute liver injury. Mincle is a C-type lectin receptor CLR that is critical in the immune response to mycobacteria and fungi, but does not have a well-defined role in pre-clinical models of non-pathogen mediated inflammation. Since Mincle can ligate the cell death ligand SAP, we postulated that Mincle signaling drives intrahepatic inflammation and liver injury in Con -A hepatitis. We found that Mincle was highly expressed in hepatic innate inflammatory cells and endothelial cells in both mice and humans. Furthermore, sterile Mincle ligands and Mincle signaling intermediates were increased in the murine liver in Con -A hepatitis. Most significantly, Mincle deletion or blockade protected against Con -A hepatitis whereas Mincle ligation exacerbated disease. Bone marrow chimeric and adoptive transfer experiments suggested that Mincle signaling in infiltrating myeloid cells dictates disease phenotype. Conversely, signaling via other CLRs did not alter disease course. Our work implicates a novel innate immune driver of Con -A hepatitis and, more broadly, suggests a potential role for Mincle in diseases governed by sterile inflammation. Con A hepatitis is regarded as a T cell-mediated model of acute liver injury. Mincle is a C-type lectin receptor that is critical in the immune response to mycobacteria and fungi but does not have a well-defined role in preclinical models of non-pathogen-mediated inflammation. Because Mincle can ligate the cell death ligand SAP, we postulated that Mincle signaling drives intrahepatic inflammation and liver injury in Con A hepatitis. Furthermore, sterile Mincle ligands and Mincle signaling intermediates were increased in the murine liver in Con A hepatitis. Most significantly, Mincle deletion or blockade protected against Con A hepatitis, whereas Mincle ligation exacerbated disease. Conversely, signaling via other C-type lectin receptors did not alter disease course. Our work implicates a novel innate immune driver of Con A hepatitis and, more broadly, suggests a potential role for Mincle in diseases governed by sterile inflammation. Antecedentes La caracterización epidemiológica en Chile apunta a feminización, pauperización y heterosexualización de la epidemia del VIH, lo que implica un mayor riesgo para las mujeres en desventaja social. Objetivo Describir el uso de sustancias en mujeres con desventaja social e identificar factores de riesgo de contagio de VIH, asociados a este consumo. Conclusiones Los hallazgos apuntan a la necesidad de considerar intervenciones que se enfoquen en la prevención de VIH en mujeres, abordando los riesgos asociados al consumo de sustancias. Among the many preserved sound artefacts deposited in the offerings of the Aztec Templo Mayor are a set of ten tubular duct flutes made from clay, dating Late Postclassic Mesoamerica, AD. The aerophones are completely painted in blue, and characterized by: 1 a short mouthpiece; 2 a framed aperture; 3 a tube with four fingerholes; and 4 an applicated mask with features of the Aztec rain god Tlaloc, basically three rings and a standardized relief structure of two clouds. While all measurements follow the same pattern, one particular organological distinction was made, as five flutes show an exit hole in the middle ring of the mask and five flutes are stopped. Thus, five instruments sound considerably higher, apart from the minimal pitch deviation of each specimen. Both the tonal capacity of each flute and the acoustics of several flutes played simultaneously were recorded and measured. A series of remarkable interference effects could be produced, which were strongly related to the ritual complex reflected in the offering. Taking in consideration the Aztec concept of music, it could be supposed that they were perceived as a principle of the song, or proper voice of Tlaloc. But this identification, demonstrated in , was not robust: for best results, it requires a flattened background image, interpolation into missing data holes and outliers, and background noise that is either sufficiently small or roughly white Gaussian. Proper treatment of missing data, bursting noise patches, and tiny noise differences at short distances apart from bursts are essential to creating an acceptably reliable method sensitive to small near-surface fractures. Clearly a robust method is needed for machine scanning of the thousands of UAVSAR repeat-pass interferograms for evidence of fault slip, landslides, and other local features: hand-crafted intervention will not do. Effective methods of identifying, removing and filling in bad pixels reveal significant features of surface fractures. A rich network of edges probably fractures and subsidence in difference images spanning the South Napa earthquake give way to a simple set of postseismically slipping faults. Coseismic El Mayor -Cucapah interferograms compared to post-seismic difference images show nearly disjoint patterns of surface fractures in California's Sonoran Desert; the combined pattern reveals a network of near-perpendicular, probably conjugate faults not mapped before the earthquake. The current algorithms for UAVSAR interferogram edge detections are shown to be effective in difficult environments, including agricultural Napa, Imperial Valley and difficult urban areas Orange County. Illumination of rheological mantle heterogeneity by the M7. Major intracontinental strike-slip faults tend to mark boundaries between lithospheric blocks of contrasting mechanical properties along much of their length. Both crustal and mantle heterogeneities can form such boundaries, but the role of crustal versus mantle strength contrasts for localizing strain sufficiently to generate major faults remains unclear. This pattern is best explained with a laterally heterogeneous viscoelastic structure that mimics the seismic structure. We hypothesize that compared with the rest of the San Andreas fault SAF system to its north, the strike-slip fault system in northern Baja California is narrow because of the presence of the PR and SCRD high-viscosity regions which bound it. Aftershocks of the Mw 7. We detect and precisely locate over aftershocks that occurred in the Yuha Desert region during a 2 month period following the 4 April Mw 7. Events are relocated using a series of absolute and relative relocation procedures that include Hypoinverse, Velest, and hypoDD. Aftershock locations reveal a complex pattern of faulting with en echelon fault segments trending toward the northwest, approximately parallel to the North American-Pacific plate boundary and en echelon, conjugate features trending to the northeast. The relocated seismicity is highly correlated with published surface mapping of faults that experienced triggered surface slip in response to the EMC main shock. Aftershocks occurred between 2 km and 11 km depths, consistent with previous studies of seismogenic thickness in the region. Three-dimensional analysis reveals individual and intersecting fault planes that are limited in their along-strike length. These fault planes remain distinct structures at depth, indicative of conjugate faulting, and do not appear to coalesce onto a throughgoing fault segment. We observe a complex spatiotemporal migration of aftershocks, with seismicity that jumps between individual fault segments that are active for only a few days to weeks. Aftershock rates are roughly consistent with the expected earthquake production rates of Dieterich The conjugate pattern of faulting and nonuniform aftershock migration patterns suggest that strain in the Yuha Desert is being accommodated in a complex manner. Remisión de aneurisma luego de exéresis de MAV con aparición de síndrome del acento extranjero. La conducta frente a los aneurismas asociados es dicotómica en la literatura, mientras existen reportes de la desaparición de los mismos luego de la exéresis de la MAV, otros artículos enfatizan su tratamiento precoz. Objetivo: Presentar un paciente que desarrolla el síndrome del acento extranjero posterior a la exéresis de una MAV y la evolución de un aneurisma asociado. Impacto metabólico e inflamatorio de una comida rica en grasas saturadas y su relación con la obesidad abdominal. La etapa posprandial se asocia con el incremento de marcadores relacionados con el riesgo cardiovascular, cuya intensidad depende del estado metabólico. Determinar el impacto de la ingestión de una comida rica en grasas saturadas sobre el perfil metabólico e inflamatorio y su relación con la obesidad abdominal. Se hizo un ensayo clínico en 42 individuos 21 con obesidad abdominal. El estado inflamatorio basal y posprandial afectó en mayor medida al grupo con obesidad. Women in Combat Pros and Cons. Major Thomas H. For over a decade, students and parents in New York City have organized in coalitions across boroughs to fight for an equitable, just school system for all public school students. Se analizan las características morfológicas, fotométricas y espectroscópicas de la muestra. Hacia el consumo informado de tabaco en México: efecto de las advertencias con pictogramas en población fumadora. Resumen Objetivo Evaluar el efecto de las advertencias sanitarias AS con pictogramas en las cajetillas de tabaco en adultos fumadores. Material y métodos Cohorte de fumadores con representatividad poblacional de siete ciudades mexi canas, antes y después de la implementación de AS con pictogramas ASP. Para determinar el cambio en las variables sobre el impacto cognitivo y conductual de las advertencias, se estimaron modelos bivariados y ajustados de ecuaciones de estimación generalizada. La recordación e impacto de las primeras advertencias con pictogramas parecen ser amplios y equitativos a través de la población fumadora. Conclusiones Las AS con pictogramas han logrado un impacto importante en el conocimiento y conducta, información relevante para la población y en tomadores de decisiones. Rymer, Michael J. Triggered slip in the Yuha Desert area occurred along more than two dozen faults, only some of which were recognized before the April 4, , El Mayor -Cucapah earthquake. From east to northwest, slip occurred in seven general areas: 1 in the Northern Centinela Fault Zone newly named , 2 along unnamed faults south of Pinto Wash, 3 along the Yuha Fault newly named , 4 along both east and west branches of the Laguna Salada Fault, 5 along the Yuha Well Fault Zone newly revised name and related faults between it and the Yuha Fault, 6 along the Ocotillo Fault newly named and related faults to the north and south, and 7 along the southeasternmost section of the Elsinore Fault. Faults that slipped in the Yuha Desert area include northwest-trending right-lateral faults, northeast-trending left-lateral faults, and north-south faults, some of which had dominantly vertical offset. Triggered slip along the Ocotillo and Elsinore Faults appears to have occurred only in association with the June 14, Mw5. This aftershock also resulted in slip along other faults near the town of Ocotillo. Triggered offset on faults in the Yuha Desert area was mostly less than 20 mm, with three significant exceptions, including slip of about 50—60 mm on the Yuha Fault, 40 mm on a fault south of Pinto Wash, and about 85 mm on the Ocotillo Fault. All triggered slips in the Yuha Desert area occurred along preexisting faults, whether previously recognized or not. Dynamic rupture modeling of the M7. Here we try to analyze primary features of this type of event by using dynamic rupture simulations based on a multifault interface and later compare our results with space geodetic models. Our results show that starting from homogeneous prestress conditions, slip heterogeneity can be achieved as a result of variable dip angle along strike and the modulation imposed by step over segments. We also considered effects from a topographic free surface and find that although this does not produce significant first-order effects for this earthquake, even a low topographic dome such as the Cucapah range can affect the rupture front pattern and fault slip rate. Finally, we inverted available interferometric synthetic aperture radar data, using the same geometry as the dynamic rupture model, and retrieved the space geodetic slip distribution that serves to constrain the dynamic rupture models. The one to one comparison of the final fault slip pattern generated with dynamic rupture models and the space geodetic inversion show good agreement. Our results lead us to the following conclusion: in a possible multifault rupture scenario, and if we have first-order geometry constraints, dynamic rupture models can be very efficient in predicting large-scale slip heterogeneities that are important for the correct assessment of seismic hazard and the magnitude of future events. Our work contributes to understanding the complex nature of multifault systems. The impact on air quality of energy saving measures in the major cities signatories of the Covenant of Mayors initiative. This study is a first attempt to evaluate how the major efforts made by several European cities in the frame of the Covenant of Mayors CoM initiative can impact the air pollution levels in the participating cities. CoM is by no mean one of the major cities initiatives aimed at mitigating climate change, supporting local authorities in the implementation of their climate action plans. Energy savings measures reported in the CoM cities' action plans have been analysed from the air quality perspective in order to find quantitative relations in the way local authorities deal with mitigation and how these practices are expected to have consequences on the air quality at urban level and finally positively impacting the citizens' health. In the paper, the air quality energy saving measures proposed by cities located in 23 countries in the frame of the CoM are selected and their co-benefits for air quality and public health estimated by means of SHERPA, a fast modelling tool that mimics the behaviour of a full physically-based Chemical Transport Model. Besides evaluating the overall benefits of this subset of mitigation measures for the air quality, the study also investigates the relevance of some factors such as the implementation sector, the city size and the pollution levels in achieving the highest possible co-benefits. The results presented refer to the special field covered by the study, i. Nevertheless, they clearly show how climate mitigation and air quality policies are deeply interconnected at the urban level. Published by Elsevier Ltd.. All rights reserved. Weiss, Nicholas T. Su diagnóstico fue confirmado con una entrevista clínica. Inter Con provides services to health insurers of foreign tourists who travel to the United States and Canada. Management wants to implement a new information system that will deal with several operational problems, but it is having difficulty securing the capital resources to fund the system's development. After an initial failure, the chief…. Recientes observaciones muestran que hay una diferencia significante en el índice espectral óptico entre NLS1s y Sy1 normales, siendo para las primeras del orden de 2. Sin embargo, en todos los casos es necesario que el disco tenga un agujero en su centro. El radio de este agujero va desde los 3 a los 9 kpc. Los objetos de la muestra cubren todo el rango de tipos morfológicos, no obstante, no encontramos regiones de formación estelar en las regiones exteriores de las galaxias. Resumen IntroducciÓn: El papiloma invertido es una neoplasia benigna de los senos paranasales localmente agresiva con alto potencial de recurrencia y de malignización. Caso clínico: Presentamos el caso de una paciente de 32 años que consultó por lesión exofítica en fosa nasal derecha y exoftalmos, asociada a cefalea, anosmia y disgeusia. La paciente evolucionó de forma favorable y sin complicaciones, con permeabilidad de vía aérea superior, sin signos de recidiva lesional luego de 4 años de seguimiento. Conclusión: La invasión intracraneal de esta patología es sumamente infrecuente. Cuando existe, es indicador de agresividad y potencial recidiva, por lo que la exéresis completa de la misma define el pronóstico de la enfermedad. On April 4th, , the Mw 7. We first estimated the slip distribution and dip angle of the fault plane by inverting InSAR data with the method developed by Fukahata and Wright With this method, we can obtain the slip distribution on a plane fault and its dip angle simultaneously by minimizing the ABIC Akaike's Bayesian Information Criterion. In southeastern area near the Gulf of California, we could recognize effects of liquefaction, so we did not use the data in such areas in the inversion. We assumed one sufficiently large rectangular plane fault and the strike is assumed to be degrees from the north. After trials and errors, we restricted the search of the dip angle in a range of degrees, dipping northeastward. Right lateral strike slips with slight normal component were estimated, and the maximum slip of about 3m was obtained in the northwestern vicinity of the hypocenter. The total geodetic moment of our best-fitting model was in a good agreement with the seismic moment. In the postseismic period, we detected signals at two locations that can be attributed to postseismic deformation. First, we recognize some signals near the northwestern edge of the source fault in all the early postseismic interferograms 46 days after the earthquake of both ascending and descending directions. In this area, the coseismic slip was estimated to be about 2m. Intervención preventiva en lugares de interacción social de hombres que mantienen relaciones sexuales con otros hombres Preventive intervention in venues for interaction used by men who have sex with men. Directory of Open Access Journals Sweden. Full Text Available Se realizó una intervención en saunas y pisos para contactos sexuales entre hombres que mantienen relaciones sexuales con hombres de Valencia, cuyo objetivo era prevenir la infección por el virus de la inmunodeficiencia humana VIH o, en su caso, evitar el retraso en el diagnóstico y facilitar el contacto con los circuitos sanitarios. Se habló con hombres y se realizó la intervención en La intervención permitió detectar la existencia de bolsas de población poco atendidas y muy expuestas, y facilitó el acceso de estos sujetos al sistema sanitario. An intervention in venues for interaction used by men who have sex with men in Valencia Spain was performed to prevent human immunodeficiency virus HIV infection or avoid delay in diagnosis and to facilitate contact with the health circuit. Information was provided on prevention and a rapid test for HIV and syphilis was performed. The prevalence of HIV was 1. The intervention revealed the existence of highly exposed population groups with low compliance and facilitated access to the health system in these groups. El objetivo de este estudio es describir y sistematizar distintas intervenciones preventivas realizadas para controlar la propagación del virus de inmunodeficiencia humana VIH en el colectivo de hombres que practican sexo con hombres HSH. De cada una se describen los destinatarios, Full Text Available El objetivo de este estudio es describir y sistematizar distintas intervenciones preventivas realizadas para controlar la propagación del virus de inmunodeficiencia humana VIH en el colectivo de hombres que practican sexo con hombres HSH. De cada una se describen los destinatarios, acciones y principales resultados. Se pretende así establecer unas breves conclusiones sobre las ventajas e inconvenientes de su utilización en función de variables personales, sociales, ambientales, etc. Relaciones sexuales en estudiantes de un programa de medicina de la ciudad de Santa Marta Colombia. A la fecha no se han publicado informes sobre el comportamiento sexual en estudiantes universitarios de la ciudad de Santa Marta. Objetivo: Conocer, de manera descriptiva, el Comportamiento Sexual de los estudiantes de un programa de Medicina de una universidad de la ciudad. Método: Se aplicó una encuesta sobre comportamiento sexual a estudiantes universitarios. El tipo de investigación fue descriptivo transversal. Resultados: La muestra estuvo conformada por sujetos femeninos Las edades se encontraban entre 16 y 24 años, con un promedio de Informaron haber tenido Relaciones Sexuales La edad promedio de inicio de haber tenido Relaciones Sexuales fue de 16 años DE 2. De quienes manifiestan haber tenido relaciones sexuales penetrativas, Conclusiones: Se concluye que el La edad promedio para el inicio de relación sexual fue de 16 años. El Duazary ; Impacto da discrepância de desejo sexual e relacional masculina. Este estudo teve como objetivo perceber se a discrepância de desejo Frecuencia de relaciones sexuales en parejas casadas: diferencias entre hombres y mujeres. El objetivo del presente estudio fue determinar los factores que predicen la frecuencia de las relaciones sexuales en una muestra no probabilística de parejas casadas, analizando los datos por sexos. Los resultados mostraron que la frecuencia promedio de relaciones sexuales fue de 1 a 2 veces a la semana. Dos tercios de lo Relaciones sexuales en estudiantes de secundaria de las zonas rurales del Distrito de Santa Marta, Colombia. No obstante el limitado tamaño de la muestra se realizó un modelo multivariado para haber tenido relaciones sexuales alguna vez en la vida. De este grupo 22 estudiantes eran amerindios La edad del grupo osciló entre 11 y 20 años, con un promedio de La estimación del sexo en base a restos esqueletales es uno de los principales objetivos de las ciencias forenses. Esta estimación se basa en las diferencias de forma y tamaño que existen entre mujeres y hombres dimorfismo sexual. Se analizaron 4 medidas faciales altura facial, altura de la rama de la mandíbula, ancho mínimo Entender la diversidad familiar. Full Text Available Este libro que sale a la luz es el resultado de la investigación realizada por José Ignacio Pichardo para su tesis doctoral. Su estudio, como perfectamente refleja el título, se dirige a recoger los cambios que se han venido dando en el concepto de familia, en concreto las formadas por personas que mantienen relaciones sexuales con personas de su mismo sexo. Full Text Available ntroducción. Los hombres iniciaron relaciones sexuales coitales a menor edad que las mujeres. Se destaca el papel de los padres en el desarrollo de hijos adolescentes autónomos, capaces de manejar la influencia negativa del grupo de pares. Se hacen algunas recomendaciones a los responsables de diseñar programas de prevención y a los interesados en el estudio de la adolescencia y en el desarrollo de la disciplina. Las palabras clave que se usaron fueron adolescentes adolescents, estudiantes students, comportamiento sexual sexual behavior y Colombia. La prevalencia de relaciones sexuales estuvo entre 7. Los adolescentes informaron conductas sexuales de riesgo, con diferencias por género, como el uso inconsistente de condón, relaciones sexuales bajo el efecto de sustancias y relaciones sexuales con personas poco conocidas. Se deben diseñar programas integrales de intervención para promover un desarrollo sexual armónico y saludable en adolescentes colombianos. MedUNAB ; ]. También advierten de la existencia de marcadas diferencias generacionales y por clase social en las desigualdades de género que se expresan en las relaciones conyugales. Resultados: H Relaciones sexuales y rendimiento físico: esclareciendo el mito del efecto perjudicial de mantener relaciones sexuales coitales antes de participar en actividades físicas extenuantes. Aunque en la actualidad este mito sigue difundiéndose en algunos ambientes deportivos, no existen estudios que indiquen que mantener relaciones sexuales coitales sea perjudicial. Full Text Available La pornografía tradicional se caracteriza por atribuir roles determinados a los sujetos que representa y, por tanto, trasladar unas relaciones de poder basadas en la supremacía de lo blanco, anglosajón, heterosexual y masculino, frente a cualquier otra identidad. No obstante, desde finales de los años 90 y, sobre todo, con la entrada del nuevo milenio, han aparecido nuevas formas de representar las identidades, los cuerpos ajenos a la dicotomía hombre-mujer y las diferentes formas de producir y estimular el deseo. Estas formas son principalmente dos: el porno para mujeres y la pospornografía. Barranquilla Colombia. Resultados: El Se debe tener en cuenta que los factores internos y externos que presenta un individuo condicionan su actuar en todos los aspectos relacionados con su comportamiento. Maltrato sexual sobre las mujeres en sus relaciones de pareja: un estudio de caso. Women living in a situation of violence within their relationships can be forced to have unwanted sexual intercourse by their male partners. We are primarily trying to find out if there is or was sexual abuse of women living now or in the past in a situation of violence within their relationships. Impacto del abuso sexual durante la infancia-adolescencia en las relaciones sexuales y afectivas de mujeres adultas. Conclusiones: Es necesario identificar un posible abuso sexual en la infancia y la adolescencia en las mujeres que consultan por problemas con sus parejas, y continuar investigando sobre factores protectores e intervenciones terapéuticas tendentes a paliar las consecuencias de dicho abuso al llegar a la vida adulta. Auditando el capital sexual : Pasos hacia una ecología de las relaciones de género Auditando el capital sexual : Pasos hacia una ecología de las relaciones de género. Es mi mejor capital sexual. Amarte duele. La violación sexual en las relaciones de noviazgo. Asociación entre algunos factores psicosociales y el inicio de las relaciones sexuales en adolescentes escolares Association among some psychosocial factors and the beginning of sexual relations in adolescent students. Full Text Available Se realizó un estudio analítico-transversal en 1 adolescentes entre los 15 y los 18 años de edad, estudiantes todos de preuniversitarios e institutos politécnicos, residentes en Ciudad de La Habana, pues existen una serie de factores psicosociales que pudieran asociarse con el inicio temprano de las relaciones sexuales. Nuestro objetivo fue determinar la posible asociación de algunos factores psicosociales grupo de pares, aspectos académicos y consumo de sustancias tóxicas con el inicio de las relaciones sexuales en adolescentes escolares de nuestra provincia. Se les aplicó un cuestionario autoadministrado con el que se exploraron una serie de variables para dar respuesta al objetivo. An analytical cross-sectional study was conducted in 1 adolescents aged , who live in Havana City and study at preuniversity institutes and polytechnics, since there are a series of psychosocial factors that may be associated with the early beginning of sexual relations. Our aim was to determine the possible association of some psychosocial factors group of couples, academic aspects and use of toxic substances with the initiation of sexual relations in adolescent. Las adolescentes que ya habían iniciado la vida sexual eran mayores, no cohabitaban con los padres, estaban ausentes del sistema educacional, habitaban domicilios ocupados y enamoraban en mayor proporción de lo que las sin experiencia sexual. This is a cross. Se realizó un estudio analítico-transversal en 1 adolescentes entre los 15 y los 18 años de edad, estudiantes todos de preuniversitarios e institutos politécnicos, residentes en Ciudad de La Habana, pues existen una serie de factores psicosociales que pudieran asociarse con el inicio temprano de las relaciones sexuales. Nuestro objetivo fue determinar la posible asociación de algunos factores psicosociales grupo de pares, aspectos académicos y consumo de sustancias tóxicas con el inicio Marketing relacional. El Marketing Relacional es una herramienta de marketing a través del cual las empresas tratan de fidelizar a sus clientes mediante determinados programas de fidelización. Se deben tener en cuenta una serie de aspectos a la hora de llevas a cabo esta herramienta como por ejemplo, la imagen de marca, la comunicación o la credibilidad de la empresa. Renfe es una empresa que se preocupa por la satisfacción de los clientes y por ello pone a disposición de estos multitud de ventajas descuentos, pr Sexual coercion, commitment, and partner violence among college students - Coerción sexual , compromiso y violencia en las relaciones de pareja de los universitarios. Full Text Available This study analyzes the tactics of sexual coercion among university couples, and their association with the type of commitment with the relationship and experienced physical and sexual violence. Participants were college students,79 women and 96 men. The exploratory factor analyses showed three components: Insistence, Emotional Manipulation, and Blame. Sexual assault was measured with a single item. Commitment and experienced Physical Violence were measured using existing scales. Discriminant analysis confirmed that participants from the victimized group significantly differedfrom those of the non-victimized group. The variables that significantly contributed to the classification were Negative Commitment and Insistence for the victimized group and Positive Commitment for the non-victimized group. We discuss the implications of the results to prevent partner violence. Segundo, identificamos que el fotoperiodo era el principal factor del medio ambiente que regula el ciclo sexual anual de ambos sexos. Contribución para un estado de la cuestión sobre el uso de condón en relaciones sexuales comerciales por parte de trabajadores as del sexo. Full Text Available El presente artículo busca ofrecer una compilación de investigaciones realizadas - principalmente en México- sobre el uso del condón en el marco de relaciones sexuales comerciales. Sexual intercourse among adolescents in Santiago, Chile: a study of individual and parenting factors Relaciones sexuales entre adolescentes de Santiago, Chile: un estudio de factores individuales y de crianza. Las variables evaluadas fueron las subescalas emocionales y conductuales del instrumento de autonotificación sobre comportamiento juvenil Youth Self-Report que forma parte del inventario de comportamiento infantil Child Behavior Checklist, la vigilancia de los padres, la participación familiar, el control y la autonomía de los padres, la relación con el padre y la madre, y la actividad sexual. Se emplearon modelos bifactoriales y multifactoriales de regresión logística para examinar las probabilidades de inicio de la actividad sexual. El efecto. Homonormatividad y existencia sexual. Amistades peligrosas entre género y sexualidad. No supera al género, sino que lo reproduce. La heterosexualidad obligatoria lleva aparejada, de manera indisoluble, una homosexualidad obligatoria u homonormatividad. Familia, amigos y otras fuentes de información asociadas al inicio de las relaciones sexuales en adolescentes de El Salvador Family, friends, and other sources of information associated with the initiation of sexual relations by adolescents in El Salvador. Full Text Available OBJETIVO: El objetivo de este estudio es comprobar cómo influyen en el inicio de la actividad sexual de los jóvenes salvadoreños los mensajes que reciben sobre cuestiones de sexualidad, afectividad y ocio a través de la familia, los amigos y los medios de comunicación. Los programas de promoción de la salud sexual en El Salvador deberían tener en cuenta estos factores. OBJECTIVE: The objective of this study is to verify the influence of messages Salvadorian youth receive about sexuality , affection, and leisure from family, friends, and the media on the initiation of sexual activity. A random systematic sampling was used to select 30 schools. Redes constituídas por amigos e mais liberais em termos de moral sexual tendem a influenciar o comportamento sexual , levando a um maior experimentalismo, sobretudo no caso das mulheres. Por outro lado, a homologia entre o comportamento sexual dos confidentes e o dos inquiridos é relevante para explicar o recurso ao preservativo nas relações sexuais ocasionais, especialmente no caso dos homens. Based on a representative survey of the Portuguese population aged between 18 and 65, carried out in , this study investigates the impact of social networks on the sexual behaviour of individuals. Through the normative perceptions respondents have of the sexual morals of their family members and friends, as. O abuso sexual contra crianças pode ser considerado um fator de risco para o desenvolvimento infantil, devido às severas seqüelas cognitivas, emocionais e comportamentais relacionadas à sua ocorrência, podendo seu impacto envolver efeitos a curto e longo prazos e estende Full Text Available El presente estudio exploró los efectos en la adquisición y transferencia de discriminaciones condicionales debidos a las diferentes combinaciones de relaciones entrenadas identidad-diferencia-semejanza en una tarea de igualación a la muestra de segundo orden. Ocho sujetos fueron distribuidos en cuatro grupos que variaron en la combinación de relaciones a entrenar. Los resultados mostraron que gran parte de los sujetos cumplieron con el criterio de efectividad en entrenamiento y en transferencia extramodal y extrarrelacional, siendo la relación de identidad la relación en la cual se presentaron ejecuciones perfectas, al margen de si ésta había sido entrenada o no. Se discuten los resultados en términos de velocidad de ajuste a las relaciones y de las configuraciones de la tarea que facilitaron mejores desempeños. Actitud frente al inicio de las relaciones coitales como parte de una educacio? Desde la nin? Comprendiendo un peri? Conductas sexuales en adolescentes de 12 a 17 años de Andalucía Sexual behavior in adolescents aged 12 to 17 in Andalusia Spain. Método: La información se recogió mediante un cuestionario autocumplimentado, anónimo y voluntario, aplicado a una muestra aleatoria estratificada de 2. Sí se encontró una mayor precocidad de los chicos en la edad de su inicio 14 años frente a 14,4, comienzo en la masturbación 11,3 años frente a 12,7, sexo oral 13,8 años frente a 14,6 y masturbación a la pareja 13,7 años frente a 14,4. Conclusiones: Uno de cada seis estudiantes de ESO de Andalucía ha mantenido relaciones sexuales con penetración; de ellos, dos tercios las mantienen en la actualidad, sobre todo las chicas. Objective: To describe sexual behavior and activity among adolescents aged years old in Andalusia Spain in Method: The data for this study were collected through an anonymous questionnaire distributed to a stratified random sample of 2, secondary school students in Andalusia. Marco, registro y concepción. Sin embargo, y a pesar de una literatura importante, su uso plantea problemas recurrentes para distinguirlas y relacionarlas o vincularlas. Sin embargo algunos usuarios pueden preferir estas redes para relacionarse. Este es el caso de multitud de jóvenes con discapacidad. En este trabajo se compara el perfil de uso y la opinión de los jóvenes con y sin discapacidad sobre las relaciones sociales que mantienen a través de estos espacios. Los resultados muestran mayor motivación en las relaciones virtuales en los Micromachismos la potencia de Microtecnologías : La sometimiento y Infravaloración que Mantienen el significado político y social del " Ser Mujer" , ya que Desigual. Consecuencias del aprendizaje organizativo en las relaciones comerciales entre empresas. Full Text Available El objetivo principal de este estudio es analizar la influencia del aprendizaje organizativo AO sobre la satisfacción y la lealtad en las relaciones comerciales entre empresas. Los resultados empíricos obtenidos aportan evidencias acerca de que el AO del fabricante es un antecedente de los resultados alcanzados en los intercambios relacionales. Las limitaciones del estudio son las típicas asociadas al uso de la investigación basada en encuesta. Relações de gênero e vulnerabilidade às doenças sexualmente transmissíveis: percepções sobre a sexualidade dos adolescentes Relaciones de género y vulnerabilidad a las enfermedades de transmisión sexual : percepciones sobre la sexualidad de los adolescentes Gender relation and vulnerability to sexually transmissive diseases: perceptions of the adolescents' sexuality. Assim, o objetivo deste estudo é analisar a influência das relações de gênero no contexto dos adolescentes e as diferentes percepções dos gêneros quanto à vulnerabilidade às doenças sexualmente transmissíveis. Todo formato de sociedade contribui para a permanência de paradigmas que englobam a sexualidade. Las cuestiones de género son primordiales para comprender las relaciones de poder en la sociedad, incluso en la sexualidad. Así, el objetivo de este estudio es analizar la influencia de las relaciones de género en el contexto de los adolescentes y las diferentes percepciones de los géneros cuanto a la vulnerabilidad a las enfermedades de transmisión sexual. Los adolescentes del grupo focal masculino sintieron necesidad de se presentaren libres para expresaren sus deseos sexuales , detenedores del comando en la relación conyugal y las adolescentes reproducieron la condición actual de sumisión femenina. O abuso sexual contra crianças pode ser considerado um fator de risco para o desenvolvimento infantil, devido às severas seqüelas cognitivas, emocionais e comportamentais relacionadas à sua ocorrência, podendo seu impacto envolver efeitos a curto e longo prazos e estender-se até a idade adulta. Finalmente, é discutida a necessidade de pesquisas que investiguem os efeitos do estresse e do trauma no neurodesenvolvimento infantil. Por Fecha Mejor Valorados. No admitimos insultos, amenazas, menosprecios ni, en general, comportamientos que tiendan a menoscabar la dignidad de las personas, ya sean otros usuarios, periodistas de los distintos medios y canales de comunicación de la entidad editora o protagonistas de los contenidos. Tampoco permitimos publicaciones que puedan contravenir la ley o falten gravemente a la verdad probada o no judicialmente, como calumnias, o promuevan actitudes violentas, racistas o instiguen al odio contra alguna comunidad. No admitimos publicaciones reiteradas de enlaces a sitios concretos de forma interesada. Entendemos que es información que puede provocar problemas a quien la publica o a terceros no podemos saber a quién pertenecen esos datos. No admitimos que una misma persona tenga varias cuentas activas en esta comunidad. En caso de detectarlo, procederemos a deshabilitar todas. La infección vírica p. Las radiografías de tórax publicadas muestran un patrón de neumonía aguda del espacio aéreo. La historia típica consiste en fiebre que aumenta de modo gradual durante 2 a 3 semanas, seguida por dolor pleural Con menos frecuencia la infección se debe a ingestión de carne contaminada o a inhalación de tierra contaminada. En las sociedades industrializadas el carbunco ha sido tradicionalmente una enfermedad laboral que afectaba sobre todo a operarios encargados de manipular pieles y en la industria de tejidos, curtidos y lanas. Hoy día se teme el posible uso del microorganismo para fines de bioterrorismo , Entre éstos se incluyen el polipéptido capsular, que confiere resistencia a la fagocitosis, y la toxina del carbunco, que favorece el edema y la formación de citocinas inflamatorias por los macrófagos tisulares La toxina liberada en el torrente sanguíneo puede causar edema, hemorragia, necrosis y shock, En los pulmones se puede encontrar lesión alveolar difusa como complicación de la sepsis o de la toxemia; la neumonía infecciosa verdadera es infrecuente La TC muestra típicamente edema de la grasa mediastínica y adenopatías mediastínicas e hiliares con atenuación alta como consecuencia de la hemorragia Los ganglios exhiben refuerzo marcado después de la administración de contraste intravenoso, un dato muy indicativo del diagnóstico en un paciente con el antecedente de un posible contagio Unos días después del contagio puede aparecer disnea intensa, hipotensión y hemorragia. Son frecuentes los signos de meningitis La exploración física puede revelar estertores diseminados y signos de derrame pleural. Cuando no se trata no es raro que se produzca la muerte dentro de las primeras 24 horas Si no existe una exposición laboral específica ni contacto con otros pacientes diagnosticados recientemente, la naturaleza inespecífica de los síntomas iniciales dificulta el diagnóstico. La positividad del cultivo y la tinción de Gram de la sangre o de otras muestras apropiadas confirman el diagnóstico; el examen del esputo rara vez tiene utilidad. Se cree que la transmisión ocurre por ingestión o por contacto directo con animales contaminados, especialmente paté y queso no pasteurizado , o con otros productos animales, o a través del contacto con portadores humanos. La listeriosis afecta predominantemente a recién nacidos, embarazadas, huéspedes inmunodeprimidos y personas mayores con alguna enfermedad crónica debilitante; muchos de los pacientes afectos sufren neoplasias malignas linforreticulares. En los adultos la enfermedad suele adoptar la forma de meningitis, asociada frecuentemente a septicemia. En una pequeña proporción de casos se produce infección pulmonar o pleural Las corinebacterias son bacilos o cocobacilos grampositivos que poseen tumefacciones irregulares en un extremo, lo que les proporciona el aspecto de mazas Los signos radiológicos son una opacidad o una zona de consolidación redonda, muchas veces en un lóbulo superior. La cavitación es frecuente La neumonía suele ser de comienzo insidioso y se acompaña de cansancio, fiebre y tos seca. Constituyen una causa importante de neumonía nosocomial y adquirida en la comunidad en ciertos grupos de pacientes, como los ancianos y los pacientes con una enfermedad crónica subyacente La enfermedad broncopulmonar crónica y, en menor grado, la diabetes mellitus y la debilidad general, también parecen predisponer a la infección Los microorganismos patógenos la mayoría de las veces Enterobacter aerogenes y en ocasiones Enterobacter cloacae suelen causar neumonía nosocomial La mayoría de las infecciones se adquiere en el hospital y afecta a pacientes ancianos y debilitados, la mayoría de los cuales ha recibido tratamiento antibiótico. También se han descrito brotes epidémicos relacionados con la esterilización deficiente de los broncoscopios En algunos casos se observa una consolidación homogénea que recuerda a la neumonía aguda del espacio aéreo causada por S. La obstrucción vascular puede producir cavidades grandes que contienen fragmentos de pulmón necrótico gangrena pulmonar Es frecuente la extensión de la infección a la pleura, con el consiguiente empiema. La neumonía por Klebsiella se manifiesta de modo característico en las radiografías como una consolidación parenquimatosa homogénea que contiene un broncograma aéreo. Absceso agudo de pulmón: Klebsiella pneumoniae. La imagen del pulmón izquierdo en la radiografía posteroanterior de tórax A muestra una zona mal definida de consolidación del espacio aéreo en el lóbulo inferior. Cinco días después C las cavidades han confluido para formar un absceso multiloculado de contornos lisos puntas de flecha. El paciente era un varón alcohólico de 45 años. El comienzo de la neumonía aguda por Klebsiella suele ser brusco con postración, dolor al respirar, cianosis, fiebre moderada y disnea intensa. Los signos físicos corresponden en general a la consolidación parenquimatosa. La cifra de leucocitos suele estar moderadamente elevada. Una cifra normal o disminuida de leucocitos indica un pronóstico desfavorable. La neumonía afecta principalmente a pacientes debilitados. Es probable que la mayoría de los casos se contraiga por aspiración de secreciones contaminadas procedentes de las vías aéreas colonizadas. La afectación es en general multilobar con marcada predilección anatómica por los lóbulos inferiores. La cavitación resulta infrecuente, mientras que el derrame pleural es frecuente Desde el punto de vista clínico la infección se caracteriza por aparición brusca de fiebre, escalofríos, disnea, dolor pleurítico, tos y expectoración amarilla. El diagnóstico de presunción precisa el crecimiento predominante o puro de E. La infección pleuropulmonar por el género Salmonella es infrecuente. La que producen por cepas no tifoideas se suele encontrar en pacientes inmunodeprimidos , La neumonía puede ser secundaria a la aspiración de contenido digestivo infectado o a la siembra durante una bacteriemia. Las manifestaciones pulmonares incluyen bronconeumonía, formación de abscesos y SDRA La evolución de la enfermedad suele ser prolongada, con escalofríos, fiebre y dolor pleural; la tos es con frecuencia seca, aunque en ocasiones se encuentra expectoración purulenta. Los microorganismos de los géneros Proteus y Morganella se encuentran ampliamente distribuidos en la naturaleza y se pueden aislar en las heces de personas sanas. Al igual que E. La infección suele aparecer sobre un fondo de enfermedad respiratoria crónica, por ejemplo bronquiectasias, o en pacientes con traqueostomías El aspecto radiológico típico corresponde a una consolidación homogénea no segmentaria, predominantemente en la porción posterior de los lóbulos superiores o en la porción superior de los lóbulos inferiores; es frecuente la formación de abscesos. Es la causa de la peste, una enfermedad endémica en muchas partes del mundo Entre y se declararon un total de casos humanos en 11 estados del oeste de EE. La enfermedad se transmite de un animal a otro y de un animal a una persona a través de pulgas o garrapatas que abandonan a su huésped natural cuando muere. Aunque habitualmente se contagia por la picadura de una garrapata o una pulga, la enfermedad también se transmite a los carnívoros por la ingestión de roedores infectados y, rara vez, a los seres humanos por la inhalación de microorganismos procedentes de pacientes con peste neumónica o por exposición en el laboratorio Si se aerosoliza, el microorganismo representa un arma potencial de bioterrorismo , Cuando la pulga pica a otro animal los gérmenes se mezclan con la sangre ingerida y son regurgitados hacia la herida. La enfermedad puede pasar a una fase septicémica con afectación de los pulmones peste neumónica secundaria , a partir de los cuales la transmisión de gérmenes de persona a persona por vía aérea puede producir directamente neumonía peste neumónica primaria. Al microscopio la necrosis suele ser prominente y abundan los microorganismos. La enfermedad grave puede imitar al SDRA Puede haber derrame pleural. La mayoría de los pacientes presenta leucocitosis moderada. En la segunda semana de la enfermedad aparecen anticuerpos, que pueden verse con aglutinación o ELISA El diagnóstico también se puede confirmar mediante RCP Los casos se deben declarar inmediatamente a las autoridades sanitarias. Las pasteurelas son bacilos inmóviles de aspecto bipolar en la tinción de Gram. Los pacientes infectados suelen tener antecedentes de contacto con animales y la enfermedad es frecuente sobre todo en granjeros El germen es un patógeno respiratorio infrecuente y el aislamiento de P. A veces este aislamiento refleja simplemente la colonización del pulmón anormal; sin embargo, algunos casos se han asociado a agravamiento de la enfermedad subyacente, probablemente por bronquitis aguda. El germen puede provocar también bronconeumonía aguda, muchas veces asociada a empiema y en ocasiones a la formación de un absceso Las manifestaciones anatomopatológicas, radiológicas y clínicas de todas esas formas de la infección son inespecíficas. En la naturaleza, el microorganismo es un saprofito que se encuentra en la tierra, el agua dulce, los arrozales y diversos productos vegetales. La presencia de enfermedades subyacentes, en particular diabetes mellitus y alcoholismo, aumenta la susceptibilidad El examen microscópico suele mostrar microorganismos abundantes. La enfermedad crónica se manifiesta por focos de inflamación granulomatosa similares a los del linfogranuloma venéreo; en estos casos típicamente es difícil encontrar los gérmenes. La TC y la ecografía demuestran con frecuencia abscesos en el hígado y el bazo La forma crónica de la enfermedad se caracteriza por opacidades nodulares, opacidades lineales irregulares, zonas de consolidación y cavitación Esta forma suele afectar de modo predominante o exclusivo a los lóbulos superiores; sin embargo, en contraste con la tuberculosis tiende a respetar los vértices pulmonares, raras veces produce retracción superior de los hilios y es raro que se calcifique. El espectro clínico de la melioidosis es amplio e incluye septicemia fulminante aguda, enfermedad subaguda y una forma crónica; muchas personas experimentan también una infección subclínica El comienzo de la melioidosis aguda suele ser brusco, pero puede estar precedido por un período breve de malestar general, anorexia y diarrea. Los síntomas pueden incluir fiebre alta, escalofríos, tos, expectoración purulenta con hebras de sangre, disnea y dolor pleurítico, seguido con rapidez por signos de diseminación bacteriémica, como abscesos miliares viscerales y óseos. El cuadro clínico de la melioidosis crónica imita a la tuberculosis pulmonar, y los pacientes afectos suelen tener fiebre, tos productiva y pérdida de peso La positividad del cultivo establece el diagnóstico. Una prueba serológica positiva proporciona datos de infección actual o pasada; aunque la especificidad de los resultados para enfermedad activa disminuye con la edad, los títulos muy altos tienen utilidad diagnóstica Existen pruebas convincentes de que el germen se transmite entre pacientes que tienen esa enfermedad y de que su presencia empeora el pronóstico El microorganismo es responsable también del aumento de la morbilidad y la mortalidad de los pacientes sometidos a trasplante de pulmón , y se ha documentado que causa neumonía nosocomial en pacientes inmunodeprimidos a través de nebulizadores contaminados La neumonía por P. Varios factores de riesgo aumentan la probabilidad de neumonía por P. La neumonía suele deberse a la aspiración de microorganismos desde la vía aérea superior colonizada. La fuga de secreciones subglóticas hacia las vías aéreas inferiores también se ha relacionado con riesgo de neumonía en pacientes intubados El aspecto anatomopatológico es típicamente el de una bronconeumonía aguda. Esas zonas pueden tener una distribución lobulillar, subsegmentaria o segmentaria y ser focales o confluentes figura Es frecuente que la consolidación afecte a todos los lóbulos , aunque tiende a predominar en los inferiores. Bronconeumonía aguda: Pseudomonas aeruginosa. Varios días después del ingreso una radiografía anteroposterior mostró consolidación masiva de todos los lóbulos de ambos pulmones, y la porción superior del lóbulo superior izquierdo era la menos afecta. También se observaba broncograma aéreo en todas las zonas. Una infección del tracto respiratorio superior puede preceder a la neumonía, cuyo comienzo es típicamente brusco con escalofríos, fiebre, disnea intensa y tos productiva de esputos abundantes, amarillos o verdosos, en ocasiones con hebras de sangre. Aunque el empiema es frecuente, el dolor pleural resulta infrecuente. No existen características especiales que distingan esta neumonía de la que producen otras bacterias El recuento leucocítico suele ser normal en la fase precoz, pero habitualmente aumenta hasta una media de aproximadamente El diagnóstico se establece en general por la positividad de los cultivos de esputo o de sangre. También coloniza las vías aéreas de pacientes con fibrosis quística grave ; al igual que sucede con B. Los gémenes del género Acinetobacter son cocobacilos encapsulados inmóviles ampliamente distribuidos en el suelo y el agua Aunque se les suele considerar contaminantes o comensales cuando se cultivan en muestras clínicas, estos gérmenes pueden causar una neumonía bacteriémica aguda que con frecuencia es mortal En el contexto de la UCI el contagio se puede producir por contacto con las manos. Aunque las lesiones se suelen limitar a la piel, en ocasiones se ha descrito neumonía Bordetella pertussis y Bordetella parapertussis son los patógenos responsables de la tos ferina pertusis El germen produce varios factores de virulencia que favorecen la adherencia al epitelio respiratorio, causan lesión de las células ciliadas, ayudan a evitar las defensas del huésped y producen diversos efectos sistémicos Desde el punto de vista anatomopatológico, la enfermedad se caracteriza por traqueobronquitis y bronquiolitis y se asocia a necrosis epitelial focal a veces extensa. El moco intraluminal suele ser abundante y provoca obstrucción parcial o completa de las vías aéreas, con zonas focales de hiperinsuflación y atelectasia. Los gérmenes se pueden identificar mediante tinción de Gram junto a las células epiteliales. La bronconeumonía causada por la infección bacteriana sobreañadida puede alterar el aspecto anatomopatológico típico. Sin embargo, es posible que algunas de esas alteraciones se deban a sobreinfección bacteriana. De hecho, algunos investigadores han encontrado que la infección representa una causa frecuente de tos prolongada en los adultos que no tienen motivo aparente de tos en la evaluación inicial Los espasmos de tos también son menos intensos y la evolución menos prolongada en los pacientes vacunados La tos ferina aguda causa linfocitosis moderada o intensa. Las personas se pueden infectar por diversos mecanismos, como: 1 penetración del germen en una herida abierta de las manos mientras se desuellan animales infectados, como conejos o ratas almizcleras; 2 contagio de animal a ser humano por picaduras de insectos vectores o directamente por arañazos o mordeduras de gatos; 3 ingestión de agua o carne procedente de animales infectados contaminadas y 4 inhalación de microorganismos procedentes de material de cultivo en el laboratorio o de una fuente ambiental Los microorganismos son típicamente difíciles de identificar. Las adenopatías suelen ser ipsolaterales respecto a las zonas de consolidación. La faringe se afecta con frecuencia, con manifestaciones variables entre la faringitis simple y la amigdalitis ulcerada Los datos de laboratorio resultan inespecíficos El diagnóstico se establece por la positividad del cultivo. El aumento de los títulos de aglutininas en muestras tomadas con un intervalo de dos semanas también confirma la infección reciente. Otras enfermedades subyacentes crónicas, como alcoholismo y diabetes mellitus , también constituyen factores de riesgo importantes. Se ha dicho que H. Es posible que la infección crónica por H. Como patógeno del tracto respiratorio inferior, H. También puede producir en ocasiones epiglotitis potencialmente mortal en adultos Las manifestaciones radiológicas de la infección por H. La consolidación puede ser unilateral o bilateral y suele afectar sobre todo a los lóbulos inferiores. Ese patrón se puede encontrar solo o en combinación con bronconeumonía En ocasiones se han descrito cavidades. Las manifestaciones clínicas son inespecíficas. Se ha estimado que la tasa de mortalidad de la neumonía bacteriémica por H. Los gérmenes del género Legionella son cocobacilos gramnegativos que se tiñen débilmente y que son responsables de la enfermedad de los legionarios. El serogrupo 1 de Legionella pneumophila provoca la gran mayoría de los casos, una afirmación que se basa en parte en la falta de pruebas para la identificación de otras especies y serogrupos La mayoría de los pacientes presenta neumonía, con frecuencia grave y asociada a signos de afectación del hígado, los riñones y el sistema nervioso central ; esta combinación de signos clínicos se ha denominado enfermedad de los legionarios. No se conoce la incidencia exacta de neumonía por L. Los principales factores de neumonía por Legionella incluyen tabaquismo, neumopatía crónica e inmunosupresión sobre todo por corticoides Cuando la enfermedad aparece en brotes es frecuente recuperar bacterias de las torres de refrigeración de los sistemas de aire acondicionado y en los condensadores de evaporación , y el probable mecanismo de la infección es la formación de aerosoles de partículas de agua infectadas. Sin embargo, la asociación de infección nosocomial por Legionella con el agua potable indica que la aspiración de las secreciones de las vías aéreas superiores colonizadas puede tener importancia en este contexto .

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Pacientes y métodos Se utilizó el conjunto de indicadores de salud P15 en una muestra de sujetos con DI. Sin embargo, encontramos una baja presencia de patologías como la diabetes, la hipertensión, la osteoartritis y la osteoporosis. Conclusiones El patrón de salud de las personas con DI difiere del de la población general, y éstas Siem de jong esposa disfunción sexual un uso distinto de los servicios sanitarios.

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A veces no se identifica con facilidad el origen de esta infección En una persona previamente sana que presenta fiebre de comienzo reciente, síntomas sistémicos, tos, expectoración purulenta, neutrofilia y consolidación del espacio aéreo en la radiografía de tórax, el diagnóstico se puede establecer con un alto grado de confianza Sin embargo, no todos esos signos se encuentran en todos los casos, y se debe tener cuidado de no infradiagnosticar ni sobrediagnosticar la enfermedad, sobre todo en determinadas circunstancias. Por ejemplo, no es infrecuente que algunos de los síntomas y signos típicos de neumonía falten o estén alterados en ancianos 75 , La identificación de un germen específico responsable de la neumonía se ve dificultada por la falta de sensibilidad y de especificidad de las pruebas de laboratorio que se utilizan habitualmente. Con toda probabilidad, los pacientes en los que no se puede identificar un germen sufren neumonía por S. Es probable que la mayoría de estos pacientes reciba antibióticos adecuados para su tratamiento o que no necesite antibióticos dado el origen vírico de la infección 84 , En contraste con el paciente levemente enfermo que tiene una neumonía adquirida en la comunidad, la identificación temprana del germen responsable probablemente mejore el pronóstico en los pacientes graves, sobre todo en aquellos que tienen una neumonía nosocomial relacionada con el ventilador 86 , A pesar de estas observaciones,muchos investigadores han encontrado que después de corregir las variables de confusión que contribuyen independientemente a la mortalidad, la importancia de la neumonía como causa de muerte parece ser relativamente escasa o nula en los pacientes con neumonía nosocomial relacionada con el ventilador 17 , 24 , 89 , Estas inconsistencias explican, al menos en parte, la diversidad de estrategias que se han propuesto para el tratamiento de los pacientes que tienen una neumonía relacionada con el ventilador 92 , 93 y para el estudio de los pacientes que tienen una neumonía adquirida en la comunidad Se han descrito diversas técnicas para conseguir ese diagnóstico; su empleo depende de la pericia y las preferencias de los consultores de una determinada institución. Cultivo y tinción de Gram del esputo. En ausencia de medidas apropiadas para asegurar una muestra de buena calidad, la tinción de Gram y el cultivo del esputo no son sensibles ni específicos para la identificación del germen causal de la neumonía 85 , De hecho, muchas muestras de esputo son poco satisfactorias para el estudio diagnóstico debido a contaminación por la flora de la vía aérea superior, ausencia de secreciones de las vías aéreas inferiores o erradicación de los patógenos del esputo por el uso previo de antibióticos La tinción de Gram del esputo también tiene un valor predictivo negativo alto respecto al cultivo No es probable que la información obtenida con los estudios del esputo, influencie el tratamiento en la mayoría de los pacientes con neumonía adquirida en la comunidad Sin embargo, aconsejamos la tinción de Gram y el cultivo antes de iniciar el tratamiento antibiótico en cualquier paciente cuya enfermedad sea suficientemente grave para justificar el ingreso en el hospital 98 , siempre que la obtención de muestras no retrase el inicio del tratamiento Aunque el cultivo de la sangre tomada antes de administrar antibióticos tiene una sensibilidad escasa para identificar el germen responsable de la neumonía, se deben hacer cultivos en todos los pacientes que necesiten ingreso en el hospital por una neumonía adquirida en la comunidad. La especificidad del cultivo positivo es alta aunque algunos pacientes sufren infecciones mixtas y el resultado tiene importancia pronóstica Aspiración endotraqueal. Se pueden obtener con facilidad secreciones del tracto respiratorio inferior mediante aspiración endotraqueal en los pacientes intubados. Muestras con cepillo protegido. En un intento de mejorar la sensibilidad y la especificidad del cultivo y de la tinción de Gram para el diagnóstico de neumonía se ha recurrido a la obtención broncoscópica de material utilizando un cepillo protegido La cuantificación del crecimiento de las bacterias recuperadas se ha usado para definir la presencia o ausencia de neumonía y para identificar el patógeno causal Sin embargo, la generalización de la aplicación y la utilidad de esta prueba se han visto limitadas por la falta de estandarización metodológica, por la escasez de estudios que demuestren mejoría de la mortalidad, de la morbilidad o de otras variables en comparación con métodos menos agresivos , y por la idea de que ninguna prueba es suficientemente sensible para excluir la neumonía en casos en los que la sospecha clínica es alta De hecho, puede ser incorrecto establecer umbrales definitivos del cultivo cuantitativo para el diagnóstico de neumonía con muestras obtenidas con cepillo protegido. El significado de un resultado positivo se debe interpretar a la luz de la probabilidad previa de enfermedad y se deben tener en cuenta tanto el perjuicio potencial de no tratar la neumonía como el riesgo de un tratamiento innecesario Lavado broncoalveolar. El LBA, incluyendo el lavado protegido con cultivo cuantitativo de las secreciones pulmonares distales, ha proporcionado resultados para el diagnóstico de neumonía similares a los que se obtienen con muestras de cepillo protegido El rendimiento óptimo de la prueba depende del uso de un volumen de lavado adecuado y de la realización de la prueba antes de instituir el tratamiento antibiótico o de cambiarlo Se ha encontrado que la presencia de gérmenes en la tinción de Gram guarda una relación íntima con los resultados de los cultivos y, por tanto, permite una selección precoz y apropiada de los antibióticos La frecuencia publicada de los diferentes microorganismos responsables de neumonía adquirida en la comunidad varía mucho en las distintas series 6. Esa variación se debe a numerosos factores, entre ellos las técnicas usadas para el diagnóstico, la edad de los pacientes, la presencia o ausencia de otras enfermedades significativas y la gravedad de la neumonía A pesar de estas limitaciones es posible hacer algunas observaciones generales. Moraxella catarrhalis no es una causa infrecuente de neumonía en los mismos grupos de pacientes La neumonía adquirida en la comunidad por S. La frecuencia con que se identifica el género Legionella como causa de neumonía adquirida en la comunidad muestra una variación regional marcada. Los gérmenes entéricos gramnegativos representan una causa infrecuente de neumonía en la población general, pero se debe considerar su presencia en los pacientes graves, sobre todo en los ancianos, en los que han sufrido aspiración y en los que sufren enfermedades subyacentes significativas , También se han identificado otros gérmenes similares a las clamidias como causas de neumonía adquirida en la comunidad ,, La gravedad de la neumonía influye sobre la necesidad de ingreso en una sala general o en la UCI , la utilización de técnicas diagnósticas y la elección de antibióticos. La neumonía grave se ha definido como aquella que precisa ingreso en una UCI Por otra parte, la presencia de ciertas manifestaciones clínicas de la neumonía exige considerar el ingreso hospitalario, al menos hasta que se demuestre una respuesta favorable al tratamiento , En ausencia de esos factores de riesgo es improbable una evolución clínica complicada 1. La tasa de mortalidad en los pacientes incluidos en las tres primeras clases fue suficientemente baja para considerar razonable el tratamiento ambulatorio. La presencia de factores de riesgo específicos aumenta la probabilidad de ciertos gérmenes. La infección por P. El género Legionella es endémico en algunos hospitales , y la neumonía causada por esos gérmenes guarda relación con la administración de corticoides. La hospitalización prolongada y el uso previo de antibióticos también favorecen la aparición de neumonía nosocomial por gérmenes resistentes a los antibióticos, como S. Se deben sospechar gérmenes similares cuando la neumonía es especialmente grave p. La alteración de la función inmunitaria o inflamatoria es una manifestación importante de numerosas enfermedades, y representa una complicación del tratamiento que se emplea para otras muchas. Por razones obvias, tanto la incidencia como la gravedad de la infección, incluyendo la de los pulmones, aumentan en los pacientes que tienen estos trastornos. Por ejemplo, la aspergilosis invasora, la neumonía por Pneumocystis jiroveci cariniii NPC y la neumonía por citomegalovirus CMV son relativamente frecuentes en los pacientes que tienen leucemia mielógena aguda, sida y trasplante de órganos, respectivamente; sin embargo, estas enfermedades se ven rara vez en personas que tienen normales los sistemas inmunitario e inflamatorio. Los trastornos congénitos de la función inmunitaria celular o humoral se asocian muchas veces a una mayor incidencia de infección pulmonar. Las bronquiectasias representaban en otro tiempo una consecuencia inevitable de esta enfermedad ; sin embargo, la identificación precoz de las bronquiectasias y la institución temprana de tratamiento con gammaglobulinas intravenosas han evitado tanto esa complicación como la infección pulmonar recurrente que la produce Como ya se ha dicho, S. Los factores de riesgo importantes incluyen edad, tabaquismo, abuso de drogas y alcohol, enfermedad crónica e inmunodepresión subyacente , Patogenia y características anatomopatológicas. La infección del tracto respiratorio inferior suele seguir a la aspiración de microorganismos procedentes de un foco de colonización en la nasofaringe La adherencia del germen a las células epiteliales tiene varias consecuencias, como la producción de citocinas y toxinas capaces de iniciar una reacción inflamatoria La bacteria afecta también a las células endoteliales al causar un aumento de la permeabilidad de la membrana alveolocapilar e iniciar la cascada procoagulante Bajo la influencia de las citocinas los leucocitos emigran después desde los capilares hacia los espacios aéreos Aunque estas células son capaces de matar a los microorganismos no pueden controlar por completo la infección, y la resolución se asocia muchas veces a la aparición de anticuerpos anticapsulares que facilitan la fagocitosis del germen por los macrófagos alveolares. Es probable que la elevada incidencia de resolución guarde relación con la ausencia de producción de toxinas por el germen, una característica que se refleja también en la ausencia de necrosis tisular. Manifestaciones radiológicas. La infección se manifiesta como un foco redondo esférico de consolidación que simula una masa , zonas focales de consolidación u opacidades mixtas del espacio aéreo y del intersticio Las complicaciones como cavitación, gangrena pulmonar y formación de neumatoceles son raras; se considera probable que muchas de esas complicaciones guarden relación con infecciones mixtas Neumonía aguda del espacio aéreo: Streptococcus pneumoniae. Se ve broncograma aéreo en la proyección lateral. Hay poca pérdida de volumen. Manifestaciones clínicas. El cuadro clínico habitual es de comienzo brusco con fiebre, escalofríos intensos, tos, expectoración escasa y dolor pleural intenso. No existen manifestaciones clínicas particulares que distingan esta infección de la neumonía causada por el género Legionella o por otros gérmenes en un determinado paciente Hallazgos de laboratorio y diagnóstico. Sin embargo, el hallazgo de un germen predominante en una muestra de buena calidad tiene una especificidad alta para el diagnóstico El recuento leucocítico suele ser superior a Se pueden encontrar hiponatremia e hipobilirrubinemia Pronóstico y evolución natural. Diversos factores de riesgo se han relacionado con el aumento del riesgo de muerte por neumonía en general, y por neumonía por S. Cuando no se dan estos factores de riesgo se puede prever una buena evolución. De modo hasta cierto punto sorprendente, el aumento de la prevalencia de gérmenes resistentes a los antibióticos no se ha asociado a un aumento apreciable de la mortalidad La explicación se relaciona posiblemente con el hecho de que la mayor parte de las cepas tiene una resistencia de grado intermedio y no de alto grado, por lo que las dosis altas de antibióticos pueden proporcionar concentraciones tisulares efectivas para destruir los gérmenes. Sin embargo, con la introducción de antibióticos se ha hecho infrecuente. Falta la tendencia a la formación de neumatocele y de pioneumotórax, en contraste con la neumonía estafilocócica aguda, aunque se pueden formar abscesos y cavidades y el empiema es frecuente. La neumonía suele tener un comienzo brusco con dolor pleural, escalofríos intensos, fiebre y tos productiva de esputos purulentos, muchas veces manchados de sangre. En general se pueden detectar signos de derrame pleural. Las complicaciones incluyen engrosamiento pleural residual y bronquiectasias sobre todo en los niños, en los que la enfermedad aparece junto con un exantema. Se diferencia de otras especies de estafilococos por la producción de coagulasa, una enzima que provoca coagulación del plasma. Las cepas de S. Aunque la colonización por gérmenes de esas cepas también es frecuente en instituciones para pacientes crónicos, sólo un pequeño porcentaje de las personas afectas desarrolla una infección franca. Esta infección grave se encuentra rara vez en adultos sanos. Los factores de riesgo incluyen edad muy joven o avanzada, alcoholismo, enfermedades crónicas como EPOC, sida, desnutrición, bacteriemia por infección de tejidos blandos o endocarditis , , residencia en una institución, debilidad general, abuso de drogas intravenosas e infección gripal reciente , Este microorganismo también es muy frecuente en el esputo de pacientes con fibrosis quística. Resulta frecuente cierto grado de fibrosis parenquimatosa residual. La consolidación parenquimatosa de la bronconeumonía estafilocócica aguda tiene típicamente una distribución segmentaria. En función de la gravedad de la afectación el proceso puede ser focal u homogéneo, y la segunda forma representa una bronconeumonía confluente. Debido al exudado inflamatorio que llena las vías aéreas la consolidación se puede acompañar de atelectasia secundaria; por la misma razón rara vez se observa broncograma aéreo, y su presencia debe plantear dudas sobre el diagnóstico. Absceso agudo de pulmón: Staphylococcus aureus. Las radiografías posteroanterior A y lateral B revelan consolidación masiva de todo el lóbulo superior derecho con una gran cavidad irregular en el centro. Los nódulos tienen a veces bordes mal definidos o son confluentes. Los abscesos pueden erosionar la pared bronquial y producir cavidades llenas de aire, muchas veces con niveles líquidos En la TC la mayor parte de las alteraciones tiene una localización subpleural. En alrededor de las dos terceras partes de los casos algunos nódulos muestran un vaso que atraviesa su interior signo del vaso nutricio 72 , Los infartos sépticos originan zonas de consolidación subpleural con forma de cuña El cuadro clínico de la neumonía por S. En los niños y los adultos que adquieren la infección después de la gripe el comienzo suele ser brusco con dolor pleural, tos y expectoración purulenta amarilla o parda, a veces con hilos de sangre Cuando la infección aparece en el hospital los signos y síntomas clínicos son similares a los que producen otras bacterias virulentas adquiridas en el hospital. El diagnóstico se debe considerar siempre que aparezca una neumonía en pacientes con gripe u hospitalizados. La positividad del cultivo de esputo es un indicador sensible de infección; sin embargo, carece de especificidad El recuento leucocítico suele estar aumentado, pero se puede encontrar leucopenia en los pacientes graves. En muchos pacientes se obtienen hemocultivos positivos; sin embargo, es importante recordar que la positividad del hemocultivo se puede deber a bacteriemia por la neumonía o a diseminación hematógena de gérmenes desde un foco extrapulmonar. El derrame pleural es bastante frecuente y se puede complicar con empiema. Dada la asociación frecuente de la neumonía por S. Los pacientes con deficiencia de inmunoglobulinas también parecen ser susceptibles Se han descrito brotes epidémicos nosocomiales de infección Desde el punto de vista clínico, la enfermedad adopta la forma de una traqueobronquitis o bronconeumonía febril aguda En la mayoría de los pacientes la infección es leve; sin embargo, puede ser grave en los pacientes inmunodeprimidos Las complicaciones de derrame pleural, empiema y septicemia son infrecuentes. Aunque se ha descrito positividad de los hemocultivos , el diagnóstico se suele basar en la identificación de microorganismos típicos en una tinción de Gram de buena calidad del esputo junto con crecimiento abundante en el cultivo El microorganismo se ha aislado en la sangre y en otras muestras que normalmente son estériles , en pacientes con neumonía sin meningitis y en forma de cultivo puro en muestras de pacientes con agudizaciones purulentas de la bronquitis crónica La infección vírica p. Las radiografías de tórax publicadas muestran un patrón de neumonía aguda del espacio aéreo. La historia típica consiste en fiebre que aumenta de modo gradual durante 2 a 3 semanas, seguida por dolor pleural Con menos frecuencia la infección se debe a ingestión de carne contaminada o a inhalación de tierra contaminada. En las sociedades industrializadas el carbunco ha sido tradicionalmente una enfermedad laboral que afectaba sobre todo a operarios encargados de manipular pieles y en la industria de tejidos, curtidos y lanas. Hoy día se teme el posible uso del microorganismo para fines de bioterrorismo , Entre éstos se incluyen el polipéptido capsular, que confiere resistencia a la fagocitosis, y la toxina del carbunco, que favorece el edema y la formación de citocinas inflamatorias por los macrófagos tisulares La toxina liberada en el torrente sanguíneo puede causar edema, hemorragia, necrosis y shock, En los pulmones se puede encontrar lesión alveolar difusa como complicación de la sepsis o de la toxemia; la neumonía infecciosa verdadera es infrecuente La TC muestra típicamente edema de la grasa mediastínica y adenopatías mediastínicas e hiliares con atenuación alta como consecuencia de la hemorragia Los ganglios exhiben refuerzo marcado después de la administración de contraste intravenoso, un dato muy indicativo del diagnóstico en un paciente con el antecedente de un posible contagio Unos días después del contagio puede aparecer disnea intensa, hipotensión y hemorragia. Son frecuentes los signos de meningitis La exploración física puede revelar estertores diseminados y signos de derrame pleural. Cuando no se trata no es raro que se produzca la muerte dentro de las primeras 24 horas Si no existe una exposición laboral específica ni contacto con otros pacientes diagnosticados recientemente, la naturaleza inespecífica de los síntomas iniciales dificulta el diagnóstico. La positividad del cultivo y la tinción de Gram de la sangre o de otras muestras apropiadas confirman el diagnóstico; el examen del esputo rara vez tiene utilidad. Se cree que la transmisión ocurre por ingestión o por contacto directo con animales contaminados, especialmente paté y queso no pasteurizado , o con otros productos animales, o a través del contacto con portadores humanos. La listeriosis afecta predominantemente a recién nacidos, embarazadas, huéspedes inmunodeprimidos y personas mayores con alguna enfermedad crónica debilitante; muchos de los pacientes afectos sufren neoplasias malignas linforreticulares. En los adultos la enfermedad suele adoptar la forma de meningitis, asociada frecuentemente a septicemia. En una pequeña proporción de casos se produce infección pulmonar o pleural Las corinebacterias son bacilos o cocobacilos grampositivos que poseen tumefacciones irregulares en un extremo, lo que les proporciona el aspecto de mazas Los signos radiológicos son una opacidad o una zona de consolidación redonda, muchas veces en un lóbulo superior. Su caso es insólito pero no ruega para que se lo trague la tierra, pues siente el apoyo y afecto de todo el Sevilla y, en la lejanía, también nota una corriente de calor desde Holanda. Pero desde que este verano llegó al Sevilla que abonó casi 10 millones de euros como delantero referencia, no huele la portería. El pasado domingo, un buen Sevilla salió de nuevo goleado en Barcelona , pero antes de la lluvia de goles de Messi y sus amigos, Luuk De Jong se puso de gol tres veces y en las tres se quedó con cara de pasmo, si bien Ter Stegen sacó su mano felina en una de ellas. Para rematar su noche embrujada, un disparo suyo se estrelló en el poste. De Jong no podía creérselo. Un delantero es un jugador de rachas. En el mismo vestuario barcelonista y durante el viaje de regreso, De Jong recibió el afecto silencioso de sus compañeros, con guiños y apretones de hombro ; mucha cercanía. Objetivo: Establecer diferencias entre los Meningiomas Grado I y II de la clasificación de la OMS, en lo que respecta a: grados de resección de Simpson, localización tumoral, necesidad de reintervención, tratamiento adyuvante, evolución y mortalidad. Métodos: Estudio retrospectivo de 63 pacientes operados entre el periodo La distribución por sexo no mostró diferencias entre meningiomas benignos y atípicos. Tampoco el grupo etario de presentación; mediana de 57 años. La localización pareciera ser un factor de riesgo para el desarrollo de meningiomas atípicos. Mayor 's Firm Hand over N. Schools Sparks New Debate. This article reports a new debate on mayoral control over New York City schools. Mayoral control of the N. Bloomberg replaced two members of the city's education policymaking board to ensure enough votes for a controversial plan he backed to end social promotion. The shakeup…. As the first mayor in the United States to possess independent charter school authorizing authority, Mayor Bart Peterson oversaw the establishment and expansion of Indianapolis's ambitious charter school initiative. In , Democratic Mayor Peterson's oversight of the initiative came to an end when he was unexpectedly defeated by Republican…. Pacientes y Métodos: se llevó a cabo una revisión de las historias clínicas de 47 pacientes con meningiomas primarios intraorbitarios. Se realizaron 52 cirugías en los pacientes con MF. Se empleó una craneotomía fronto-orbitaria, seguida de una descompresión extradural del canal óptico, resección del componente intraorbitario y exploración intradural del nervio óptico. Resultados: de los 12 pacientes con MF que presentaban la visión conservada, la agudeza visual fue preservada en 7 casos, mejoró en 2, y empeoró en 3. En 18 pacientes , el principal síntoma fue exoftalmos y en 35 pacientes ceguera unilateral. Cinco de ellos fueron reoperados. Se indicó radioterapia después de la recurrencia en 3 pacientes. The primary controls on this range appear to have been the magmatic gas content on eruption and a varying involvement of basaltic magma, rather than major-element chemistry of the rhyolites. The ca. The uniform major-element chemistry of the magma may relate to a fine balance between rates of eruption and supply and the higher density of the more evolved Ferich magmas which could be tapped only after caldera-forming events had removed significant volumes of less evolved but lighter magma. While important, this leaves a large portion of the US landscape, and a large amount of US emissions, outside of the Paris commitment. With Federal US policy looking unlikely to change, could additional effort by US cities overcome the gap in national policy and achieve the equivalent US national Paris commitment? How many cities would be required and how deep would reductions need to be? Up until now, this question could not be reliably resolved due to lack of data at the urban scale. Here, we answer this question with new data - the Vulcan V3. This is driven by the share of US emissions emanating from cities, particularly the largest cohort. Indeed, as the number of urban areas taking on CO2 reduction targets grows, the less the reduction burden on any individual city. In this presentation, we provide an analysis of US urban CO2 emissions and US climate policy, accounting for varying definitions of urban areas, emitting sectors and the tradeoff between the number of policy-active cities and the CO2 reduction burden. During the 33 years New York City schools were controlled primarily by community school boards, the city's mayors posited that greater mayoral influence was the cure for the ills afflicting the city's schools. This paper applies theories of policy change to the year battle for control of New York's schools while highlighting the role of the…. Researchers have documented how real and perceived crises have propelled mayors in Chicago, Baltimore, and Washington DC, amongst others, to redefine the role of board governance by situating the operations of districts…. Ependimoma myxopapilar sacro gigante con osteolisis. Objetivo: la presentación de un caso de una paciente con un ependimoma sacro con extensa infiltración y destrucción ósea local. Descripción del caso: una mujer de 53 años acudió a la consulta por dolor lumbosacro y alteraciones sensitivas perineales y esfinterianas. Se realizó una exéresis tumoral completa con mejoría del estatus funcional. La anatomía patológica informó ependimoma mixopapilar. El tratamiento radiante se reserva como opción adyuvante para las resecciones incompletas y recidiva tumoral. La quimioterapia sólo debería utilizarse en casos en que la cirugía y la radioterapia estén contraindicadas. Conclusión: Los ependimomas mixopapilares sacros con destrucción ósea y presentación intra y extradural son muy infrecuentes y deben ser tenidos en cuenta entre los diagnósticos diferenciales preoperatorios. Su resección total, siempre que sea posible, es la mejor alternativa terapéutica. Síndrome de Susac en un paciente con colitis ulcerosa. The Susac's syndrome is a rare disorder that was first described in and is characterized by a classic triad consisting in encephalopathy, visual impairment and sensorineural hearing loss. However, the etiology of the disease is still unclear. We report the case of a year-old with ulcerative colitis treated with mercaptopurine, six months before to her admission started with personality changes attributed to symptoms of depression who subsequently present neurological symptoms characteristic of Susac's Syndrome. In the literature there is no clear association between inflammatory bowel disease and Susac's -syndrome, but this case is presented in order to emphasize the simultaneous presentation of these two diseases with a tendency to vasospasm and an autoimmune pathogenesis. This article challenges the view that citywide referenda alone are an effective means of ensuring accountability for mayoral control. Through new empirical analysis of the referenda results in Boston and Cleveland, the article shows that rather than establish genuine democratic legitimacy, the referenda in fact mask strong class-based, and in…. In response to public pressure, urban districts in the USA have initiated reforms that aim at redrawing the boundaries between the school system and other major local institutions. More specifically, this article focuses on two emerging reform strategies. We will examine an emerging model of governance that enables big-city mayors to establish…. In this essay, the author calls attention to a little-studied but critical aspect of school system reform: the nontransparent and sometimes illogical ways school districts allocate funds and personnel, especially teachers. Drawing on a series of studies produced by his Center for Reinventing Public Education, the author asserts that mayors who…. New York City's new mayor , Bill de Blasio, represents a dramatic shift from his predecessor Michael Bloomberg in the area of education. Bloomberg was a national trendsetter on market reforms focused on privatization, testing, and competition. De Blasio was elected on an agenda of classroom investments, student supports, parent and community…. Latino Initiatives: Progress and Challenges. This annual report for details initiatives by a select group of New York City New York agencies on matters of particular concern to Latinos. New York City's mayor , David Dinkins, originally presented these initiatives in August of to a meeting of Latino leaders representing diverse agencies and community organization. Highlights of…. Replacing boards of education conceived during the Progressive Era with mayoral control has been a popular reform strategy in urban districts such as Boston, Chicago, and New York City. A thorough review of the extant research, however, shows little evidence regarding its impact on governance, management, school organization, or teaching and…. The assessments of community conditions by public officials and issue proponents have been traditionally viewed as widely divergent. This study focuses on the assessments of mayors and environmental activists on several dimensions of the community environmental quality issue. The findings appear to contradict the traditional assumptions. After months of deliberations and promises of dramatic change for Los Angeles' embattled schools, Mayor Antonio Villaraigosa the week of April 17, called for California lawmakers to put his office in charge of running the day-to-day operations of the nation's second largest school district. In his first State of the City address, Mr. Assessing Elderly Housing. This guidebook was designed to assist mayors , local officials, community activists, community-based organizations, and other aging and housing advocates in developing a framework to measure elderly housing needs and to develop a systematic strategy for assisting the elderly in their city with choices in suitable and affordable living arrangements. Contributes to scholarship on journalism, ideology, and race by examining how objective news reporting worked as an ideological force in news coverage of mayoral election campaigns in Chicago, New York, and Los Angeles. Shows how coverage framed the campaigns in terms of racial strategy, naturalized racial difference and division, and positioned…. Sabemos prescrever profilaxia de tromboembolismo venoso nos pacientes internados? Resumo Contexto Embora preconizada, a profilaxia de tromboembolismo venoso TEV deixa de ser realizada sistematicamente em pacientes internados. Excluíram-se os pacientes em uso de anticoagulantes ou com sangramento ativo. Nos propusimos determinar el grado de preparación frente a los desastres naturales de los adultos mayores en los Estados Unidos y evaluar los factores que pueden afectar negativamente la salud y la seguridad durante este tipo de incidentes. Calculamos una puntuación global de preparación mediante indicadores individuales a fin de evaluar el grado de preparación general. Gonzalez, A. Six of the sites were occupied for several weeks to capture the postseismic deformation within a day of the earthquake. We calculated the coseismic displacement for 22 sites with previous secular velocity in ITRF reference frame and found 1. We present a velocity field before, along with coseismic displacements and early postseismic features related to the El Mayor -Cucapah earthquake. The initiative was to address the problem of the many city high school graduates lacking both the skills for gainful employment and the academic preparedness to pursue higher education. The mayor 's initiative…. Mayor -elect Bowser assumed control at a delicate juncture in the turbulent history of DC schools. In the school year, public school enrollment--in both traditional and charter schools--increased for the first time since the s. In , the District had the largest student body in over 25 years, and over the past 15 years, public…. Seguridad del paciente en Radioterapia Intraoperatoria: Impacto de los elementos controlados por el Radiofisico. Por ultimo, al precisarse el uso en RIO de la simulacion virtual y del calculo de la dosis absorbida en el paciente virtual, se ha ilustrado este apartado con la aceptacion y el estado de referencia inicial del planificador de tratamientos modulados con calculo de Monte Carlo Elekta Monaco. No se experimentaron sucesos relativos a una administracion inadecuada de la dosis absorbida. Se identificaron las revisiones dobles y por un par como claves para reducir los riesgos asociados al equipo de profesionales involucrado en la RIO. Se identificaron tambien oportunidades de mejora con el uso de la automatizacion y el enclavamiento. Las camaras de ionizacion Farmer derivaron en direcciones opuestas en un periodo de 6 anos; aunque ello no se aprecio en los informes de calibracion del laboratorio acreditado. No derivo la camara PPC Los valores centrales de las dosis absorbidas quedaron entre la dosis absorbida prescrita y la maxima, con lo que indicaron un tratamiento correcto del lecho tumoral. Las verificaciones de. Infrasonic Observations of Ground Shaking along the Mw 7. The Mw 7. The locations of the epicenter, aftershocks, and surface rupture suggest that the rupture was not focused at one specific location, but initiated near El Mayor , Mexico and extended northwest for roughly km through the U. We analyze infrasound and seismic data recorded by three arrays and show that the surface shaking in the vicinity of the rupture also generated infrasound that was detected at least km away to the north and west of the epicentral region, despite stratospheric winds from the west that only favor eastward propagation. Frequency domain beamforming of infrasound array signals recorded by an array near San Diego MRIAR shows a time progression of signal back azimuth that spans the entire rupture length. Ray trace modeling using 4-D atmospheric velocity models suggests that the observed infrasound signals refracted in the thermosphere. The signals have frequencies from 1 to 12 Hz, which is rather high given the level of thermospheric attenuation predicted by traditional models. A secondary infrasound wavetrain that arrived at MRIAR before the epicentral infrasound appears to have originated from an infrasonic radiator south of the array that was excited by the passing surface waves. This article looks at urban education through the vantage point of Chicago's mayors. It begins with Carter H. Harrison II who served from to and again from to and ends with Richard M. Daley to the present , with most of the focus on four long-serving mayors : William Hale Thompson and , Edward Kelly…. The first section outlines the philosophical foundation undergirding the plan. The second section outlines the plan's goals and strategies. In preparing this commentary, the Council of the Great City Schools assessed how…. Describes the Academia Mayor de la Lengua Quechua, a Peruvian institution ostensibly dedicated to maintaining Quechua. Data from writings by and about the Academia and from administrator interviews suggest that the institution shows signs of an ambivalent and potentially conflictive attitude toward the Peruvian state and Quechua speakers, and this…. For more than a century, a succession of New York City NYC mayors have claimed that they were reducing administrative overhead in the school system and driving more resources to instruction. These claims have been dutifully reported by the press with rarely any effort to verify them. For the last 50 years, the salaries of teachers were increased…. Estudio descriptivo, prospectivo desde febrero de hasta junio de Después de 12 meses de seguimiento, la salud sexual parece mejorar en los hombres. Descriptive, prospective study from February to June Protein Supplements: Pros and Cons. To provide a comprehensive analysis of the literature examining the pros and cons of protein supplementation, various articles on protein supplementation were obtained from Google Scholar, PubMed, and National Center for Biotechnology Information. Over the past few years, protein supplementation has become commonplace for gym-goers as well as for the public. A large segment of the general population relies on protein supplementation for meal replacement, weight reduction, and purported health benefits. These protein supplements have varying pros and cons associated with them, which are often overlooked by the public. This review aims to assimilate existing studies and form a consensus regarding the benefits and disadvantages of protein supplementation. The purported health benefits of protein supplementation have led to overuse by both adults and adolescents. Although the pros and cons of protein supplementation is a widely debated topic, not many studies have been conducted regarding the same. The few studies that exist either provide insufficient evidence or have not employed proper conditions for the conduct of the tests. It should be considered that protein supplements are processed materials and often do not contain other essential nutrients required for the sustenance of a healthy lifestyle. It is suggested that the required protein intake should be obtained from natural food sources and protein supplementation should be resorted to only if sufficient protein is not available in the normal diet. Coseismic slip variation assessed from terrestrial lidar scans of the El Mayor -Cucapah surface rupture. Gold, Peter O. Using point cloud-based tools in an immersive visualization environment, we quantify coseismic fault slip for hundreds of meters along strike and construct densely constrained along-strike slip distributions from measurements of offset landforms. Uncertainty bounds for each offset, determined empirically by repeatedly measuring offsets at each site sequentially, illuminate measurement uncertainties that are difficult to quantify in the field. These uncertainties are used to define length scales over which variability in slip distributions may be assumed to reflect either recognizable earthquake mechanisms or measurement noise. Conversely, the common practice of defining the slip curve by the local slip maxima distorts the curve, overestimates along-fault strain, and may overestimate actual fault slip by favoring measurements with large, positive, uncertainties. At a third site characterized by Here, a low order polynomial fit through the measurement averages best approximates surface slip. In aggregate, these datasets show that given uncertainties of. Historical development of national and global infrastructure follows common paths with common imperatives. The nascent development may be led a by champion, innovator, or incubating organization. Once the infrastructure reaches a tipping point and adoption spreads rapidly, the organization and governance evolves in concert. The NSF EarthCube initiative is a prototype implementation of cyberinfrastructure, using the broad geoscience community as the testbed. Governance for EarthCube is emulating the pattern of other infrastructure, which we argue is a system of systems that can be described by organized complexity, emergent systems, and non-linear thermodynamics. As we consider governance cyberinfrastructure in the geosciences, we might look to cities as analogs: cities provide services such as fire, police, water, and trash collection. Cities issue permits and often oversee zoning, but much of what defines cities is outside the direct control of city government. Businesses choose whether to locate there, where to operate, and what to build. Residents make similar decisions. State and federal agencies make decisions or impose criteria that greatly affect cities, without necessarily getting agreement from them. City government must thus operate at multiple levels - providing oversight and management of city services, interaction with residents, businesses, and visitors, and dealing with actions and decisions made by independent entities over which they have little or no control. Cities have a range of organizational and management models, ranging from city managers, councils, and weak to strong mayors , some elected directly, some chosen from councils. The range and complexity of governance issues in building, operating, and sustaining cyberinfrastructure in the geosciences and beyond, rival. The Magnitude 7. Large Offsets were observed at the GPS stations as a result of deformation from the earthquake providing information about the co-seismic fault slip as well as fault slip from large aftershocks. Information can also be obtained from the position time series at each station. Nos centramos en la categoría de modelos emergentes y consideramos las dimensiones de motivos, emergencia de nuevas relaciones sociales, cambios o permanencias en la división sexual del trabajo y percepciones de oposición, valoración y aceptación. Concluimos con propuestas para seguir investigando sobre el tema. Incrementando las relaciones comerciales entre Colombia y China. En Colombia existen pocos estudios que hayan explorado las relaciones comerciales con China; en tal sentido, el presente artículo ofrece una amplia revisión de fuentes estadística Relaciones entre matutinidad-vespertinidad y estilos de personalidad. Se han estudiado las relaciones entre Relaciones entre los salarios y la productividad en Colombia. Las relaciones empresariales: una tipología de redes. El conjunto de redes en las que participan las empresas son consideradas como un recurso para las mismas. Este trabajo pretende disminuir esa complejidad analiz Nuevas relaciones laborales en la industria automotriz colombiana. Full Text Available Los sectores de ensamble de autos y fabricación de autopartes en Colombia describen las presiones que ejerce el entorno competitivo internacional sobre la eficiencia y la calidad. Las políticas de personal y formas de organización de la producción han conducido en casi todas los espacios a una definición autoritaria y unilateral de las relaciones laborales y de las condiciones de trabajo por parte de las empresas. Nuevas tecnologías y relaciones laborales. Relaciones interorganizacionales en el entorno territorial de Maracaibo-Venezuela. El objetivo de la investigación es describir las relaciones interorganizacionales en el entorno territorial de Maracaibo - Venezuela, para lo cual se caracterizaron los elementos interconectores del capital social como soporte de la innovación y el emprendimiento. Desde el capital social se trabajaron con las perspectivas de Putnam et al , Coleman , Bourdieu y Lin La población la conformaron empresas de siete sectores económicos. La técnica muestral empleada fue De acuerdo a diversas evidencias, la manera en que los y las ado- lescentes establecen sus relaciones amorosas podría estar asociada con la violencia producida y recibida en el noviazgo. Los sectores de ensamble de autos y fabricación de autopartes en Colombia describen las presiones que ejerce el entorno competitivo internacional sobre la eficiencia y la calidad. En este artículo se analiza e ilustra un conjunto de transformaciones significativas en las relaciones laborales en esta rama industrial, La discusión se centra en la relación entre dominantes y dominados, en la estructura de administración territorial del Estado de Chile. Se reflexiona sobre las reformas estructurales del Estado implementadas en la década de los y si éstas han traído consigo cambios en las relaciones de poder. Se mantienen los conflictos territoriales, la relación centro-región es de dominación de arriba hacia abajo. Por lo tanto, esto deja en entredicho que las políticas de modernización del Estado, sustentadas en procesos de descentralización, permiten modificar las relaciones de poder entre dominantes y dominados. Determinantes de la violencia entre pares en escuelas secundarias del Estado de México: calidad de relaciones con maestros y familiares. El objetivo de este artículo es analizar, por medio de un Probit ordenado, si las relaciones del alumno con sus maestros y familiares aumentan la probabilidad de que este ejerza violencia contra sus compañeros en las escuelas secundarias del Estado de México. Existen varios tipos de violencia: verbal, física, psicológica, sexual y hacia las pertenencias de otros. La muestra se compuso de 1 adolescentes de ambos sexos, y es representativa de los alumnos de secundaria del Est Problemas en torno al consentimiento sexual en el tratamiento judicial de los delitos sexuales , Bs. En este trabajo la autora propone volver a poner en debate algunas cuestiones que hacen al problema de la definición judicial y a la comprensión del consentimiento en el contexto específico delitos sexuales delitos contra la honestidad en el Ambiente comunitario y actitud hacia la autoridad: relaciones con la calidad de las relaciones familiares y con la agresión hacia los iguales en adolescentes. El objetivo del presente estudio es explorar las relaciones entre la calidad de las relaciones familiares, la percepción del ambiente comunitario y la actitud de los adolescentes hacia la autoridad policía, profesores y normas sociales, en la predicción del bienestar subjetivo y un problema conductual de actualidad como es la agresión hacia los iguales. También muestra que las exportaciones colombianas hacia China se hallan concentradas en unos pocos productos y que dado el tamaño y potencialidad de esta economía, se deberían comenzar negociaciones comerciales que busquen la firma de un acuerdo de libre comercio que permita incrementar el comercio entre ambos países. Relaciones de género en la actividad pastoril. Las relaciones laborales en Médica Uruguaya. Full Text Available El presente trabajo ha sido elaborado a partir de las investigaciones realizadas porcuatro alumnos de la asignatura de Relaciones Laborales del postgrado de Derecho dél Trabajo. Presentación de la Empresa. Organigrama de la Empresa. Asamblea de corporacionistas. Consejo Directivo. Gerencia General. Oficina de Personal. Oficina de Recursos Humanos. Presentación del Sindicato. Origen y objetivos. Características del Sindicato. Filiación política e ideológica. Nivel de afiliación. Visión que el sindicato tiene de la empresa. Relación Empresa-Sindicato. Objeto de los conflictos. Exteriorización de los conflictos. Solución de los conflictos. Relaciones intertextuales e interdiscursivas a partir del Curupira. Full Text Available En este artículo se busca trazar una red de relaciones intertextuales e interdiscursivas a partir de la imagen del curupira. En la segunda parte se realiza un itinerario de lectura que recorre tres textos literarios donde aparece el curupira. Asimismo, se manifiestan las tensiones que emergen de una lectura que se debate entre la interpretación del texto literario y el acercamiento a las culturas orales. Nuevas políticas sociales y Estado social relacional. El documento ilustra las nuevas tendencias de configuración de las políticas sociales, que aquí se denominan "societarias ". Se caracterizan por dos novedades principales: primero, por el hecho de que confían la inclusión social a una ciudadanía compleja concebida como entrelazamiento de ciudadanía estatal y ciudadanía societaria, en la cual poseen un papel primordial los sujetos colectivos de la sociedad civil; segundo, porque definen el Bienestar, los servicios y los derechos sociales mediante un código simbólico de tipo relacional. El autor lo denomina Estado social relacional. Ante la evidencia y la envergadura de sus impactos nocivos la humanidad se ha empezado a cuestionar que no ha sido legítimo lo que se hace con la naturaleza, apareciendo la inquietud ética que moviliza hacia la necesidad nuevas formas de relación y cuidado. La violencia sexual contra las mujeres. Propuesta socioeducativa para la promoción de modelos de sexualidad alternativos y la prevención de la violencia sexual. Este trabajo se centra en la investigación de la violencia sexual como una expresión agresiva del sistema patriarcal. La media de edad en la que se comienza a tener relaciones sexuales es Influencia de la imagen corporal y la autoestima en la experiencia sexual de estudiantes universitarias sin trastornos alimentarios. Percepción de autoeficacia vs. Isaac Uribe Alvarado; Manuel E. Riaño Garzón; Nidia J. Bonilla Cruz; Sandra M. Los objetivos de este estudio consistieron en determinar en qué medida la percepción de autoeficacia, la baja percepción de riesgo y el rechazo del uso del condón se relacionan con el uso del condón en las relaciones sexuales de jóvenes colombianos. Participaron en él estu diantes El rincón joven de Lleida: un programa de educación sexual para adolescentes. Sexual Essays. Through a series of interrelated essays, this book explores fundamental issues concerning gender, sexual and romantic attraction, sexual desire and fantasies, the sexual positions, age dysphoria, and the role of naked skin in human sexuality. It does so by exploring experiential, social, biological It is further argued that sexual desire is an existential need based on the experience of having a gendered body. A case study of age dysphoria is presented showing how the conclusions concerning concerning gender and desire apply in an atypical case. The body's fundamental role in sexuality The author criticizes several popular views, rejecting both social constructionist accounts of gender and social constructionist and biological accounts of sexual desire. It is argued instead that gender roles and gender are often confused and that gender itself is based Talking to kids about sex Kids and sexuality — those words strike fear into the hearts of many parents. But talking to kids about sex is an important part of parenting. Children and Sexual Violence. Female sexuality. Sex is a motive force bringing a man and a woman into intimate contact. Sexuality is a central aspect of being human throughout life and encompasses sex, gender identities and roles, sexual orientation, eroticism, pleasure, intimacy, and reproduction. Sexuality is experienced and expressed in thoughts, fantasies, desires, beliefs, attitudes, values, behaviors, practices, roles and relationships. Though generally, women are sexually active during adolescence, they reach their peak orgasmic fre Sexual health for people with intellectual disability Salud sexual para personas con discapacidad intelectual. Full Text Available People with intellectual disability experience the same range of sexual needs and desires as other people. However, they experience many difficulties meeting their needs. They may be discouraged from relieving sexual tension by masturbating. They face a high risk of sexual abuse. They are likely not to be offered the full range of choices for contraception and sexual health screening. Poor education and social isolation may increase their risk of committing sexual offences. However, with appropriate education and good social support, people with intellectual disability are capable of safe, constructive sexual expression and healthy relationships. Providing such support is an essential part of supporting people with intellectual disability. La escasa educación y el aislamiento social pueden aumentar el riesgo de que cometan infracciones sexuales. Sin embargo, con una educación apropiada y con un buen apoyo social las personas con discapacidad intelectual pueden encontrar relaciones saludables y una expresión sexual segura y constructiva. Parte esencial de la asistencia a las personas con discapacidad intelectual consiste precisamente en proporcionarles dicho apoyo. Método: La información se recogió mediante un cuestionario realizado en domicilio y con presencia del entrevistador, a 1. Sexual Regret. Full Text Available The current study sought to answer three key questions about explaining the emotion of regret in the domain of casual sex: Are sex differences in sexual regret robust or attenuated in a highly egalitarian culture? What proximate psychological variables might explain sex differences in sexual regret? And what accounts for within-sex variation in experiences of sexual regret about casual sex. We conducted a study of Norwegian students ages 19—37 who reported how much they regretted having either engaged in, or passed up, their most recent casual sexual experience. Sex differences in sexual regret are not attenuated in this sexually egalitarian culture. The study revealed sex differences in worries about pregnancy, STIs, and reputation; however, these predictors did not succeed in accounting for the sex differences in regret engaging in casual sex. Sexual gratification and socio- sexual orientation both predicted the sex differences in casual sex regret. In contrast, only socio- sexual orientation attenuated the sex difference in regret passing up casual sex. Predictors of within-sex variation in casual sexual regret included worry about sexual reputation, experienced gratification during the encounter, and socio- sexual orientation. Discussion focuses on implications for the psychological design features of this relatively neglected emotion. Infantile sexuality. Resumen Los estereotipos sexuales son creencias generalmente aceptadas y poco cuestionadas que podrían contribuir a cómo los hombres y las mujeres debemos expresar nuestra sexualidad. También encontramos que a mayor endoso de creencias tradicionales sobre la sexualidad masculina y femenina, peor la actitud hacia el uso del condón masculino. Estos hallazgos contradicen la literatura que sugiere que estos estereotipos sexuales y de género resultan en conductas sexuales de alto riesgo, lo cual tiene implicaciones importantes para el desarrollo e implementación de programas de prevención. Las relaciones sentimentales en la adolescencia: satisfacción, conflictos y violencia. El presente estudio supone una primera aproximación descriptiva al estudio de la calidad de las relaciones sentimentales adolescentes y a la presencia de comportamientos violentos en estas primeras relaciones. Se entrevistó a adolescentes de Educación Secundaria Obligatoria y Bachillerato El artículo intenta conocer y comprender la trama de relaciones provenientes de las Empresas Multinacionales, que tienen lugar en la Sociedad Internacional. Intentamos en esta investigación, conocer y comprender cómo funcionan en la actualidad las Empresas Multinacionales en las Relaciones Internac A systematic review of sexual satisfaction. Como conclusión se puede señalar que la satisfacción sexual constituye un factor clave, tanto de la salud sexual como del bienestar general de las personas. Full Text Available Abstract Health Issue Much attention is devoted to women's reproductive health, but the formative and mature stages of women's sexual lives are often overlooked. Key Findings Contemporary Canadian adolescents are becoming sexually active at younger ages than in previous generations. The gender gap between young males and females in age at first intercourse has virtually disappeared. The mean age at first intercourse for CCHS respondents aged 15—24 years was between 16 and Canadian-born respondents are significantly younger at first intercourse than those who were born outside of Canada. Few adolescents recognize important risks to their sexual health. Older Canadians are sexually active, and continue to find emotional and physical satisfaction in their sexual relationships. Data Gaps and Recommendations Both health surveys and targeted research must employ a broader understanding of sexuality to measure changes in and determinants of the sexual health of Canadians. There is reluctance to direct questions about sexual issues to younger Canadians, even though increased knowledge of sexual health topics is associated with delayed onset of sexual intercourse. Among adults, sex-positive resources are needed to address aspects of aging, rather than medicalizing age-related sexual dysfunction. Age and gender-appropriate sexual health care, education, and knowledge are important not only for women of reproductive age, but for Canadians at all stages of life. Por otra parte, la estructura y el entorno social en el que se desenvuelve puede generar comportamientos sexuales riesgosos. El objetivo del estudio es determinar los principales riesgos para conducta sexual en jóvenes y su relación con la popularidad en un entorno social universitario, en una muestra de estudiantesprovenientes de cantones rurales de la zona 5 de Ecuador. El instrumento de medición para la variable conductas sexuales de riesgo es la Escala de Autoeficacia para prevenir el SIDA SEA y para la variablepopularidad se utiliza el Sociograma, con la aplicación del programa CivSoc. Existe una correlación entre el comportamiento sexual de riesgo y la popularidad e impopularidad, en el primer caso, el participante asume menos riesgos a diferencia del impopular que presenta mayor exposición a conducta sexual riesgosa. Relaciones sociales en el empleo, en trabajadores con discapacidad. Full Text Available El propósito de este estudio es aproximarnos al conocimiento del perfil y las relaciones sociales de personas con distintos tipos de discapacidad, en el contexto del emplea protegido, a través de un cuestionario de autovaloración. Los resultados obtenidos ponen de manifiesto que en el empleo protegido predominan los trabajadores -sin diferencias significativas respecto al género- con discapacidad psíquica y edad media de 31 años. Estas características no influyen significativamente en el gusto por su trabajo, su ambiente laboral o su capacidad para hacer amigos dentro del trabajo. Por otra parte, encontramos elevadas expectativas de autoeficacia y predisposición al cambio ocupacional. Equilibra el equipo con Fede Valverde y el colombiano es el tercer cambio contra el Granada. James pierde terreno. Escribe un comentario Respondiendo al comentario 1. Recuerda las normas de la comunidad. Por Fecha Mejor Valorados. No admitimos insultos, amenazas, menosprecios ni, en general, comportamientos que tiendan a menoscabar la dignidad de las personas, ya sean otros usuarios, periodistas de los distintos medios y canales de comunicación de la entidad editora o protagonistas de los contenidos..

Se empleó una craneotomía fronto-orbitaria, seguida de una descompresión extradural del canal óptico, resección del componente intraorbitario y exploración intradural del nervio óptico. Resultados: de los 12 pacientes con MF que presentaban la visión conservada, la agudeza visual fue preservada en 7 casos, mejoró en 2, y empeoró en 3.

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En 18 pacientesel principal síntoma fue exoftalmos y en 35 pacientes ceguera unilateral. Cinco de ellos fueron reoperados. Se indicó radioterapia después de la recurrencia en 3 pacientes.

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The primary controls on this range appear to have been the magmatic gas content on eruption and a varying involvement of basaltic magma, rather than major-element chemistry of the rhyolites. The ca.

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The uniform major-element chemistry of the magma may relate to a fine balance between rates of eruption and supply and the higher density of the more evolved Ferich magmas which could be tapped only after caldera-forming events had removed significant volumes of less evolved but lighter magma. While important, this leaves a large portion of the US landscape, and a large amount of US emissions, outside of the Paris commitment. With Federal US policy looking unlikely to change, Siem de jong esposa disfunción sexual additional effort by US cities overcome the gap in national policy and achieve the equivalent US national Paris commitment?

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How many cities would be required and how deep would reductions need to be? Up until now, this question could not be reliably resolved due to lack of data at the urban scale.

Here, we answer this question with new data - the Vulcan V3.

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This is driven by the share of US emissions emanating from cities, particularly the largest cohort. Indeed, as the number of urban areas taking Siem de jong esposa disfunción sexual CO2 reduction targets grows, the less the reduction burden on any individual city. In this presentation, we provide an analysis of US urban CO2 emissions and US climate policy, accounting for varying go here of urban areas, emitting sectors and the tradeoff between the number of policy-active cities and the CO2 reduction burden.

During the 33 years New York City schools were controlled primarily by community school boards, the city's mayors posited that greater mayoral influence was the cure for the ills afflicting the city's schools.

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This paper applies theories of policy change to the year battle for control of New York's schools while highlighting the role of the…. Researchers have documented how real and perceived crises have propelled mayors in Chicago, Baltimore, and Washington DC, Siem de jong esposa disfunción sexual others, to redefine the role of board governance by situating the operations of districts….

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La anatomía patológica informó ependimoma mixopapilar. El tratamiento radiante se reserva como opción adyuvante para las resecciones incompletas y recidiva tumoral.

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La quimioterapia sólo debería utilizarse en casos en que la cirugía y la radioterapia estén contraindicadas. Conclusión: Los ependimomas mixopapilares sacros con destrucción ósea y presentación intra y extradural son muy infrecuentes y deben ser tenidos en cuenta entre los diagnósticos diferenciales preoperatorios.

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Su resección total, siempre que sea posible, es la mejor alternativa terapéutica. Síndrome de Susac en un paciente con colitis ulcerosa.

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The Susac's syndrome is a rare disorder that was first described in and is characterized by a classic link consisting in encephalopathy, visual impairment and sensorineural hearing loss. However, the etiology of Siem de jong esposa disfunción sexual disease is still unclear.

We report the case of a year-old with ulcerative colitis treated with mercaptopurine, six months before to her admission started with personality changes attributed to symptoms of depression who subsequently present neurological symptoms characteristic of Susac's Syndrome.

Siem de jong esposa disfunción sexual the literature there is no clear association between inflammatory bowel disease and Susac's -syndrome, but this case is presented in order to emphasize the simultaneous presentation of these two diseases with a tendency to vasospasm and an autoimmune pathogenesis.

This article challenges the view that citywide referenda alone are an effective means of ensuring accountability for mayoral control. Through new empirical analysis of the referenda results in Boston and Cleveland, the article shows that rather than establish genuine democratic legitimacy, the referenda in fact mask strong class-based, and in…. In response to public pressure, urban districts in the USA have initiated reforms that aim at redrawing the boundaries between the school system and other major local institutions.

More specifically, this article focuses on two emerging reform strategies.

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We will examine an emerging model of governance that enables big-city mayors to establish…. Any women near nwokc in Copiapo.

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Solo marcó en el amistoso de Dallas un golazo, por cierto y desde entonces, nada. Su caso es insólito pero no ruega para que se lo trague la tierra, pues siente el apoyo y afecto de todo el Sevilla y, en la lejanía, también nota una corriente de calor desde Holanda.

Pero desde que este verano llegó al Sevilla que abonó casi 10 millones de euros como delantero referencia, no huele la portería. El pasado domingo, un buen Sevilla salió de nuevo goleado en Barcelonapero antes de la lluvia de goles de Messi y sus amigos, Luuk De Jong se puso de gol tres veces y en las tres se quedó con cara de pasmo, si bien Ter Stegen sacó su mano felina Siem de jong esposa disfunción sexual una de ellas.

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Para rematar su noche embrujada, un disparo suyo se estrelló en el poste. De Jong no podía creérselo.

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Un delantero es un jugador de rachas. En el mismo vestuario barcelonista y durante el viaje de regreso, De Jong recibió el afecto silencioso de sus compañeros, con guiños y apretones de hombro ; mucha cercanía. Ronald Koeman, seleccionador de Holanda, tiene muy claro que el trabajo de De Jong, al que ha vuelto a convocar.

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De lo contrario, no mantendrías a tu delantero durante los ocho primeros partidos de la Liga. Ahora bien, creo que ante el Barça debería haber hecho alguno. Estaba infeliz y tuvo mala suerte", agregó. En Sevilla, Luuk de Jong trata de adaptarse lo antes posible a la ciudad y a sus costumbres.

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Tanto él como su pareja no son de callejear mucho, aunque han tenido ya tiempo de pasear por las tripas de la histórica ciudad Siem de jong esposa disfunción sexual alabar sus monumentos. De Jong siempre tiene a mano un librito diccionario y ya suelta alguna que otra frase en castellano. Promete estar listo para una conversación en español en un par de meses; pero, mientras, se maneja en inglés con todos, en especial con Chicharito, Dabbur, Carriço, Gudelj, Vaclik y Fernando.

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En Titania Compañía Editorial, S. Agradecemos de antemano a todos nuestros lectores su esfuerzo y su aportación.

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Boxeo y UFC. Luuk de Jong, con el Sevilla en el Camp Nou.

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Autor José Manuel García Contacta al autor. Tags Julen Lopetegui Monchi Reguilón.

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Tiempo de lectura 4 min. Equilibra el equipo con Fede Valverde y el colombiano es el tercer cambio contra el Granada.

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James pierde terreno. Escribe un comentario Respondiendo al comentario 1. Recuerda las normas de la comunidad.

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